雷娜

心力衰竭并心律失?；颊甙返馔膽?yīng)用效果觀察

雷娜

目的研究探討對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮的臨床療效。方法選擇我院心內(nèi)科自2013年1月～2015年1月收治的80例心力衰竭合并心律失常的患者作為研究對(duì)象，所有患者均予以胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)胺碘酮治療研究患者的總有效率為90．0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8．7%，且心臟功能較治療前改善（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床中應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者具有有效率高及不良反應(yīng)率低等優(yōu)點(diǎn)，并且可顯著改善患者的心臟功能。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮；臨床療效

心力衰竭是臨床心臟疾病發(fā)展的末端，是由多種原因?qū)е碌男募∈湛s力下降或心室負(fù)荷增加從而引起心臟排血量驟減進(jìn)而造成機(jī)體重要臟器的嚴(yán)重灌血不足，心律失常的發(fā)生往往加重患者病情致使死亡率的升高，因此積極的抗心律失常治療對(duì)于心力衰竭治愈率的提高具有重要價(jià)值[1]。本文就應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院心內(nèi)科自2013年1月～2015年1月收治的80例心力衰竭合并心律失常的患者作為研究對(duì)象，其中包括男性患者49例，女性患者31例，年齡分布為45～75歲，平均為（50.6±1.4）歲，病程分布為10個(gè)月～9年，平均病程（3.6±0.4）年。研究患者的心律失常合并類型包括心肌梗死15例，高血壓14例。缺血性心臟病13例，風(fēng)濕性心臟病10例，其他4例。

1.2 一般方法

在對(duì)研究患者實(shí)施常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予其胺碘酮注射治療，最開始的用藥劑量為將150 mg胺碘酮混入20 ml生理鹽水中，后進(jìn)行8 分鐘靜脈注射，隨后進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度為1.0～1.5 mg/min，待患者癥狀好轉(zhuǎn)后將靜滴速度減少為0.5～1.0 mg/min，每日滴入藥物1 000 mg，連續(xù)進(jìn)行治療3天，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)際情況調(diào)整藥物的應(yīng)用劑量[2]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參考臨床權(quán)威評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估如下，（1）顯效指標(biāo)：頻發(fā)性室性早搏的發(fā)生次數(shù)下降幅度≥90%、短陣性室性心動(dòng)過速的發(fā)生次數(shù)下降≥90%、成對(duì)頻發(fā)性室性早搏的發(fā)生次數(shù)下降≥80%，心功能改善達(dá)到1級(jí)或者2級(jí)以上；（2）有效指標(biāo)：頻發(fā)性室性早搏的發(fā)生下降幅度≥80%、成對(duì)頻發(fā)性室性早搏的發(fā)生次數(shù)下降≥70%，心功能改善達(dá)到1級(jí)或未達(dá)到；（3）無效指標(biāo)：患者經(jīng)藥物治療均尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?［（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)］×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

80例心力衰竭合并心律失?；颊呓?jīng)藥物治療的總有效率為90.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，具體臨床療效詳細(xì)情況見表1。

表1 80例研究對(duì)象臨床治療效果（n,%）

2.2 心功能改善情況

80例心力衰竭合并心律失?；颊呓?jīng)藥物治療前后的心功能情況，詳見表2。

表2 80例研究對(duì)象的心功能改善情況

3 討論

在臨床中心力衰竭合并心律失常屬于一種較為常見的急危重癥，心力衰竭是由多種原因?qū)е碌男募∈湛s力下降或心室負(fù)荷增加從而引起心臟排血量驟減進(jìn)而造成機(jī)體重要臟器的嚴(yán)重灌血不足，心律失常往往發(fā)生于心力衰竭的晚期，其發(fā)生往往預(yù)示患者病情已進(jìn)入較危急狀態(tài)，本文就胺碘酮對(duì)此類患者的治療效果進(jìn)行了深入探討。

胺碘酮為苯比呋喃類衍化物，對(duì)鈣、鈉及鉀離子的吸收均具有一定程度的阻滯作用， 因此，胺碘酮可通過增加折返波長來抑制或終止機(jī)體的室性心動(dòng)過速，與此同時(shí)此藥物也可起到β受體阻滯劑以及抗心律失常的功效，并且可以有效降低心臟后負(fù)荷，可在一定的程度上降低因?yàn)樾穆墒С?dǎo)致的患者死亡率[4]。

本實(shí)驗(yàn)可得出，應(yīng)用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常具有有效率高及不良反應(yīng)率低等優(yōu)點(diǎn)，并且可顯著改善患者的心臟功能。

[1]宋淑芬，徐濤，史萍，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014(30)：59-60．

[2]陶先濤，李曉寶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(6)：76-77，79．

[3]陳星羽.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊咝Ч^察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2014(35)：330．

[4]袁燕勤.胺碘酮治療心力衰竭室性快速性心律失常的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(1)：43，46．

Application Effect of Amiodarone on Patients With Congestive Heart Failure and Arrhythmias

LEI Na, the 2nd People's Hospital, Zhoukou 466000, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy in patien ts with heart failure, arrhythmia amiodarone.MethodsHospital Cardiology from 80 cases of patients with heart failure with cardiac arrhythmia from January 2013 to January 2015 admitted to the study, all patients were to be treated with amiodarone were retrospectively analyzed clinical results.ResultsAmiodarone therapy in patients with total effective rate was 90.0% incidence of adverse reactions was 8.7%, and heart function was significantly improved compared with before treatment (P＜0.05), a statistically significant difference.ConclusionThe clinical application of amiodarone treatment of heart arrhythmia the patient has high efficiency and low adverse reaction rate, etc., and can significantly improve the patient's cardiac function.

Heart failure, Arrhythmias, Amiodarone, Clinical efficacy

R541．7

B

1674-9308（2015）15-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．102

466000 河南省周口市第二人民醫(yī)院