樊玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

·護 理·

中風的中醫(yī)護理分析*

樊玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的對我院近3年收治的中風患者采用中醫(yī)特色護理手段介入后的護理效果進行分析。方法將我院自2011年1月至2013年12月收治的中風患者均采用中醫(yī)特色護理技術，然后分析介入中醫(yī)特色護理技術后中風患者癥狀的改善情況。結果半身不遂 %，口舌歪斜 %，舌強語謇 %，偏側肢體 %，淺感覺減退三年總有效率，依次為94.38%、94.26%、97.16%、94.96%、96.66%。結論針對中風患者不同的癥狀體征采用不同的中醫(yī)護理措施，患者的癥狀得到了不同程度的改善，取得了滿意效果。

中風 中醫(yī)護理 護理效果分析

中風是以突然昏倒、不省人事、伴口舌歪斜、半身不遂、語言蹇澀，或僅見口舌歪斜，半身不遂為主癥的一種疾病，西醫(yī)學的急性血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬于本病范疇［1］。腦中風是近年來中老年人的常見病、多發(fā)病，近年來隨著醫(yī)療水平的上升，本病的致死率下降，但是致殘率相對增高，存活的患者中有60%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，嚴重影響生活質量［2］。筆者在針對中風后患者的康復過程中，積極開展中醫(yī)特色護理，患者預后良好，依從性、滿意度高?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年1月至2013年12月診斷為中風的住院患者2777例，中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的 《中風病診斷療效評定標準》。男性1902例，女性875例；年齡均在40歲以上；腦梗死占72.19%，腦出血占22.15%，半身不遂占89.92%，純偏身麻木占7.00%，其余為語言蹇澀、吞咽困難，下肢僵硬行動緩慢，血管性癡呆等，急性期占45.89%，恢復期占51.86%，后遺癥期占2.25%。

1.2 中醫(yī)特色的護理

以辨證施護為基礎，開展中醫(yī)特色的護理技術。中風患者的中醫(yī)特色護理操作包括肢位固定儀、中藥熏洗、外洗、呼吸道給藥、中藥直腸滴入、針刺治療、穴位注射、耳穴壓豆、艾箱灸、拔罐、管灸、穴位埋線、穴位貼敷等。

1.2.1 良肢位固定儀 使用于偏癱患者早、中期的肢體康復體位的擺放并預防肩手綜合癥的發(fā)生。使用良肢位固定儀者注意觀察患者的體位、皮膚的顏色和溫度及有無水腫等情況。囑患者定時翻身，保持不同的良肢位擺放方式。

1.2.2 熏洗 辨證論治，使用活血通絡的中藥局部熏洗患肢，每日1次。中藥熏蒸應將溫度設置在36～38℃，避免燙傷。

1.2.3 外洗 根據病情予中葯熬制后外洗患者側肢體。

1.2.4 呼吸道給藥 根據中醫(yī)辨證用霧化吸入中藥等。

1.2.5 中藥直腸滴入 用生大黃煎湯保留灌腸為主。中藥直腸滴入時中藥藥液溫度約36～38℃（以患者能耐受，感覺溫暖為準）。灌腸后囑患者臥床休息盡量增加保留時間，以免活動后藥物過早排出影響療效。

1.2.6 針刺治療 根據中風的分期給予不同的針刺方案。

1.2.7 穴位注射 偏癱患者取患側手足陽明經合谷、曲池、足三里、豐隆等穴位；二便失禁取氣海、關元、腎樞等穴位；頭痛取風池、太陽、太沖等穴位；失眠取內關加三陰交、太沖等穴位。凝血功能差者穴位注射后延長按壓針孔時間，以10～20 min為宜。

1.2.8 耳穴壓豆 根據病情辨證和癥狀給與耳穴壓豆治療。耳穴壓豆的患者應囑患者每日按壓3～5次，每次3～5 min，一周進行兩次耳穴壓里，雙耳交替進行。

1.2.9 艾箱灸 偏癱患者灸患側手足陽明經穴，伴氣虛者灸百會、神闕；伴陽虛者灸涌泉、足三里。每日1次，每次30 min。艾箱灸者應注意溫度及時間，避免燙傷。

1.2.10 拔罐 氣滯血瘀型、寒濕阻絡型在患側肢體和中脘、關元進行拔罐。拔罐者注意觀察患者局部皮膚情況。

1.2.11 管灸 中風后耳鳴耳聾的患者灸患部。管灸者應注意溫度及時間，避免燙傷。

1.2.12 穴位埋線 雙側足三里，關元、中院等穴位埋線補益元氣、通經活絡。穴位埋線者囑當日勿洗澡，保持埋線處清潔干燥。

1.2.13 穴位貼敷 偏癱患者予患側手足陽明經貼敷，二便失禁予氣海、關元、腎樞等穴位貼敷，頭痛予風池、太陽、太沖等貼敷。失眠予內關加三陰交，太沖貼敷。穴位貼敷者注意觀察用藥后局部有無藥物過敏反應，如有皮膚發(fā)紅、起皰、瘙癢者應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑減少貼敷時間或停藥。

1.3 評價標準 參照《癱瘓康復評定手冊》（人民衛(wèi)生出版社）法進行中醫(yī)護理效果評價。

2 效 果

2011年護理中風患者747例；2012年護理中風患者769例；2013年針對中風病，護理中風患者1261例，患者癥狀體征改善明顯。見表1。3年總有效率為半身不遂 94.38%，口舌歪斜 94.26%，舌強語謇97.16%，偏側肢體94.96%，淺感覺減退96.66%。

3 討 論

目前，中風患者死亡率降低但致殘率升高，而中風患者病程較長，生活自理能力不同程度受到影響，大部分患者有中風后遺癥，臨床治療療程長、見效慢，短期內療效不明顯［3］。后期需要患者堅持進行系統(tǒng)的康復治療，患者容易產生焦慮和抑郁情緒，且因病情原因如患者長期臥床，營養(yǎng)不足易產生壓瘡，加大了護理的難度和降低了患者的生活質量［4］。因此如何促進中風后患者康復成了新的難題。

中醫(yī)護理在中風患者預防、治療、保健和康復過程中發(fā)揮著西醫(yī)護理不可替代的優(yōu)勢［5］，如中風后患者肌力的恢復、肩手綜合征的預防和康復、中風后耳鳴耳聾等西醫(yī)護理手段無法解決的問題可以通過中西護理手段共同協(xié)同完成。筆者針對中風患者不同的癥狀體征采用不同的中醫(yī)護理措施，取得了滿意效果。如中藥穴位貼敷對患者的肢體麻木、手足無力等臨床癥狀改善明顯；電針等手段直接作用于患者經絡穴位，疏通經絡，調暢氣血，改善患者肢體麻木，口舌歪斜等臨床癥狀；管灸用于中風后耳鳴耳聾的患者，通過灸法的溫通經絡，對于改善患者的耳鳴耳聾的臨床癥狀效果顯著，1周內就醫(yī)的患者聽力恢復接近原來的水平；中藥浴足用于患者疏通經絡效果明顯；辨證使用中藥直腸滴入對于改善中風急性期患者的肢體麻木無力、口舌歪斜等臨床癥狀，促進患者神志清醒效果顯著；長期臥床產生難免壓瘡的患者采用中藥換藥如我院自制的黃馬酒或白油膏、紫草油等，有效減少了長期臥床患者壓瘡的發(fā)生率。根據患者病情可同時應用多種中醫(yī)護理方法，多渠道改善患者臨床癥狀，效果顯著。在臨床工作中，我們也不斷創(chuàng)新，我院的科研成果良肢位固定儀應用于中風后肩手綜合征的預防及治療，患者上肢的水腫明顯減輕，患肩疼痛感明顯減輕，患肢的肌力也得到提高。

表1 中風護理效果分析（n）

中醫(yī)護理學淵源于中醫(yī)學，蘊含古老的東方文化，在臨床上起著西醫(yī)護理無法比擬的作用。本院在中風患者的臨床護理中發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，開展多種中醫(yī)護理，取得了一定的臨床效果，由此可見中醫(yī)護理對中風患者康復治療具有重要價值。

［1］ 王悠炯，劉雋，熊燕媚.對腦卒中患者家庭主要照顧者中醫(yī)康復護理知識宣教的效果［J］.解放軍護理雜志，2010，27（11B）：1698-1698.

［2］ 李洪斌.82例腦血管病的康復治療療效分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2012，3（11）：150-151.

［3］ 何紅.對腦卒中中醫(yī)護理查房模式與辨證施護的探討［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（1）：75-76.

［4］ 尚慧英.康復護理對腦血管意外患者預后的影響［J］.當代護士，2013，1：22-24.

［5］ 熊桂華，劉興山，孫慧麗.腦卒中患者中醫(yī)護理研究［J］.護理研究，2011，18（17）：169.

The Clicical Effect of Taditional Chinese Medicine Nursing on Apoplexia

FAN Ling. Chongqing Tradi-tional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective:To analyse the clicical effect of traditional Chinese medicine nursing on Apoplexia patients who came from Chongqing traditional Chinese medicine hospital.Methods:Patients with apoplexia who came from Chongqing traditional Chinese medicine hospital from 2011.1 to 2013-12 were given nursing of Traditional Chinese Medicine.And the the clicical effect on improving symptom was observed.Results:The three years total effective rate of hemiplegia，facial paralysis，facial paralysis，Limb，Light feel declining were respectively 94.38%，94.26%，97.16%，94.96%，96.66%.Conclusion:Being given different TCM nursing acording to different symptoms,the symptoms of patients are improved remarkablely.

Apoplexia；Taditional Chinese medicine nursing；Clicical effect

R248.1

B

1004-745X（2015）04-0751-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.071

2015-01-20）

國家中醫(yī)藥管理局重點建設專科