張寶紅

新疆若羌縣人民醫(yī)院內(nèi)科,新疆若羌 814800

高血壓合并糖尿病患者52例臨床治療分析

張寶紅

新疆若羌縣人民醫(yī)院內(nèi)科,新疆若羌 814800

目的分析苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病的治療效果。方法該研究選取2012年7月—2014年6月52例高血壓合并糖尿病患者為對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組患者接受苯磺酸左旋氨氯地平片治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。連續(xù)用藥12周，對(duì)比分析兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）的變化和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療后患者SBP、DBP、HOMAIR均明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用χ2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病，可有效控制血壓，改善胰島素抵抗，將其作為高血壓合并糖尿病治療的有效方案推廣應(yīng)用。

苯磺酸左旋氨氯地平；厄貝沙坦；高血壓；糖尿病；治療效果

高血壓、糖尿病是嚴(yán)重危害中老年人身體健康和生命安全的兩大疾病，高血壓合并糖尿病時(shí)心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等靶器官損害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，胰島素抵抗是高血壓、糖尿病共同的發(fā)病基礎(chǔ)[1]。該研究分析了苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2012年7月—2014年6月52例高血壓合并糖尿病患者為對(duì)象，空腹血糖（FBG）≥7.8 mmol/L或任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L。SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、繼發(fā)性高血壓、1型糖尿病等患者。

將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組26例，包括男性14例，女性12例；年齡43～76歲，平均年齡（54.83±11.63）歲；體重54kg～87kg，平均體重（63.57±12.51）kg；高血壓病程2～16年，平均病程（7.56±1.86）年；糖尿病病程1～12年，平均病程（5.72± 1.54）年。實(shí)驗(yàn)組患者26例，包括男性15例，女性11例；年齡45～75歲，平均年齡（54.28±11.54）歲；體重53～86 kg，平均體重（63.42± 12.36）kg；高血壓病程2～15年，平均病程（7.48±1.80）年；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.63±1.51）年。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、高血壓病程、糖尿病病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

所有患者入組前均接受為期2周的洗脫期，對(duì)照組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片（規(guī)格：2.5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093088）劑量為2.5～5.0 mg/次，1次/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片（規(guī)格：75 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000508）治療。苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量同對(duì)照組，厄貝沙坦片劑量為150～300 mg/次，1次/d[3]。

連續(xù)用藥12周，對(duì)比分析兩組患者治療前后SBP、DBP、HOMA-IR的變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于治療前后抽取空腹靜脈血檢查FBG、胰島素（FINS）。HOMA-IR計(jì)算公式=FINS×FBG/22.5[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓和胰島素抵抗變化

采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療后患者SBP、DBP、HOMA-IR均明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后SBP、DBP、HOMA-IR比較（）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后SBP、DBP、HOMA-IR比較（）

注：與治療前對(duì)比，#表示P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，*表示P＜0.05。

組別SBP（mmHg）DBP（mmHg）HOMA-IR對(duì)照組（n=26）實(shí)驗(yàn)組（n=26）治療前治療后治療前治療后156.13±15.34（126.37±8.56）#155.47±15.12（118.26±6.32）#*102.25±7.34（90.21±5.35）#101.59±7.48（81.74±4.84）#*1.32±0.22（1.15±0.16）#1.34±0.24（0.98±0.12）#*

2.2 不良反應(yīng)比較

采用χ2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

胰島素抵抗是獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素，也是高血壓和糖尿病共同的病理基礎(chǔ)。胰島素抵抗可影響脂質(zhì)代謝，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生、膠原合成增加，加重動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)可抑制遠(yuǎn)端腎小管鈉離子排出，導(dǎo)致鈉潴留，增加血管壓力，刺激交感神經(jīng)活性，使血中兒茶酚胺含量增加，血管調(diào)節(jié)功能下降，促進(jìn)高血壓的病程進(jìn)展。高血壓合并糖尿病患者的治療目標(biāo)是有效控制血壓，改善胰島素抵抗，合理的聯(lián)合用藥有助于保證血壓達(dá)標(biāo)。

苯磺酸左旋氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，可直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，減少外周血管阻力而達(dá)到降壓效果。其降壓作用平穩(wěn)、持久，同時(shí)可改善血管內(nèi)皮功能，恢復(fù)血管舒張功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

厄貝沙坦是一種非肽類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可與血管緊張素Ⅱ競(jìng)爭(zhēng)性作用于AT1受體，阻斷血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮，從而起到穩(wěn)定降壓的作用。在起到治療作用的同時(shí)對(duì)糖、脂代謝無(wú)不利影響，并可提高胰島素的敏感性。

該研究中采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療者SBP、DBP、HOMA-IR等指標(biāo)下降幅度明顯大于單用苯磺酸左旋氨氯地平治療者。兩組治療期間不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。這一結(jié)果表明：采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病，可有效控制血壓，改善胰島素抵抗，將其作為高血壓合并糖尿病治療的有效方案推廣應(yīng)用。

[1]姜淑芳,鞏曉興.179例2型糖尿病伴高血壓臨床分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21（1）：85-86.

[2]戶(hù)秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49（23）：86-87.

[3]姚琰,王穎,葉迎春.厄貝沙坦對(duì)2型糖尿病并發(fā)高血壓患者胰島素抵抗的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30（4）：472-474.

[4]石秀錦,張翼.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2011,22（32）：3036-3037.

52 Patients with High Blood Pressure,Diabetes Mellitus Clinical Analysis

ZHANG Bao-hong
Department of Internal Medicine,Ruoqiang County People's Hospital,Ruoqiang,Xinjiang,814800 China

ObjectiveTo analyze the acid Levamlodipine irbesartan on hypertension and diabetes treatment.MethodsThis study selected 52 cases of hypertension and diabetes patients from July 2012 to June 2014 as objects,were randomly divided into two groups.The control group of patients receiving acid L-amlodipine treatment,the experimental group received acid Levamlodipine irbesartan treatment.Continuous medication for 12 weeks,the two groups were analyzed before and after treatment systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure difference(DBP),insulin resistance index(HOMA-IR)changes and adverse reactions..ResultsUsing the t test for statistical analysis,after treatment SBP,DBP,HOMA-IR were significantly decreased in the experimental group,the index decline was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Chi-square test for statistical analysis,the two groups during treatment incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).ConclusionAcid Levamlodipine irbesartan treatment of hypertension and diabetes,which can effectively control blood pressure,improve insulin resistance,hypertension and diabetes as a treatment an effective program application.

Acid Levamlodipine;Irbesartan;Hypertension;Diabetes;Treatment effect

R587

A

1672-4062（2015）07（a）－0073-02

2015-04-09）

張寶紅(1975.6-),女,河南臺(tái)前人，大專(zhuān)，內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科臨床。