李玉輝

東莞市厚街醫(yī)院，廣東東莞 523945

I型糖尿病患者實施多種形式延續(xù)護理的臨床效果分析

李玉輝

東莞市厚街醫(yī)院，廣東東莞 523945

目的探究I型糖尿病患者實施多種形式延續(xù)護理的臨床效果分析。方法對該院于2011—2012年收治的60例I型糖尿病患者進行多種形式延續(xù)護理干預(yù)，將所有患者分為觀察組和對照組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護理，并且患者出院后繼續(xù)進行延續(xù)性護理干預(yù)。對患者治療前后進行血糖和體質(zhì)指數(shù)等進行檢測。結(jié)果通過對糖尿病患者進行不同程度的干預(yù)性護理，兩組患者FPG、HbA1c，糖尿病生活質(zhì)量等指標都得到不同程度的好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論通過兩組不同護理干預(yù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理干預(yù)明顯由于對照組，延續(xù)性護理干預(yù)能夠最大程度上提高I型糖尿病患者的依從性，血糖等各項指標，有效提升患者身體質(zhì)量。由此可以看出，延續(xù)性護理干預(yù)適合臨床廣泛應(yīng)用。

I型糖尿??；多種；延續(xù)護理；效果

糖尿病患者在我國比較常見，病發(fā)人群在中來年患者，也有一部分病發(fā)于青少年，I型糖尿病在治療上采用延續(xù)護理方式，出院后采用不同通訊工具或者護理人員親自上門進行服務(wù)，該方式相對開放和延伸，能夠最大程度上提高患者各項身體機能的恢復(fù)，護理人員通過和患者與家屬進行不同層次的互動，建立良好的互患關(guān)系來幫助患者早日提高患者生活質(zhì)量[1]。我國目前很多地區(qū)患者沒有建立完善的延續(xù)護理資源，對后續(xù)治療有很大影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院從2011—2012年收治的60例I型糖尿病患者進行延續(xù)性護理干預(yù)。所有患者通過病理檢測均符合WTO糖尿病診斷標準。其中男性27例，女性33例，患者年齡在年25～40歲，所有患者意識情緒，沒有其他機體疾病。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者2周內(nèi)均使用降糖藥物治療，藥物治療有口服和注射兩種方式，并且在2周內(nèi)對所有患者進行觀察。對照組出院之后在護理人員的指導下進行出院后的各種事項的囑咐，包括藥物的使用方法和日常注意事項；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行延續(xù)護理干預(yù)。出院前應(yīng)對患者身體進行基礎(chǔ)的評估，并采用調(diào)查的形式進行健康知識的宣傳，最重要的是胰島素的注射方法和注射量。對需要延續(xù)護理患者采取人性化個體護理，并且根據(jù)患者的身體情況和需求給予針對性的問題指導。出院后發(fā)放各級護理人員的聯(lián)系方式。護理人員需要定期對患者進行隨訪，一般情況下進行定期電話隨訪和上門隨訪。

1.3 延續(xù)護理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1 飲食護理對患者進行針對性的制定食譜，引導患者規(guī)律的飲食；定時、定量進行食物的攝入。I型糖尿病患者，由于疾病導致身體一些功能有很大的減退。中醫(yī)中講究“食治勝于藥治”的說法，所以，指導患者進行合理的飲食尤為重要?；颊咴陲嬍撤矫娴挠泻芏嗟南拗?，主要以清淡為主。由于每個人的體質(zhì)有不同，所以，飲食除了清淡之外，還應(yīng)因人而異，辨證施食；因時因地，靈活選食。一般情況下要根據(jù)患者病情進行食材的選擇，患者不能吃辛辣刺激食物。

1.3.2 運動護理糖尿病患者病情的穩(wěn)定較為漫長，分為不同的階段?；颊呱眢w運動量不同在一定程度上會改變其自身的心理活動，所以，在此基礎(chǔ)上應(yīng)采取必要的活動干預(yù)，一方面和患者進行友好互動對患者的運動欲望進行激發(fā)，這一點尤為重要，使患者意愿上得到改變。和患者一起探討運動項目，并且制定一個較為合理的運動計劃，這在很大程度上能夠增加患者長期鍛煉的自信心，并且提高患者生活質(zhì)量。

1.3.3 遵醫(yī)用藥藥物的使用分為兩種，口服和注射。對口服藥物的患者護理人員要對藥物的用法用量和產(chǎn)生的一些副作用告知患者，如果是藥物的種類較多，并且進行長期服用的患者，在服用期間很多患者對用藥的依從性比較欠缺，不注重服藥的重要性，所以，在此基礎(chǔ)上護理人員和家屬要督促患者進行正確的按時用藥，護理人員還需要對患者講解不按時用藥的危害和按使用藥的好處，從根本上使患者認識到藥物使用的重要性，疾病和遵醫(yī)用藥之間的重要關(guān)系。護理人員要對患者講解出現(xiàn)低血糖的主要癥狀和及時處理方法。用胰島素的患者，自身應(yīng)學會使用方法，包括注射位置，注射量和注射時間等，必須要保證患者對其的正確使用。

1.3.4 自我監(jiān)測在日常生活中，護理人員和家屬需要督促患者定時對自身情況進行正確檢測并做好記錄，為護理人員提供更為準確的日常身體狀況資料，以便做好更好的護理工作?；颊呷绻l(fā)現(xiàn)檢測不正常要及時采取針對性措施，并和護理人員聯(lián)系。血糖的檢測需要家屬共同參與并分析檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組患者統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析和統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c及BMI的比較

患者出院前的空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。觀察組通過延續(xù)護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項指數(shù)明顯低于對照組各項指標，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c及BMI的比較（）

表1 兩組干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c及BMI的比較（）

組別例數(shù)FPG 2hpG HbABMI干預(yù)前觀察組對照組30 30 t P 7.07±1.70 7.11±1.71 1.28＞0.05 12.63±1.84 12.67±1.87 1.19＞0.05 7.57±1.54 7.63±1.52 0.78＞0.05 20.10±1.70 22.25±1.05 -0.87＞0.05干預(yù)后觀察組對照組30 30 t P 6.25±1.72 7.12±1.71 2.89＜0.05 11.17±1.73 12.77±1.82 2.7＜0.05 6.23±1.30 7.22±1.44 3.32＜0.05 19.13±1.51 21.04±1.60 -4.5＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的比較

護理干預(yù)前患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，延續(xù)護理干預(yù)后患者生活質(zhì)量觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量總評分比較（）

表2 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量總評分比較（）

組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=30）對照組（n=30）t P 74.34±10.35 73.24±10.4 -1.21＞0.05 65.42±9.70 76.25±12.43 -3.589＜0.05

2.3 干預(yù)3個月后兩組生存質(zhì)量各維度評分比較

生存質(zhì)量維度評分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者心理和生理以及維度等評分明顯優(yōu)于對照組。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 干預(yù)3個月后兩組生存質(zhì)量各緯度評分比較（）

表3 干預(yù)3個月后兩組生存質(zhì)量各緯度評分比較（）

組別生理功能心理精神治療影響社會關(guān)系觀察組（n=30）對照組（n=30）t P 21.13±6.92 30.40±7.05 5.12＜0.05 17.10±4.40 22.67±5.43 4.35＜0.05 8.33±2.10 10.07±2.56 2.85＜0.05 8.07±2.05 8.87±2.34 1.41＜0.05

3 討論

通過對糖尿病患者進行不同程度的干預(yù)性護理，兩組患者FPG、HbA1c，糖尿病生活質(zhì)量等指標都得到不同程度的好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。患者出院前的空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。觀察組通過延續(xù)護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項指數(shù)明顯低于對照組各項指標[2-4]。護理干預(yù)前患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，延續(xù)護理干預(yù)后患者生活質(zhì)量觀察組評分明顯優(yōu)于對照組。生存質(zhì)量維度評分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者心理和生理以及維度等評分明顯優(yōu)于對照組。

延續(xù)護理不但要讓護理人員參與護理，很大程度上還需要患者整個家庭對患者進行護理并監(jiān)督，充分提高患者對疾病的主觀性認識，使其護理更具有針對性，通過定期護理反饋讓護理人員對患者的延續(xù)性治療和遵醫(yī)行為有一個更為確切的了解，以便定期復(fù)查時能夠有更好的復(fù)查效果[5-8]?；颊呒覍龠€要對患者進行護理指導，最大程度上調(diào)動家屬的主觀意識。健康教育也是延續(xù)護理中的一個重要部分，也是能否更好護理的關(guān)鍵所在。所以，護理人員要利用各種機會對患者進行溝通，普及健康知識。讓患者和家屬從心里上對糖尿病的終身性得到接受。

通過兩組不同護理干預(yù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理干預(yù)明顯由于對照組，延續(xù)性護理干預(yù)能夠最大程度上提高I型糖尿病患者的依從性，血糖等各項指標，有效提升患者身體質(zhì)量。由此可以看出，延續(xù)性護理干預(yù)適合臨床廣泛應(yīng)用[9]。

[1]褚寶玉.延續(xù)護理對出院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].天津護理,2013(1):22-23.

[2]李曉光,武紅玲,段麗春.探討糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理指導的效果[J].中外醫(yī)療,2014(14)：149.

[3]劉香玲.2型糖尿病臨床護理路徑的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2014(21)：167-168.

[4]白淑俠,李麗,杜吉俠,等.延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我護理能力和睡眠質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2014(5):11-13.

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[9]趙文新,金淑云.臨床糖尿病患者護理中延續(xù)護理實施的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(2):264-265.

The Clinical Effect of the Implementation of Multiple Forms of Continuous Care for Patients with Type I Diabetes

LI Yu-hui
Houjie Hospital in Dongguan,Dongguan,Guangdong Provience,523945 China

ObjectiveTo explore the clinical effect of the implementation of multiple forms of continuous care in patients with type I diabetes mellitus.MethodsTo our hospital from 2011—2012 wrer trented 60 patients with type I diabetes patients of various forms of continuous nursing intervention.All patients were divided into observation group and control group with 30 cases in each, the control group received routine nursing care,the observation group in the control group based on the continuity of care and patients after discharge from hospital to continue to in continuity nursing intervention.The blood glucose and the body mass index were detected before and after treatment.ResultsThrough different levels of nursing intervention for patients with diabetes,two groups of patients with FPG,HbA1c,diabetes quality of life indicators have been varying degrees of improvement,and the data is statistically significant,P＜0.05.ConclusionThrough two different nursing intervention data display,observation group received nursing intervention significantly due to the control group,the continuation of nursing intervention to the maximum extent to improve the compliance of patients with type 1 diabetes,blood glucose and other indicators,effectively improve the patients with a body mass.It can be seen that the continuity of nursing intervention for clinical wide application.

I type diabetes mellitus;Multiple;Continuous nursing;Effect

R587.1

A

1672-4062（2015）07（a）－0114-02

2015-04-11）

李玉輝（1969.3-），女，湖南人，本科，主管護師，研究方向：護理臨床業(yè)務(wù)、護理管理。