楊艷

米索前列醇預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察

楊艷

目的探討米索前列醇對中期妊娠引產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。方法將2011年2月～2014年12月我院收治的98例中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組49例。對照組給予縮宮素治療，觀察組接受米索前列醇治療。對比兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量及出血率。結(jié)果治療后觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量低于對照組，差異具有顯著性（P＜0．05）；觀察組產(chǎn)婦的出血率(2．04%)低于對照組產(chǎn)婦的出血率(12．24%)，具有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論米索前列醇對中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血有較好的預(yù)防作用，可顯著降低產(chǎn)后引產(chǎn)后的出血量及出血率。

米索前列醇；中期妊娠；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是中期妊娠引產(chǎn)后最常見且危險的一種并發(fā)癥，一般會導(dǎo)致失血性休克，嚴重的話會危及產(chǎn)婦生命。引起產(chǎn)后出血的最主要的原因是子宮收縮乏力[1-2]。傳統(tǒng)產(chǎn)后出血治療用藥是注射縮宮素，但是實際臨床效果并不理想。米索前列醇是一種前列腺素藥物，已經(jīng)被許多研究者證明對產(chǎn)后出血有預(yù)防作用[3]。2011年2月～2014年12月，我院使用米索前列醇對98例中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦進行預(yù)防出血的治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2014年12月我院收治的98例中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。所有產(chǎn)婦均自然臨產(chǎn)，可經(jīng)陰道分娩，患有前列腺素應(yīng)用禁忌和產(chǎn)科和內(nèi)科等其他并發(fā)癥的產(chǎn)婦除外。將上述患者隨機分為觀察組49例及對照組49例。其中觀察組患者產(chǎn)婦年齡為21～36歲，平均年齡（26.42±2.67）歲，孕周14～27周，平均孕周為（16.36±1.52）歲，孕次1～3次，平均孕次為（1.32±0.52）次；對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.73±2.45）歲，孕周13～26周，平均孕周為（16.58±1.74）歲，孕次1～3次，平均孕次為（1.37±0.49）歲。兩組患者在年齡、孕周及孕次等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 用藥方法

對照組產(chǎn)婦在胎兒分娩后于宮頸前唇注射10 U縮宮素；觀察組產(chǎn)婦在胎兒分娩后經(jīng)肛門（5～6 cm）處放入400 μg米索前列醇（上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，（96）衛(wèi)藥準字X-165號，400 μg），觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量，并計算出血率。

1.3 出血量測量方法

稱重法：分娩后敷料重（濕重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血液比重為1.05 g=1 ml）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示,計量資料間差異的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血情況比較

結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量及總出血率均低于對照組產(chǎn)婦，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

用藥后兩組患者出現(xiàn)少數(shù)發(fā)熱患者，體溫高達38℃，經(jīng)對癥治療后恢復(fù)正常。其他指標如血氧飽和度、心率及平均動脈壓均無明顯改變。

3 討論

產(chǎn)后出血是目前導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%，而因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血占出血總數(shù)的70%～80%[4-5]?？s宮素是一種常見的子宮收縮藥，一般可用于治療引產(chǎn)或?qū)m縮無力引起的子宮出血。而米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，通常用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的十二指腸損傷。但是最近研究表明米索前列醇具有興奮子宮加強宮縮的作用，可減少產(chǎn)后出血[6]。

本研究中對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的縮宮素治療，觀察組患者給予米索前列醇治療，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，用藥后觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量及出血率低于對照組產(chǎn)婦差異具有顯著性（P＜0.05）。這說明米索前列醇可以達到中期妊娠引產(chǎn)后術(shù)后出血的目的。

綜上所述，米索前列醇對宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血有良好的預(yù)防作用，是一種安全、快速的止血藥，可顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

[1]涂秀賢.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(17)：35-36．

[2]陳萍，李娜.米索前列醇與縮宮素對中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014(1)：87-88．

[3]王鵬，王丹，李愛國.米索前列醇配伍縮宮素預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)后出血50例 臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(7)：68-70．

[4]李友強，王崇斌.米索前列醇及縮宮素預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)后出血臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16(9)：46．

[5]李云英.米索前列醇在中期引產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2003，24(6)：60．

[6]覃愛珍，姜碧.米索前列醇防治晚期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，21(2)：246-247．

Clinical Observation of Misoprostol in the Prevention of Bleeding After the Induction of Labor in Mid Pregnancy

YANG Yan, Henan Province Qixian County Planning Service Station of Obstetrics and Gynecology, Qixian 456750, China

ObjectiveTo investigate the preventive effect of misoprostol on bleeding after induction of labor in mid pregnancy.Methods98 cases of the middle of 2011 February to 2014 December in our hospital were pregnancy induced labor were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group. The control group was given oxytocin treatment, the observation group

misoprostol treatment. Compared two groups of patients with postpartum 2h, 24h amount of bleeding and bleeding rate.ResultsAfter the treatment, observation group after 2h, 24h amount of bleeding was significantly lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05), the observation group maternal bleeding rate (2.04%) was significantly lower than the control group, maternal bleeding rate (12.24%), with significant difference (P＜0.05).ConclusionMisoprostol for induction of labor in mid pregnancy postpartum hemorrhage has better prevention effect, can significantly reduce the postpartum hemorrhage after induced abortion and bleeding rate.

Misoprostol, Pregnancy, Postpartum hemorrhage

R719．3

B

1674-9308（2015）15-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．128

456750 河南省淇縣計劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科