文|徐洋 吳松青

李克強(qiáng)總理在兩會(huì)上指出要制定“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)電子商務(wù)健康發(fā)展。處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售放開(kāi)是大趨勢(shì)，預(yù)計(jì)《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》可能會(huì)在2015年上半年頒布，同時(shí)預(yù)計(jì)銷(xiāo)售目錄、第三方物流配送標(biāo)準(zhǔn)、電子處方、處方外流、醫(yī)保對(duì)接等系列相關(guān)的配套措施有望陸續(xù)出臺(tái)，2015年起醫(yī)藥電商可能會(huì)迎來(lái)政策出臺(tái)高峰期,醫(yī)藥電商的交易規(guī)模將達(dá)到百億元。

隨著醫(yī)藥電商政策放開(kāi)，將逐步釋放醫(yī)藥電商市場(chǎng)空間，與美國(guó)相比，中國(guó)醫(yī)藥電商還處于起步階段，市場(chǎng)潛在空間巨大。按照2013年醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模測(cè)算，中國(guó)醫(yī)藥電商市場(chǎng)空間約為2300億元，但2013年我國(guó)網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售規(guī)模實(shí)際約為42億元，占全國(guó)藥品零售額僅為0.35%，而美國(guó)網(wǎng)上藥品銷(xiāo)售占比達(dá)到了30%，中國(guó)醫(yī)藥電商還有巨大的市場(chǎng)空間。

但目前網(wǎng)上藥店唱主角的并不是藥品，而是醫(yī)療器械、保健品和母嬰用品，實(shí)際的市場(chǎng)規(guī)模還非常小，醫(yī)藥電商要發(fā)展還面臨很多困難。

藥品電子監(jiān)管與第三方物流配送問(wèn)題

實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)的全程監(jiān)控，能夠?qū)W(wǎng)購(gòu)藥品進(jìn)行嚴(yán)格、有效的電子監(jiān)管，是國(guó)家食藥監(jiān)總局放心地準(zhǔn)許藥品網(wǎng)購(gòu)的一大前提。根據(jù)食藥監(jiān)總局要求，2015年12月31日前，境內(nèi)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口藥品制藥廠商須全部納入中國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng)，并完成生產(chǎn)線改造，在藥品各級(jí)銷(xiāo)售包裝上加?。ㄙN）統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼，并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集上傳，通過(guò)中國(guó)藥品電子監(jiān)管平臺(tái)核注核銷(xiāo)。目前，藥品通過(guò)電商渠道流通還沒(méi)有形成有效的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)藥電商政策松綁漸近，在處方藥網(wǎng)售放開(kāi)之際，對(duì)于蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥電商來(lái)說(shuō)，解決“最后一公里”的物流配送難題已刻不容緩。

藥品對(duì)物流條件要求相對(duì)較高，整個(gè)倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、配送等物流領(lǐng)域都必須在符合國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行。目前大部分電商沒(méi)有B2B物流優(yōu)勢(shì)，只能倚仗第三方物流或大型電商的自建物流。藥品不同于普通包裹，消費(fèi)者希望購(gòu)買(mǎi)后能在最短時(shí)間內(nèi)拿到，而不同藥品對(duì)配送的溫度、濕度要求不同，這對(duì)物流配送能力提出相當(dāng)大的考驗(yàn)。

由于我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展仍不成熟，行業(yè)內(nèi)一直缺乏專業(yè)的物流服務(wù)，不少醫(yī)藥商業(yè)公司不得不投入大量的精力、財(cái)力在醫(yī)藥物流層面。然而，醫(yī)藥流通是醫(yī)藥行業(yè)中利潤(rùn)最薄弱的環(huán)節(jié)，而自建配送中心成本太高，當(dāng)前國(guó)內(nèi)藥店連鎖率難以形成門(mén)店配送模式，即便是首家擁有通過(guò)GSP認(rèn)證物流配送公司的藥房網(wǎng)，也只能在北京、上海、廣州、南京等幾個(gè)城市自行配送。北京金象網(wǎng)早在2012年就宣布推出“金象一小時(shí)”(與第三方物流公司合作)，在北京城區(qū)內(nèi)，工作日每天上午9點(diǎn)到下午5點(diǎn)前成功下單買(mǎi)藥均可在當(dāng)天1小時(shí)內(nèi)送達(dá)。但現(xiàn)在“金象一小時(shí)”已經(jīng)銷(xiāo)聲匿跡。另外，醫(yī)藥上市公司九州通醫(yī)藥集團(tuán)今年與微信共建的“藥急送”，因?yàn)榕c實(shí)體藥店結(jié)合不緊密、配送時(shí)間滯后等原因，也被消費(fèi)者吐槽為“藥難送”。但這一難題正在被市場(chǎng)解決，日前醫(yī)藥電商平臺(tái)七樂(lè)康獲得國(guó)內(nèi)首張醫(yī)藥B2C物流牌照，宣布成立廣州七樂(lè)康現(xiàn)代醫(yī)藥物流有限公司，正式開(kāi)始自建現(xiàn)代醫(yī)藥物流系統(tǒng)，這是一個(gè)勇敢的嘗試。

醫(yī)藥電商物流不是簡(jiǎn)單的藥品配送，而是在符合相關(guān)規(guī)定的前提下依托專業(yè)的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營(yíng)銷(xiāo)渠道上下游資源，因此，加快現(xiàn)有物流體系的建設(shè)，提高物流企業(yè)配送效率和水平，是醫(yī)藥電商的當(dāng)務(wù)之急。

網(wǎng)上藥品醫(yī)保支付尚未實(shí)現(xiàn)

只有醫(yī)保支付與醫(yī)藥電商實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，醫(yī)藥電商的藍(lán)海才算是真正的到來(lái)。目前，網(wǎng)上售藥如何與醫(yī)保對(duì)接仍是個(gè)未知數(shù)。目前醫(yī)保管理體制較為復(fù)雜，包括城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、大病醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療等多種形式，有省、市、縣三級(jí)不同的管理權(quán)限，不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和管理流程也不盡相同，要在大范圍的實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)對(duì)接難度較大。

目前網(wǎng)上藥店并未對(duì)接醫(yī)保，目前藥品并不是網(wǎng)上藥店主要的銷(xiāo)售品類。2013 年我國(guó)網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售規(guī)模僅42.6億元，而同年藥品零售終端市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到2000多億元。網(wǎng)上藥店主要的銷(xiāo)售品類是未計(jì)入醫(yī)保的品類，如醫(yī)療器械占到 64%，而藥品僅占到20%不到，其次為成人用品、隱形眼鏡等。對(duì)醫(yī)藥電商誘惑最大的是慢性病用藥，該類處方藥的消費(fèi)群體多為退休職工，但對(duì)報(bào)銷(xiāo)的需求強(qiáng)烈。由于有政策傾斜和政府補(bǔ)貼，基層醫(yī)院的基本藥物價(jià)格很低，醫(yī)院藥品的物流成本也極低，所以網(wǎng)上藥店在處方藥的價(jià)格上并無(wú)優(yōu)勢(shì)。如果在網(wǎng)上藥店購(gòu)藥不能使用醫(yī)?？ㄖЦ?，將很大程度上影響醫(yī)藥電商大規(guī)模的放量。

醫(yī)藥電商前景依然可期

當(dāng)前，醫(yī)藥電商仍處于黎明前的黑暗階段，各方都在摸著石頭過(guò)河，醫(yī)藥電商的日子并不好過(guò)。很多公司也并未思考清楚該如何做這一領(lǐng)域，網(wǎng)上藥店處于“叫好不叫座”的尷尬境地，大多數(shù)公司的網(wǎng)上藥店連盈利都談不上?？雌饋?lái)很美的醫(yī)藥電商，需要真金白銀源源不斷的投入。桎梏于監(jiān)管安全、成本加大、物流配送、醫(yī)保政策等難點(diǎn)，眾多醫(yī)藥電商在發(fā)展中仍然步履蹣跚。

可以預(yù)見(jiàn)的是，隨著網(wǎng)上售藥的權(quán)限開(kāi)放，尤其是處方藥的開(kāi)放，醫(yī)藥電商的市場(chǎng)空間將隨著政策放開(kāi)而逐步釋放。醫(yī)藥電商要獲得實(shí)質(zhì)性發(fā)展仍然面臨較多挑戰(zhàn)，中國(guó)醫(yī)藥電商面臨的政策困境是網(wǎng)上限售處方藥、醫(yī)藥不分開(kāi)處方難外流、醫(yī)保不能線上支付、醫(yī)保統(tǒng)籌賬不能用于零售終端支付,中國(guó)醫(yī)藥電商未來(lái)的崛起需要解決上述問(wèn)題，必將伴隨醫(yī)療生態(tài)圈的改變,生態(tài)圈的改變需要協(xié)調(diào)多方利益,是一個(gè)較緩慢的過(guò)程。