李月巧商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院，河南商丘 476000

不同護(hù)理干預(yù)方案對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響比較

李月巧
商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院，河南商丘 476000

目的比較不同的護(hù)理干預(yù)方案對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響。方法選取該院收治的妊娠糖尿病患者84例，分別進(jìn)行循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后血糖的變化情況（包括空腹情況下的血糖水平、糖化血紅蛋白比例和CRP水平）以及母嬰結(jié)局（妊娠結(jié)局：胎膜早破、羊水過多；新生兒結(jié)局：巨大兒、新生兒窒息）。結(jié)果進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，對兩組患者空腹情況下的血糖水平、糖化血紅蛋白比例和CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出組間P>0.05，表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，循證護(hù)理組患者血糖的各項指標(biāo)均低于常規(guī)護(hù)理組，差異指數(shù)P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，循證護(hù)理組胎膜早破、羊水過多、巨大兒和新生兒窒息等的出現(xiàn)率均低于常規(guī)護(hù)理組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論不同護(hù)理干預(yù)方案對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響效果不同，循證護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局，降低不良母嬰結(jié)局的出現(xiàn)率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

妊娠；糖尿??；循證護(hù)理

妊娠糖尿病，是婦女在妊娠過程中由于糖代謝異常而引起的疾病，這種疾病使得妊娠過程危險性增加，會導(dǎo)致心力衰竭、昏迷HDCP等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重影響母嬰的健康，甚至導(dǎo)致死亡。由臨床經(jīng)驗(yàn)可得，有效地控制患者血糖，能有效緩解妊娠糖尿病，為了探究針對妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方案，該院進(jìn)行此次研究，設(shè)置循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，由研究可得循證護(hù)理能有效控制患者的血糖水平，改善母嬰結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2015年3月在該院就診的妊娠糖尿病患者84例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織和國際妊娠糖尿病工作會議所制定的GDM標(biāo)準(zhǔn)[2]，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者的平均年齡是（25.2±2.4）歲，平均孕周為（25.14± 0.16）周，初產(chǎn)婦所占比例為79.3%；循證護(hù)理組患者的平均年齡是（26.8±3.1）歲，平均孕周為（25.12±0.18）周，初產(chǎn)婦所占比例為81.5%；利用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的一般資料進(jìn)行分析，可得兩組患者在平均年齡、平均孕周以及初產(chǎn)婦所占比例等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性，具體數(shù)據(jù)對比如表1。

表1 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組患者一般資料數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組患者一般資料數(shù)據(jù)對比（±s）

1.2 方法

對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即采用必要的藥物對患者血糖水平進(jìn)行控制；對循證護(hù)理組進(jìn)行循證護(hù)理，所謂循證護(hù)理，即依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原理，依托于有關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)地分析妊娠糖尿病患者的心理、飲食以及運(yùn)動特點(diǎn)，同時結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行具體的有針對性的護(hù)理[3]，具體方法如下：①心理干預(yù)：妊娠期，是患者所處的一個特殊時期，患者往往會有嚴(yán)重的心理壓力，尤其是初產(chǎn)婦，因其第一次生產(chǎn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，壓力會更大，此時再患有糖尿病，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理，這時，就要對患者進(jìn)行心理干預(yù)，向患者介紹病區(qū)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境，告知患者本院對此種疾病的治愈率以及專業(yè)程度，提高患者的治療信心；并向患者介紹與疾病相關(guān)的一些基本情況，減少患者的恐懼感，總之要密切觀察患者的心理變化，并及時給予疏導(dǎo)。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者的血糖情況進(jìn)行有規(guī)律的監(jiān)測及記錄，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自測，根據(jù)患者的病情變化合理地進(jìn)行用藥，嚴(yán)防發(fā)生并發(fā)癥[4]。③飲食方面：研究表明，85%的妊娠糖尿病患者可以通過合理膳食使血糖保持在較為理想的水平[5] ，因此，飲食護(hù)理也尤為關(guān)鍵，護(hù)理人員要根據(jù)患者所需的營養(yǎng)，制訂科學(xué)合理的膳食計劃，提倡少食多餐，合理膳食，敦促患者改正不合理的飲食習(xí)慣。④運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)以往研究可得，在孕期進(jìn)行合理的運(yùn)動，能有效預(yù)防和改善妊娠糖尿病[6]，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋運(yùn)動的積極意義，指導(dǎo)患者掌握預(yù)防低血糖發(fā)生方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動，從而維持正常體重，減少高脂血癥的發(fā)生[7]，但要根據(jù)個體身體情況進(jìn)行適度運(yùn)動，避免過度運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的血糖情況，包括：空腹情況下的血糖水平、糖化血紅蛋白比例和CRP水平；②統(tǒng)計兩組患者的母嬰結(jié)局，包括胎膜早破、羊水過多、巨大兒、新生兒窒息四種情況，計算出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有的計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平變化情況

由研究數(shù)據(jù)可得，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者血糖各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，循證護(hù)理組患者空腹情況下的血糖水平、糖化血紅蛋白比例和CRP水平均低于常規(guī)護(hù)理組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，具體數(shù)據(jù)對比如表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

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2.2 兩組患者母嬰結(jié)局情況對比

由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，循證護(hù)理組胎膜早破、羊水過多、巨大兒、新生兒窒息等不良事件的出現(xiàn)率低于常規(guī)護(hù)理組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，見表3。

表3 常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組患者母嬰結(jié)局情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠糖尿病，是指患者在懷孕之前沒有糖尿病,而在妊娠期血糖水平急劇升高[8]，如果不能及時有效地控制血糖，將會嚴(yán)重危害母嬰的健康，例如出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息等不良后果，因此，探索科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案對本病的治療有著積極意義[9-10]，為了評價不同護(hù)理方案對妊娠糖尿病的干預(yù)效果，該院進(jìn)行此次研究。

由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，常規(guī)護(hù)理雖然在一定程度上可以改善母嬰結(jié)局，但這種方法缺乏針對性，是一種固定模式，在短時間內(nèi)難以獲得理想的護(hù)理效果；而循證護(hù)理，是依托于大量的文獻(xiàn)資料，在理論的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實(shí)際情況，從患者的心理狀態(tài)、胎兒狀況出發(fā)，結(jié)合多種護(hù)理方法，能夠有效控制患者的血糖情況，最大程度地改善母嬰結(jié)局，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 陳曉茹，趙純.孕期系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J] .中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（13）：121-122.

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1672-4062（2015）10（a）－0123-02

2015-07-03）

李月巧（1979-），女，商丘睢縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。