夏培濤

·中藥研究·

歸脾湯加減在心脾兩虛型失眠患者中的應用效果分析

夏培濤

目的探究歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的臨床效果。方法將我院70例心脾兩虛型失眠患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組口服舒樂安定片治療，觀察組則利用歸脾湯加減治療，15 d后觀察兩組的臨床療效和不良反應。結果經過治療，觀察組總有效率為85．71%，高于對照組的57．14%，兩者差異顯著，P＜0．05；觀察組無任何不良反應，低于對照組的11．43%，兩者差異顯著，P＜0．05。結論應用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠能有效改善患者臨床癥狀。

歸脾湯加減；心脾兩虛型失眠；效果

心脾兩虛，通常表現為困倦乏力、食量減少、心悸、眩暈、失眠多夢、健忘等，其中失眠是較為常見的現象[1]。由于社會節(jié)奏的加快和生活壓力的不斷增加，失眠的發(fā)生率也不斷提高，嚴重影響人類的工作、學習和生活，成為了人們迫切需要解決的一大難題。雖然失眠并不屬于嚴重疾病，但是由于發(fā)生的人群廣泛，且不受年齡的限制，失眠患者常通過服用安眠藥促進睡眠，但是長期服用安眠藥會引起藥物依賴，對患者的身體健康帶來不必要的傷害。而中醫(yī)藥療法對于疾病的作用相對溫和，同時改善人體脾臟功能，調節(jié)氣血，減少患者對藥物的依賴[2]。我院針對70例心脾兩虛型失眠患者用歸脾湯加減治療，臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2012年12月～2013年12月收治的70例心脾兩虛型失眠患者隨機分為對照組和觀察組，每組均35例。其中，對照組男18例，女17例；年齡21～63歲，平均年齡為（39.56±2.36）歲；病程2個月～30年，平均病程為（15.35±1.58）年。觀察組男17例，女18例；年齡20～65歲，平均年齡為（41.35±2.12）歲；病程3個月～29年，平均病程為（16.51±1.61）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異﹙P＞0.05﹚，具有可比性。

1.2 方法

對照組口服舒樂安定片（艾司唑侖片，天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020291）治療，睡前1小時服用1～2 mg（1～2片），每天一次。觀察組給予歸脾湯加減治療。歸脾湯配方：黃芪20 g，黨參、白術、茯苓、酸棗仁各15 g，當歸、郁金、遠志各12 g，炙甘草、龍眼肉各l0 g，木香、五味子、川穹各6 g，生姜5片，大棗3枚，桂圓6個。如不寐較重者，加夜交藤20 g、合歡皮15 g、柏子仁12 g、五味子10 g，或加生龍骨25 g、生牡蠣和琥珀末各20 g以鎮(zhèn)靜寧神；如血虛較重者，可加阿膠20 g、熟地15 g、白芍12 g調節(jié)氣血；如兼見脘悶納呆、苔膩者，加白術30 g，蒼術15 g，茯苓12 g，半夏、厚樸各10 g，陳皮6 g以理氣化痰。用水煎服，一天1劑，水煎汁300 ml平均分早晚兩次服用。15 d后觀察兩組的臨床療效和不良反應。

1.3 療效標準

顯效：失眠癥狀明顯消失，睡眠時間在6小時以上，睡眠質量好，醒后精力充沛；有效：睡眠有所改善，睡眠時間比之前增加至3小時以上，睡眠深度增加；無效：治療后失眠癥狀無改善或加重?？傆行?［（顯效+有效）/總例數］×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

經過治療后，兩組患者均有不同程度的好轉。其中觀察組患者臨床療效高于對照組，兩者具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。對照組2例患者出現頭暈現象，1例出現四肢乏力，1例出現嘔吐，不良反應率為11.43%，觀察組無任何不良反應，觀察組不良反應率低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比n（%）

3 討論

失眠引起的難以入睡、徹夜不眠、睡眠度淺、多夢，使得失眠患者常常睡眠時間不足，醒來后面色無華，日間多疲勞，精力不足；另外，失眠嚴重者造成記憶力減退，注意力不集中，影響工作和學習，甚至焦慮抑郁。失眠沒有固定的發(fā)病人群，多為精神壓力大或者多愁善感思慮過多者[4]。失眠重癥患者通?？砍园裁咚巵碓鲞M睡眠，但安眠藥副作用大，且患者過分依賴安眠藥，容易引起醫(yī)源性疾病，長期服用會導致嗜睡、頭昏乏力等多種不良反應，且容易復發(fā)。因此對于心脾兩虛型失眠患者，利用相對溫和的中藥治療更受到患者們的青睞。

歸脾湯加減是治療思慮過度以致失眠健忘，勞傷心脾的中醫(yī)療法。其中黨參、黃芪、白術、白芍、當歸、炙甘草、大棗等起到健脾養(yǎng)心、益氣養(yǎng)血的功效；遠志、茯苓、郁金、酸棗仁、夜交藤可安神靜心；石菖蒲開竅寧神；川芎、木香可活血理氣舒脾；五味子強身健體、滋腎強陰；生姜、大棗調和脾胃。歸脾湯利用多種中醫(yī)藥物，可達到健脾養(yǎng)心、益氣補血之作用。據研究，歸脾湯中的黃芪能夠擴張血管、改善心肌供血，調節(jié)大腦皮質功能和保護血管內皮細胞，促進神經細胞損傷的恢復；且黃芪具有解毒的功效，可治氣虛衰弱，增強機體免疫功能，提高人體免疫力。而黨參和酸棗仁補中益氣，用于脾肺氣虛、氣血不足、食少倦怠、心悸等有明顯療效；黨參可作為人參的替代藥物，改善微循環(huán)，有著良好的造血功能，且能夠有效地抑制中樞神經系統(tǒng)，有著顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用[5]。因此，歸脾湯對緩解心脾兩虛型失眠患者效果甚佳，不僅具有改善腦組織及機體微循環(huán)的作用，降低區(qū)域血管阻力，亦可抑制心疲煩躁和嗜睡乏力癥狀。

根據此次研究報告觀察，利用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠，相對于單用西藥安眠藥治療，臨床效果更加顯著，能夠改善患者的睡眠質量，而且無不良反應。

[1]童東昌，楊萬章，李嬌，等.以歸脾湯為基礎方治療心脾兩虛型失眠癥的系統(tǒng)評價[J]．光明中醫(yī)，2013，28（11）：2233-2235．

[2]賈青珍.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（2）：60．

[3]傅俊杰.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠55例[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（15）：28-29．

[4]陳偉.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠45例效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（10）：111-112．

[5]許翔坂.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（20）：5564-5565．

Effect Analysis of Spleen-invigorating Tonga Subtraction in Deficiency of Both Heart and Spleen in Patients With Insomnia

XIA Peitao, Department of Neurology, Hua County New District Hospital, Anyang 456400, China

ObjectiveExplore spleen-invigorating tonga subtraction clinical effect for the treatment of glove two deficiency type of insomnia.Methods70 cases of both heart and spleen patients in our hospital with insomnia were randomly divided into control group and observation group, each group of 35 cases. Control group oral estazolam treatment, observation group was treated with spleen-invigorating tonga subtraction, and 15 d after observing two groups of clinical curative effect and adverse reactions.ResultsAfter treatment, the observation group total effective rate was 85.71%, significantly higher than the 57.14% in the control group, both significant difference, P＜0.05, No adverse reaction, observation group was obviously lower than the control group 11.43%, both significant difference, P＜0.05.ConclusionApplication of spleen-invigorating tonga subtraction treatment glove two virtual model can effectively improve the clinical symptoms in patients with insomnia.

Spleen-invigorating tonga subtraction, Both heart and spleen type insomnia, The effect

R256．23

B

1674-9308（2015）15-0185-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．154

456400 河南省安陽市滑縣新區(qū)醫(yī)院神經內科