陳韋冰 唐 瑛 徐小紅 郭艷芳 劉成鋒 劉 崢 張升超

隨著中國公路網(wǎng)的迅速發(fā)展以及機(jī)動(dòng)車保有量的激增，兒童作為交通事故的弱勢群體，暴露于道路交通傷害的風(fēng)險(xiǎn)快速增加［1］，道路交通傷害已成為中國兒童的第二位傷害死因［2］。研究顯示正確安裝和使用安全座椅可減少嬰兒70%、1 ～4 歲兒童47% ～54%的死亡風(fēng)險(xiǎn)［3］。在40 多個(gè)發(fā)達(dá)國家，安全座椅的使用是法律規(guī)定的強(qiáng)制行為，其安全座椅的使用率高達(dá)90%。雖然我國于2012 年正式實(shí)施了《機(jī)動(dòng)車兒童乘員用約束系統(tǒng)》［4］的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是由于缺乏相關(guān)法律強(qiáng)制規(guī)定，安全座椅的使用狀況不容樂觀［5-7］。

為了解寶安區(qū)兒童安全座椅的使用情況，掌握兒童家長對兒童安全座椅相關(guān)的“知信行”水平，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心和深圳市慢性病防治中心的《中國城市發(fā)達(dá)地區(qū)兒童安全座椅使用現(xiàn)況調(diào)查方案》，我們于2014 年5 月開展了兒童安全座椅使用現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象和地點(diǎn)

分層隨機(jī)抽取寶安區(qū)具有計(jì)劃免疫接種資質(zhì)的社康中心10 個(gè)。從該計(jì)劃免疫接種數(shù)據(jù)庫中隨機(jī)抽取常居并擁有1 輛及以上私家轎車家庭的0 ～3 歲兒童父母200 名作為調(diào)查對象，進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

設(shè)計(jì)了專門《兒童安全座椅使用調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括家長性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人口和收入、轎車價(jià)格、和子女的關(guān)系、兒童性別、年齡、身高和體重等基本資料;兒童安全座椅相關(guān)知識;兒童安全座椅使用意識、態(tài)度;兒童乘車及安全座椅使用情況等。

調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查，或預(yù)約至社區(qū)健康服務(wù)中心調(diào)查，或利用嬰幼兒在預(yù)防接種后觀察等待期間進(jìn)行調(diào)查，并對嬰幼兒父母進(jìn)行調(diào)查問卷填寫說明解釋，由家長自填完成。

1.3 調(diào)查開展及質(zhì)量控制

調(diào)查前對參與調(diào)查的社康醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并張貼海報(bào)做好宣傳工作，贈送油壺、盒裝紙巾等小禮品獲得支持。調(diào)查時(shí)表明身份說明目的，由家長自行進(jìn)行填寫，如果家長抱著孩子不方便回答，剛采用一問一答式進(jìn)行調(diào)查，但注意避免引導(dǎo)家長作出選擇。

質(zhì)控由院內(nèi)質(zhì)控員當(dāng)天復(fù)核和區(qū)級質(zhì)控員復(fù)核兩級質(zhì)控。區(qū)級對調(diào)查點(diǎn)平均抽取10%的問卷進(jìn)行電話復(fù)核真實(shí)性。有效問卷的標(biāo)準(zhǔn)為核心問題全部回答，漏項(xiàng)率≤10%(即≤4 道題目)，字跡清楚，無邏輯錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用EPIDATA3.0 軟件進(jìn)行雙錄入，導(dǎo)入SPSS 進(jìn)行分析。對資料進(jìn)行一般描述，定量資料采用t 檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放問卷200 份，收回200 份，回收率100%，有效200份，有效率100%。調(diào)查的基本情況見表1。

2.2 兒童安全座椅相關(guān)知識

兒童安全座椅總6 小題，共1200 人次，回答準(zhǔn)確判定為了解，錯(cuò)誤、不確定和不答均判為錯(cuò)?；卮鹫_共566 人次，總知曉率為47.17% 。各題回答情況見表2。曾聽說過車用兒童安全座椅有183 人(91.5%)，另外17 人(8.5%)沒有聽過。知曉程度和家庭月總收入呈正相關(guān)(r = 0.153，p =0.049)，與文化程度、購買轎車價(jià)格無相關(guān)性;表3 顯示不同年齡組兒童家長知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.22，p =0.359)。

2.3 兒童安全座椅使用意識、態(tài)度情況

認(rèn)為需要制定相關(guān)法律規(guī)定必須使用安全座椅的有123人(61.5%)，40 人(20.0%)回答不需要，抱無所謂態(tài)度的也有37 人(18.5%)。有62.5%的人表示即使沒有法律強(qiáng)制規(guī)定，也會考慮購買兒童安全座椅。58%的人認(rèn)為需要根據(jù)兒童的大小更換兒童安全座椅;僅有15%的人表示對兒童安全座椅“比較了解”;62%的人表示希望進(jìn)一步深入了解兒童安全座椅的相關(guān)知識;70.5%的人表示希望進(jìn)一步了解兒童乘車安全的相關(guān)知識。人們選擇安全座椅最關(guān)注的4 個(gè)因素重要性由主到次為“質(zhì)量”、“價(jià)格”、“權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證”和“品牌”;認(rèn)為兒童安全座椅價(jià)格在500 ～1 000 元“比較合理”;首選購買途徑為“商場專柜”(29%)，但是各有26%的回答者選擇“網(wǎng)絡(luò)”和“汽車4S 店”。

表1 基本情況一覽表

2.4 兒童乘車及兒童安全座椅使用相關(guān)情況

兒童平時(shí)乘私家車出行主要為每周2 ～3 次(41%)和每月2 ～4 次(40%);每次出行距離在10 公里以下(89%)，其中3 公里以下26.5%，3 ～5 公里30.5%，5 ～10 公里32%;絕大部分兒童出行時(shí)由“孩子的爸爸”駕駛(94%)，4%由“孩子的媽媽”，另外2%由“祖/外祖父母”駕駛;孩子乘坐私家車時(shí)，90%的駕駛員“總是”佩戴安全帶。

表2 兒童安全座椅相關(guān)知識 (n)

表3 不同年齡段兒童家長對安全座椅的知曉情況 n(%)

21.5%(43 人)的回答者配有兒童安全座椅，不同年齡段兒童中有安全座椅的比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.92，p=0.270)，見表4。其中孩子乘車時(shí)“總是使用”的有44.2%(19 人)占總調(diào)查對象的9.5%，“經(jīng)?！笔褂玫挠?2.6%(14 人)，“有時(shí)”很“很少”均9.3%，有2 人(4.7%)雖然裝有安全座椅，但是“從不”使用。163 人回答了孩子出行的一般乘車方式，其中142 人(87.1%)選擇“讓大人抱著坐在后排座位上”，10 人讓大人抱著坐在副駕駛位置(6.1%)，7 人(4.3%)選擇兒童獨(dú)自坐后排座位上系上安全帶，1 人(0.6%)兒童獨(dú)自坐在副駕駛系上安全帶，另外3 人(1.8%)選擇讓兒童獨(dú)自坐后排座位上，不系安全帶。

表4 不同年齡段兒童安全座椅擁有情況 n(%)

2.5 常用安全座椅類型

37 人已安裝安全座椅，其種類由多到少依次為“兒童座椅”26(70.27%)、提籃式7(18.92%)、“增高座椅”和“其他”各有2 人(5.41%)。有91.9%(34 人)根據(jù)說明書進(jìn)行安裝，另外5.41%(2 人)沒有，有1 人(2.7%)所購買安全座椅沒有說明書。22 人(59.5%)采用安全帶捆綁固定，9 人(24.3%)采用ISOFIX 固定方式，而另外6 人(16.2%)不清楚固定方式。36 人對安全座椅在車中的位置做出回答，24人(66.7%)裝座椅安裝在后排左側(cè)，3 人(8.3%)將座椅安裝在后排中間，另有9 人(25.0%)將座椅安裝在后排右側(cè)。

153 人對不購買安全座椅的原因做出回答，由主至次分別為“占用空間”、“孩子乘車的機(jī)會少”、“安裝麻煩”和“價(jià)格過高”。對于孩子乘車時(shí)不使用或不經(jīng)常使用安全座椅的原因，由主到次依次為“孩子不想坐安全座椅”、“安裝/使用不方便”、“因?yàn)槌鲂芯嚯x太近”和“因?yàn)槎鄠€(gè)孩子乘車，安全座椅不夠”。

3 討論

本次調(diào)查回答者均為孩子的父母，文化程度高中、大專和本科累計(jì)86.5%，信息來源可靠?？傊獣月蕿?7.17%，尤其是兒童正確安全的乘車方式回答情況尤其不理想，其中對“1 歲以下的嬰兒應(yīng)使用正向安裝在汽車后排座位上的兒童安全座椅”回答正確僅15.0%，和其他研究調(diào)查的結(jié)果類似［5-6］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有61.5%的調(diào)查者“認(rèn)為需要制定相關(guān)法律規(guī)定必須使用安全座椅”，70.5%的人則表示希望進(jìn)一步了解兒童乘車安全的相關(guān)知識，說明現(xiàn)在民眾對乘車安全積極性也比較高。分析發(fā)現(xiàn)不同年齡組兒童家長知曉率(p =0.359)、使用情況(p=0.270)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然人們對乘車安全有積極的認(rèn)識，但是和前幾年并沒有明顯增加，仍需要多途徑、多種類的宣傳、普及。

安全座椅是一種使用型設(shè)備，普及需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，分析顯示知曉程度與家庭月總收入呈正相關(guān)(r =0.153，p=0.049)。然而據(jù)央視報(bào)道，其中安全正規(guī)廠商生產(chǎn)的安全座椅價(jià)格僅20 美元，門檻并不高。調(diào)查顯示人們選擇安全座椅最關(guān)注的4 個(gè)因素重要性由主到次為“質(zhì)量”、“價(jià)格”、“權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證”和“品牌”;認(rèn)為兒童安全座椅價(jià)格在500 ～1 000 元“比較合理”;首選購買途徑為“商場專柜”(29%)，但是各有26% 的回答者選擇“網(wǎng)絡(luò)”和“汽車4S店”。但是有調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前兒童安全座椅的市場非常混亂，普通群眾無法識別好壞［8］。因此迫切需要嚴(yán)格的市場監(jiān)督，讓普通群眾放心地選購。

本次調(diào)查顯示兒童平時(shí)乘私家車出行頻率高，每周2 ～3次(41%)和每月2 ～4 次(40%);單次出行距離較短，10 公里以下(89%)，其中3 公里以下26.5%，3 ～5 公里30.5%，5 ～10 公里32%。但是僅有21.5%的家庭配有兒童安全座椅，而孩子乘車時(shí)“總是使用”的僅有9.5%。對于短距離、高頻率的出行，很多家長抱有僥幸心理，安全座椅配備率、使用率低。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不購買安全座椅的原因主要認(rèn)為“占用空間”、“孩子乘車的機(jī)會少”、“安裝麻煩”和“價(jià)格過高”。而對于那些已經(jīng)安裝安全座椅但不使用或不經(jīng)常使用安全座椅的原因分別為“孩子不想坐安全座椅”、“安裝/使用不方便”、“因?yàn)槌鲂芯嚯x太近”和“因?yàn)槎鄠€(gè)孩子乘車，安全座椅不夠”。兒童實(shí)際乘車時(shí)，高達(dá)87.1%選擇“讓大人抱著坐在后排座位上”，尤其是對于那些已經(jīng)安裝安全座椅的車主不能堅(jiān)持科學(xué)合理的認(rèn)識，存在較嚴(yán)重的安全隱患，需要進(jìn)一步的強(qiáng)有力的宣傳教育。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，建議通過以下幾方面進(jìn)行改善。第一，政府高度重視，盡快完善兒童安全座椅的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法律，保證座椅的安全性、強(qiáng)制性;第二，監(jiān)督安全座椅市場，更好地將安全座椅推廣普及到百姓車中;第三，部門間協(xié)調(diào)溝通，加大宣傳力度，使安全座椅深入人心?？傊瑑和某塑嚢踩枰鐣鞑块T通力合作。

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