高鳴燕 李嫻彧

沈陽二四二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽 110034

妊娠期糖尿病孕期干預(yù)對分娩方式的影響

高鳴燕 李嫻彧

沈陽二四二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧沈陽 110034

目的探討妊娠期糖尿病孕期干預(yù)對于分娩方式的影響。方法選擇2011年9月—2013年9月在該院進行分娩的妊娠期糖尿病患者216例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組108例，其中對照組患者入院前沒有進行相關(guān)檢查，僅在生產(chǎn)時被確診為妊娠期糖尿病患者，觀察組患者入院后被明確診斷為妊娠期糖尿病且接受孕期干預(yù)治療。結(jié)果觀察組自然分娩率顯著高于對照組，出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒低血糖、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥的幾率要顯著高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論孕期干預(yù)能夠顯著提高自然分娩率，且能明顯改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。

妊娠期糖尿?。辉衅诟深A(yù)；分娩方式；自然分娩

近年來妊娠期糖尿病的發(fā)生率在我國隨著人們生活水平的提高日益增多。妊娠期糖尿病指妊娠期發(fā)生或者首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，妊娠期糖尿病患者血糖的控制和糖尿病的病情對孕婦和嬰兒的健康都有影響，因此要進行及時的診斷和護理。該研究則主要探討妊娠期糖尿病孕期干預(yù)對于分娩方式的影響，從而為孕期干預(yù)提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月—2013年9月在該院進行分娩的妊娠期糖尿病患者216例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組108例，其中對照組患者入院前沒有進行相關(guān)檢查，僅在生產(chǎn)時被確診為妊娠期糖尿病患者，觀察組患者入院后被明確診斷為妊娠期糖尿病患者，在該院住院接受治療血糖水平控制良好。對照組患者年齡19～33歲，平均(23.47±7.13)歲，孕周36～41周，平均(37.98±2.39)周，觀察組年齡21～36歲，平均(24.13± 6.87)歲，孕周37～42周，平均(38.13±2.41)周。兩組患者均排除妊娠期高血壓、甲狀腺功能異常、活動性肝炎、原糖尿病等影響血糖水平的疾病。兩組產(chǎn)婦和胎兒均無死亡。

1.2 診斷標準

懷孕24～28周接受75gOGTT檢查，若空腹、飯后1 h、飯后2 h血糖值若達到或者超過92 mg/dl(5.1 mmol/L)、180 mg/dl(10.0 mmol/L)、153 mg/dl(8.5 mmol/L)，均診斷為妊娠期糖尿病[1]。

1.3 干預(yù)治療

藥物治療：根據(jù)患者實際血糖水平給予二甲雙胍治療，必要時給予胰島素皮下注射治療（首次劑量10U，20-40U/d每天，血糖每升高1 mmol/L胰島素劑量增加1U）。飲食調(diào)節(jié)：根據(jù)標準體重計算每日攝取的熱量，并計算要食用的食物量。在此基礎(chǔ)上，增加適量的運動。

1.4 統(tǒng)計方法

對所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩情況具體見表1.兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒結(jié)局具體見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況具體

根據(jù)表1可知，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率要顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

根據(jù)表2可知，觀察組圍產(chǎn)兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒低血糖、巨大兒、新生兒高膽的比率要顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著生活水平的提高，妊娠期婦女營養(yǎng)過剩，同時隨著醫(yī)療機構(gòu)妊娠期糖尿病篩檢工作的進一步完善，妊娠期糖尿病的發(fā)生率和檢出率逐漸升高。妊娠期糖尿病在晚期會發(fā)生較為嚴重的各種并發(fā)癥，發(fā)生胎兒窘迫、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒高膽的幾率顯著升高，嚴重影響母親和嬰兒的健康[2-3]。因此，對于妊娠期糖尿病要做到及早檢查和診斷并進行相應(yīng)的干預(yù)，以控制孕婦的血糖水平，并做好胎兒監(jiān)護工作，從而有效減少并發(fā)癥，降低胎兒死亡率和病殘兒的出生率。妊娠期糖尿病是高危妊娠的一種，確診后應(yīng)該給與積極地治療，患者應(yīng)該轉(zhuǎn)移到糖尿病?？坪蜖I養(yǎng)門診接受運動、飲食和藥物治療，一般大多數(shù)產(chǎn)婦的血糖水平都可控制在正常的范圍內(nèi)[4-5]。該研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率要顯著高于觀察組產(chǎn)婦，且出現(xiàn)胎兒窘迫、巨大兒、新生兒高膽、新生兒低血糖等并發(fā)癥的幾率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表示對確診的產(chǎn)婦進行飲食、運動、藥物治療、血糖監(jiān)測等系統(tǒng)的干預(yù)能夠有效幫助產(chǎn)婦急性順利生產(chǎn)，且顯著改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。

綜上所述，對于存在糖尿病高危因素的產(chǎn)婦進行及早有效的篩查和診斷，確診后針對產(chǎn)婦自身情況進行有效地干預(yù)治療并選擇合適的妊娠方式或者終止妊娠能夠有效確保母親和胎兒的健康，顯著改善母嬰預(yù)后，具有顯著的社會效益，值得臨床推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,123-124,135-136. [2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,114-117,136-137.

[3]王娟.40例妊娠期糖尿病患者母嬰影響的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010,7(11):b168.

[4]郭艷紅,周曉.妊娠期糖尿病早期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(15):63-64.

[5]李海素,狄英波,譚沖,等.妊娠期糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健,2012,27(3):357-358.

R714

A

1672-4062（2015）02（b）-0124-02

2014-11-28）

高鳴燕（1970.7-），女，遼寧昌圖人，本科，副主任醫(yī)師，目前科室：婦產(chǎn)科，分娩鎮(zhèn)痛。