董業(yè)芳

棗莊市市中區(qū)永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，山東棗莊277116

棗莊市3 462例農(nóng)村婦女?huà)D科病普查結(jié)果分析

董業(yè)芳

棗莊市市中區(qū)永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，山東棗莊277116

目的了解農(nóng)村婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的患病情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以期達(dá)到提高農(nóng)村婦女的生殖健康水平；了解近3年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生投入力度的加大，每年一次婦女病普查普治和健康教育對(duì)降低婦女發(fā)病率的影響。方法對(duì)2012—2014年永安鄉(xiāng)3 462例已婚婦女進(jìn)行婦科病普查普治，同時(shí)進(jìn)行一次健康宣教，按照山東省重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的要求，對(duì)她們同時(shí)進(jìn)行一次宮頸癌、乳腺癌的免費(fèi)篩查，把檢查人群按年齡分成低年齡組（25～45歲）、高年齡組（46～65歲）兩組，分析普查結(jié)果。結(jié)果隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生投入力度的加大，婦幼保健工作備受關(guān)注，廣大農(nóng)村婦女的防病意識(shí)也較往年有所提高，普查率逐年上升，生殖道感染率有逐年下降的趨勢(shì)，但婦女病患病率依然較高。三年患病率依次為82.2%、77.6%、63.5%。3 462例中查出宮頸癌1例，發(fā)病年齡為52歲，發(fā)病率占0.028%；宮頸癌前病變2例，發(fā)病年齡為38歲和46歲，發(fā)病率為0.058%；乳腺癌1例，發(fā)病年齡為48歲，發(fā)病率為0.058%。結(jié)論應(yīng)嚴(yán)格按照山東省農(nóng)村公共衛(wèi)生要求，每年對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行一次婦科疾病的普查普治工作，認(rèn)真開(kāi)展“兩癌”免費(fèi)篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療各類(lèi)婦科疾病，同時(shí)開(kāi)展多種渠道的健康教育，是提高婦女健康水平的重要措施。

婦女保健；普查普治；干預(yù)措施

隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷發(fā)展，婦幼保健工作也越來(lái)越受重視。根據(jù)山東省農(nóng)村公共衛(wèi)生要求，每年對(duì)已婚婦女進(jìn)行一次常規(guī)的婦科疾病普查，對(duì)宮頸癌、乳腺癌每年進(jìn)行一次免費(fèi)篩查，對(duì)保障農(nóng)村婦女健康、降低“兩癌”發(fā)病率有極其重要的意義?，F(xiàn)將永安鄉(xiāng)2012—2014年農(nóng)村婦女病普查結(jié)果回顧總結(jié)報(bào)道如下。

表2 2012-2014年棗莊永安鄉(xiāng)低齡組和高齡組婦女前5位婦科病患病情況（%）

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于2012—2014年永安鄉(xiāng)婦女病體檢資料，信息真實(shí)可靠。其中最小年齡25歲，最大年齡65歲，對(duì)普查對(duì)象按年齡進(jìn)行分組。其中低年齡組為25～45歲，高年齡組為46～65歲。2012—2014年參加?jì)D女病普查的人數(shù)分別為815人、1174人、1 473人。

1.2 檢查人員

各項(xiàng)檢查均由市中區(qū)婦幼保健院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配合永安鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦科、婦幼保健科人員操作，檢查后結(jié)果的填寫(xiě)、登記、統(tǒng)計(jì)資料均由永安鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦科工作人員執(zhí)行。

1.3 普查方法

①婦科常規(guī)檢查，包括對(duì)外陰、陰道、宮頸、附件的檢查。②輔助檢查：婦科腹部（或陰道）B超；白帶常規(guī)檢查；宮頸刷片行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查。③乳房檢查：包括乳腺觸診及乳腺B超，必要時(shí)行鉬鈀及取活體組織檢查。

2 結(jié)果

2.1 2012—2014年永安鄉(xiāng)婦科疾病普查率及常見(jiàn)婦科病患病率

三年應(yīng)普查人數(shù)6 548人，實(shí)際普查人數(shù)3 462人，普查率52.9%?；疾∪藬?shù)2 516人，總患病率72.6%，每年的普查率在遞增，患病率逐年降低。見(jiàn)表1。

表1 2012—2014年永安鄉(xiāng)婦科疾病患病情況

2.2 2012—2014年永安鄉(xiāng)婦科疾病構(gòu)成比及順位

各年度低齡組前5位婦科病患病率順位依次為宮頸疾病、乳腺疾病、陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎；高齡組依次為陰道炎、宮頸疾病、乳腺疾病、子宮肌瘤、盆腔炎。兩年齡組陰道炎和宮頸疾病的發(fā)病率有逐年下降趨勢(shì)。子宮肌瘤發(fā)病率低齡組有逐年上升的趨勢(shì)，高齡組無(wú)明顯變化。乳腺疾病的發(fā)病率兩組年齡各年度均無(wú)顯著變化。見(jiàn)表2。

3 討論

表1和表2結(jié)果顯示：陰道炎和宮頸炎的發(fā)病率在兩個(gè)年齡組均有逐年下降的趨勢(shì)，而且每年的普查率也在逐年增高，說(shuō)明隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)投入經(jīng)費(fèi)的增多，婦幼保健的宣傳和實(shí)施力度也有所提高，但整體上永安鄉(xiāng)農(nóng)村婦女的生殖健康狀況不容樂(lè)觀，總患病率高達(dá)72.6%（2516/3462），遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)報(bào)道的56.11%[1]。三年的普查率仍然徘徊在60%以下，說(shuō)明應(yīng)高度重視已婚婦女的生殖健康問(wèn)題，大力宣傳婦幼保健知識(shí)，讓每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到婦科病普查普治的重要性，提高普查率，降低發(fā)病率刻不容緩。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，群眾的自我保健意識(shí)薄弱，不重視陰道物理檢查，盲目聽(tīng)信商業(yè)廣告，濫用外用洗液、衛(wèi)生護(hù)墊，這是導(dǎo)致生殖道感染率高的主要原因。尤其是高齡組由于受文化水平各方面的影響，生殖道日常護(hù)理保健知識(shí)更是貧乏。高齡組陰道炎的發(fā)病率最高，除了與保健意識(shí)差有關(guān)外，還與雌激素水平降低，局部抵抗力下降有關(guān)。低齡組以宮頸疾病，尤其是宮頸糜爛的發(fā)病率最高，考慮與人流、分娩、放環(huán)、取環(huán)等損傷宮頸導(dǎo)致感染機(jī)率增加有關(guān)。普查對(duì)象中發(fā)現(xiàn)了1例子宮頸癌、2例宮頸癌前病變，都得到了有效的治療。宮頸癌的發(fā)病高危因素是早年性生活、多性伴侶、HPV感染、性病等[2]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這3例患者五年中僅做過(guò)一次婦科病普查，保健意識(shí)差。而宮頸癌是可以預(yù)防的，從宮頸炎發(fā)展到宮頸癌大約需8～10年的時(shí)間，可見(jiàn)政府對(duì)宮頸癌實(shí)行免費(fèi)檢查，以期達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的效果，實(shí)在是一項(xiàng)惠民工程，能從很大程度上降低宮頸癌的發(fā)病率。在乳腺疾病中，以乳腺小葉增生的發(fā)病率最高，尤其發(fā)生在25～45歲的婦女，該病的發(fā)生原因主要與內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平高有關(guān)[3]，其誘發(fā)與精神緊張、疲勞過(guò)度、不良飲食習(xí)慣、食用或使用含有過(guò)量激素的物品有關(guān)[4]。在普查人群中發(fā)現(xiàn)乳腺癌1例，48歲，提示高齡人群的患病率不容忽視。雖然文獻(xiàn)報(bào)道乳腺癌高發(fā)年齡為35～49歲[5]，但更應(yīng)重視50歲以后乳腺癌的免費(fèi)篩查。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤在低齡組中的患病率為19.1%～22.4%，且呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病原因是否與食用或服用雌激素類(lèi)的食物和藥物有關(guān)尚需進(jìn)一步關(guān)注。高齡組子宮肌瘤的發(fā)病率約10%，明顯低于低齡組，提示絕經(jīng)后婦女原有的子宮肌瘤可隨絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸縮小。

為了最大程度降低婦女病發(fā)病率，建議實(shí)行以下干預(yù)措施：①建立婦女病普查普治的長(zhǎng)效機(jī)制，認(rèn)真貫徹執(zhí)行山東省公共衛(wèi)生的要求，每年對(duì)已婚婦女進(jìn)行一次常規(guī)的婦科病普查普治，對(duì)宮頸癌、乳腺癌每年進(jìn)行一次免費(fèi)篩查。②加強(qiáng)婦幼三級(jí)網(wǎng)建設(shè)，加強(qiáng)基層?jì)D幼保健人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)責(zé)任心，完善各項(xiàng)檢查設(shè)施。③加強(qiáng)健康教育，開(kāi)展多形式、多渠道的生殖健康知識(shí)宣傳，把婦女病普查“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的理念灌輸給每一位婦女，教會(huì)她們?nèi)绾巫晕冶＝?，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，學(xué)會(huì)自我檢查乳房，調(diào)節(jié)生活方式，改善生活環(huán)境，減少婦科疾病的發(fā)病率。④建立婦女健康檔案，對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的各種疾病及時(shí)給予處理和指導(dǎo)，對(duì)惡性腫瘤患者及易患腫瘤高危婦女建立專(zhuān)冊(cè)登記，定期隨訪(fǎng)，做好跟蹤服務(wù)。

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Zaozhuang City,the Result of 3 462 Cases of Gynecological Diseases Census Analysis of Rural Women

DONG Ye-fang
Zaozhuang City District Yongan Town Center Hospital，Zaozhuang，Shandong Province，277116 China

ObjectiveTo understand the common disease,frequently-occurring disease prevalence,rural women do early discovery,early treatment,in order to improve the level of rural women's reproductive health;Understanding in recent 3 years as the country to increase investment in public health,once a year,gynecological diseases census addition and the effect of health education to reduce the incidence of women.MethodsThe 2012-2014 of department of gynaecology of yongan township,3462 cases of married women in census in addition,a health education at the same time,according to the requirements of the major public health projects in shandong province,for they also conduct a free screening for cervical cancer,breast cancer,the inspection groups according to age(25～45 years of age)in low age groups,the high age group(46～65 years)in the two groups,the analysis of the census results.ResultsAs countries to increase investment in public health,maternal and child health care work,much attention has been paid to the prevention and management of rural women's awareness than in previous years,census rate is rising year by year,genital tract infection rate has a downward trend year by year,but still higher prevalence of gynecological diseases.Three years the prevalence of 82.2%,77.6%,63.5%.Found in 3462 cases of cervical cancer in 1 case,onset age of 52,incidence of a disease accounted for 0.028%;Cervical lesions in 2 cases,before the onset age of 38 and 46,the incidence is 0.058%;The age of 48,1 case,breast cancer incidence was 0.058%.ConclusionShould strictly in accordance with the requirements for shandong province rural public health,rural women for every year of gynecological diseases census work in addition,seriously carry out" two cancer"free screening,early detection,early treatment of various kinds of gynecological diseases,health education,at the same time to carry out a variety of sources is one of the important measures to improve the level of the women's health.

Women health;A census in addition;Interventions

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0186-03

2015-01-13）

董業(yè)芳（1972-），女，山東棗莊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床工作。