崔柏豐，孫齊蕊，孫愛峰

1.白城市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室，吉林白城137000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

功效系數(shù)在兒童免疫接種率綜合評價中的應(yīng)用

崔柏豐1，孫齊蕊2，孫愛峰3

1.白城市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室，吉林白城137000；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

目的應(yīng)用功效系數(shù)對各年度兒童免疫接種率進(jìn)行綜合評價，以發(fā)揮對特定傳染病在人群中的預(yù)防和控制作用。方法應(yīng)用功效系數(shù)及其分檔法綜合評價2002～1012年某地兒童免疫接種率。結(jié)果各年度兒童免疫接種率排序結(jié)果為2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2012年＜2005年＜2011年＜2007年＜2008年＜2009年＜2010年，2002年和2003年為差等級，2009年和2010年為好等級，其余年度為中等級。結(jié)論功效系數(shù)的排序和分檔結(jié)果不同于TOPSIS法，應(yīng)根據(jù)資料特點(diǎn)和統(tǒng)計方法的優(yōu)缺點(diǎn)合理選擇綜合評價方法，以客觀反映兒童免疫接種率情況。

免疫接種；接種率；功效系數(shù)；分檔法；綜合評價

中國大陸自1978年開始實(shí)施兒童計劃免疫，在衛(wèi)生行政部門和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的努力下，該項工作得到長足發(fā)展，在傳染病預(yù)防和控制中發(fā)揮了重要的作用。為促進(jìn)我國預(yù)防工作更好更快的發(fā)展，且與國際水平看齊，特引進(jìn)了免疫規(guī)劃概念。根據(jù)國家或?。▍^(qū)、市）確定的免疫程序、疫苗品種或者是接種方案，有計劃地對人群進(jìn)行預(yù)防接種，在做特定傳染病方面的工作時，要加以預(yù)防及控制，這就是國家免疫規(guī)劃[1]?？梢钥闯?，與計劃免疫相比，在內(nèi)涵和外延方面，免疫規(guī)劃都較為寬泛，安全有效的疫苗不斷引入，是國家免疫規(guī)劃中的一個突出特點(diǎn)，使預(yù)防接種收益的人群擴(kuò)大了。所以，完善和發(fā)展兒童計劃免疫的就是免疫規(guī)劃。為發(fā)現(xiàn)兒童免疫規(guī)劃中存在的問題，筆者應(yīng)用功效系數(shù)對某地2002—2012年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率資料進(jìn)行綜合評價，以采取相應(yīng)措施努力把兒童免疫接種工作做好，使其對人群中發(fā)生和流行的特定傳染病能更好地發(fā)揮其預(yù)防和控制的作用?，F(xiàn)報道如下。

表12002 —2012年某地出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率（%）

表2 各指標(biāo)功效系數(shù)和各年度總功效系數(shù)的計算表

1 資料與方法

1.1 相關(guān)資料

對某地2002—2012年的免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進(jìn)行查閱，對管理兒童在規(guī)定時限接種卡介苗（bcg）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（pv）、百白破疫苗（dpt）、含麻疹成份疫苗（mcv）、乙肝疫苗（hbv）、流腦疫苗（men）和乙腦疫苗（jev）的人數(shù)和接種率進(jìn)行統(tǒng)計并計算。見表1。資料來自文獻(xiàn)[2]，真實(shí)可靠。

1.2 統(tǒng)計方法

應(yīng)用功效系數(shù)[3]對2002—2012年某地出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率（%）進(jìn)行綜合排序。由于計算得到的總功效系數(shù)在0～1之間，可利用基于秩和比的分檔法[4]理論對其進(jìn)行動態(tài)分類分析。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)功效系數(shù)和各年度總功效系數(shù)的計算

由于免疫接種率均為高優(yōu)指標(biāo)，按照公式dj=（Xmin-Xij）/（Xmin-Xmax）計算各指標(biāo)的功效系數(shù)，之后應(yīng)用算術(shù)均數(shù)法計算得到各年度的總功效系數(shù)Di，并按大小排序，見表2。公式中Xmin表示同一指標(biāo)的最小值，Xmax表示同一指標(biāo)的最大值。

2.2 兒童基礎(chǔ)免疫接種率的分類分析

經(jīng)計算各年度總功效系數(shù)D與其累計頻數(shù)之概率單位值Probit有r=0.8075，P＜0.05的相關(guān)系數(shù)，D=-0.6210+ 0.2641 Probit是二者的回歸方程。為了與文獻(xiàn)[1]的分檔結(jié)果進(jìn)行比較，按照最佳分檔準(zhǔn)則和合理分檔數(shù)表[5]，仍將某地2002～2012年出生兒童基礎(chǔ)免疫接種率分為3檔，見表3。

表3 兒童基礎(chǔ)免疫接種率的分類分析

Levene檢驗(yàn)表明表3資料三檔總功效系數(shù)總體方差之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.5971，P=0.2683），單因素方差分析表明各檔總功效系數(shù)均數(shù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=29.6270，P=0.0002），經(jīng)SNKq檢驗(yàn)各檔總功效系數(shù)均數(shù)兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），符合最佳分檔準(zhǔn)則。

3 討論

我國衛(wèi)生事業(yè)一項影響最廣且有最顯著成效的工作是國家免疫規(guī)劃，這利于保護(hù)公眾身體健康及傳染病的減少。如今中國大陸許多疫苗已將傳染病的發(fā)病率降到歷史新低。加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，維持高水平的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率是國家免疫規(guī)劃管理的重要內(nèi)容之一，這需要相關(guān)部門對同一地區(qū)不同年度和同一年度不同地區(qū)的免疫規(guī)劃疫苗接種率進(jìn)行綜合評價，以有效提高免疫接種工作質(zhì)量，發(fā)揮免疫規(guī)劃的應(yīng)有作用。

功效系數(shù)是常用的一種綜合評價方法，每個指標(biāo)的實(shí)際值在允許該指標(biāo)變動的范圍的相對位置，就是其基本含義。綜合評價功效系數(shù)的時候，各指標(biāo)通過功效系數(shù)進(jìn)行無量綱同度量化轉(zhuǎn)換，再通過幾何均數(shù)或者是加權(quán)平均或算數(shù)，對每個評價指標(biāo)功效系數(shù)的總功效進(jìn)行求解，并當(dāng)作評價對象的綜合指數(shù)，且計算得到的數(shù)值越大越好，據(jù)此可對綜合指數(shù)進(jìn)行排序。該文資料的排序結(jié)果為2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2012年＜2005年＜2011年＜2007年＜2008年＜2009年＜2010年，TOPSIS法的排序?yàn)?002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2005年＜2012年＜2007年＜2008年＜2009年＜2011年＜2010年，排序不盡相同。從功效系數(shù)和TOPSIS法的綜合指數(shù)分檔處理看，各檔內(nèi)年份數(shù)量也不盡相同，其中，差等級的年份和數(shù)量相同，功效系數(shù)分檔處理所得好等級的年份為2009年和2010年，TOPSIS法的年份為2009年、2011年和2010年，其他年份分別對應(yīng)兩種方法的中等級。原因在于兩種方法的基本原理不同，表現(xiàn)在指標(biāo)無量綱化和綜合指數(shù)的計算公式不同，導(dǎo)致出現(xiàn)不同的排序結(jié)果。

在實(shí)際工作中，可被選擇的綜合評價方法較多，究竟選用何種方法進(jìn)行綜合評價，應(yīng)根據(jù)資料的特點(diǎn)合理選擇，充分反映評價對象的實(shí)際情況。

[1]國家衛(wèi)生計生委人事司.國家衛(wèi)生計生委工作人員必備手冊[M].北京：中國人口出版社，2014.

[2]陶長余，張志蘭，徐立中，等.應(yīng)用TOPSIS法與RSR法綜合評價南通市兒童免疫接種率[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：38-40.

[3]劉建麗，孫愛峰.應(yīng)用功效系數(shù)法評價健康教育干預(yù)后艾滋病傳播途徑知識知曉率[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（3）：55-56.

[4]孫愛峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合評價中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：226-227.

[5]田鳳調(diào).秩和比法及其應(yīng)用[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，1993.

The Application of Efficacy Coefficient in Comprehensive Evaluation on Children's Immunization Rates

CUI Bai-feng1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng3
1.Baicheng Office of Patriotic Health Campaign Committee,Baicheng，Jilin Province，137000 China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun，Jilin Province，130021 China;3.Baicheng City Health Emergency Center,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveEvaluation efficiency coefficient for each year child's immunization rates,better play to the prevention and control of certain infectious diseases in the population and a popular role.MethodsEvaluation in childhood immunization rates from 2002 to 1012 somewhere by efficiency coefficient binning method.ResultsThe annual rate of child immunization sort results 2002＜2003＜2004＜2006＜2012＜2005＜2011＜2007＜2008＜2009＜2010,2002 and 2003 for the poor grade,in 2009 and 2010 as well grade,as in the rest of the year grade.ConclusionsSorting and binning results of efficacy coefficient is different from the TOPSIS method,comprehensive evaluation should be a reasonable choice according to the characteristics of the advantages and disadvantages of information and statistical methods to objectively reflect the child immunization rate situation.

Immunization;Vaccination rate;Efficiency coefficient;Binning method;Comprehensive evaluation

R51

A

1672-5654（2015）07（b）-0024-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.024

2015-04-18）

崔柏豐（1970-），男，吉林白城人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事免疫規(guī)劃、病媒生物防制、環(huán)境衛(wèi)生管理等工作。