吳燕黎

護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

吳燕黎

目的探討護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各55例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、首次排尿時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、首次排氣時(shí)間、首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間均好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有積極作用，提高母乳喂養(yǎng)率。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上當(dāng)產(chǎn)婦自然分娩困難、產(chǎn)婦高齡、胎兒異常、以及重癥妊娠綜合征等緊急情況時(shí)，最為常用的保障母嬰安全的手術(shù)方法[1]。產(chǎn)婦在手術(shù)前會(huì)存在緊張、恐懼、焦慮等心理，因此做好剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理工作可以使產(chǎn)婦在術(shù)前和術(shù)后更好地掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)及健康知識(shí)，對確保母嬰安全及術(shù)后的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用[2]。本研究對我院55例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中進(jìn)行良好的綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月～2014年6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例，年齡22～40歲，平均年齡（28±3.71）歲，孕周38～40周，隨機(jī)將110例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、孕周等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉。對照組給予常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦入院后對其進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查、做好備皮、叮囑產(chǎn)婦禁食；術(shù)中協(xié)助主刀醫(yī)生擺放體位，做好產(chǎn)婦保暖工作；術(shù)后觀察記錄產(chǎn)婦切口出血情況、子宮收縮情況、母嬰各項(xiàng)生命體征等，防止術(shù)后感染。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)施綜合性護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)婦安置在安靜、舒適的病房，讓家屬陪護(hù)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，使產(chǎn)婦保持舒暢、穩(wěn)定的心情，增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)成功的信心并告知產(chǎn)婦家屬要積極配合手術(shù)治療。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員輔助產(chǎn)婦正確的擺放體位，保證患者的舒適、安全。協(xié)助麻醉師采取相應(yīng)的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征狀況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告麻醉師。分娩過程中，胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫情況，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，防止胎兒窒息。胎兒分娩后，護(hù)理人員應(yīng)為其采取平臥位，使其頭向后仰，吸凈胎兒的口鼻咽部的粘液，以確保胎兒呼吸暢通[3]。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該告知產(chǎn)婦術(shù)后注意事項(xiàng)，比如產(chǎn)后6小時(shí)之內(nèi)需要禁食、要求平臥在床的睡姿等。產(chǎn)后6小時(shí)，提醒產(chǎn)婦可以對胎兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡早的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有利于加快子宮收縮，減少子宮出血，加快傷口復(fù)原。當(dāng)麻藥藥效消失后，醫(yī)生可用處方藥或使用鎮(zhèn)痛泵緩解產(chǎn)婦傷口疼痛。護(hù)理人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦多食用一些排氣類的湯，以促進(jìn)排氣、加強(qiáng)腸蠕動(dòng)并叮囑產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣，保持衛(wèi)生。出院時(shí)叮囑產(chǎn)婦保持生活規(guī)律，進(jìn)行合理飲食及休息，注意觀察產(chǎn)后惡露的性質(zhì)，產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活，產(chǎn)后6周進(jìn)行健康復(fù)查。觀察對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間以及護(hù)理滿意度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）來表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開始泌乳時(shí)間均早于對照組 （t=5.9303，P＜0.01；t=2.2961，P ＜0.05；t=3.4758，P＜0.01；t=10.7917，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.01，#P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間（h ） 首次排尿時(shí)間（h ） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h ） 開始泌乳時(shí)間（h）對照組 5 5 2 6 . 4 3 ± 3 . 5 2 5 . 8 8 ± 2 . 1 8 2 6 . 5 4 ± 2 . 3 3 3 5 . 7 8 ± 5 . 5 4實(shí)驗(yàn)組 5 5 1 8 . 9 4 ± 2 . 7 4 * 2 . 9 8 ± 1 . 4 2# 2 2 . 1 5 ± 1 . 8 9 * 2 2 . 1 5 ± 3 . 8 5 *

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為96.36%（7/55）高于對照組63.64%（15/55），組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.4091，P＜0.01）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，自20世紀(jì)以來，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)今臨床上最為常用，也更為安全的一種快速分娩方法。此分娩法主要是針對產(chǎn)婦在自然生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)、胎兒異常或者產(chǎn)婦高齡等群體，讓其能順利的產(chǎn)下胎兒，保證母嬰的安全。雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)很成熟，但是畢竟是有創(chuàng)手術(shù)。很多產(chǎn)婦在術(shù)前都存在不同程度的恐懼、焦慮等心理因素，如不進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)和安慰，有可能會(huì)對手術(shù)及術(shù)后產(chǎn)生不利影響，所以剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

通過對產(chǎn)婦術(shù)前心理、生理的調(diào)節(jié)，術(shù)中輔助剖宮產(chǎn)的進(jìn)行以及監(jiān)察防護(hù)、術(shù)后囑托注意事項(xiàng)等綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善產(chǎn)婦的心理、生理方面的不良因素，也可以增加產(chǎn)婦的泌乳量。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在術(shù)后首次排氣時(shí)間、拔管后首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及開始泌乳時(shí)間均顯著早于對照組，證實(shí)了護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的康復(fù)具有良好的效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果非常顯著，其有效的促進(jìn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，更好的保障了母嬰生命安全。

[1]吳海霞.整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（19）：35．

[2]李鳳梅.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁防治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21(2)：33-34．

[3]袁楊，白麗群，何秀菊.舒適護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015（2）：44．

[4]王紅梅，楊雪芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察效果[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014（12）：48．

Application Effect Observation of Nursing Intervention in Caesarean Operation Period

WU Yanli, Department of Obstetrics and Gynecology, Henan Province Lushi People's Hospital, Sanmenxia 472200, China

ObjectiveTo investigate the nursing intervention in the caesarean operation period of application effect.MethodsSelect our hospital cesarean section of 110 cases, were randomly divided into control group and experimental group with 55 cases in each group. The control group

the routine nursing care, the experimental group implement comprehensive nursing careon the basis of routine nursing, compared two groups of patients with nursing satisfaction, the first micturition time, the first exhaust time, ambulation time, the time of lactation.ResultsThe patients' satisfaction with nursing care of parturient women in the experimental group, the first exhaust time, first micturition time, ambulation time, the time of lactation was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05 or P＜0.01).ConclusionNursing intervention in caesarean surgery during the period of significant, positive effects on maternal postoperative recovery, improve the rate of breast feeding.

Nursing intervention, Caesarean birth, Breast feeding

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0245-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．204

472200 河南省三門峽市盧氏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科