林海霞，辛潔

威海市胸科醫(yī)院，山東威海264200

護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果分析

林海霞，辛潔

威海市胸科醫(yī)院，山東威海264200

目的對(duì)臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核手術(shù)患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法將110例肺結(jié)核手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組55例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組55例患者以臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的健康知識(shí)知曉率為92.73%，對(duì)照組的健康知識(shí)知曉率為74.55%，觀察組的知曉率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度為94.55%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為78.18%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)肺結(jié)核手術(shù)患者以臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高康復(fù)效果，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；肺結(jié)核；康復(fù)效果

國(guó)內(nèi)研究指出，約有2%～5%的難治性肺結(jié)核患者需要接受外科手術(shù)治療，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者康復(fù)具有重要價(jià)值[1]。臨床路徑是針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療程序，它是以循證醫(yī)學(xué)指南和證據(jù)為指導(dǎo)，促進(jìn)疾病治療與管理的方法，目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量[2-3]。為對(duì)臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核手術(shù)患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，該院2011年1月—2015年1月間將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到肺結(jié)核手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例闌尾炎手術(shù)患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組55例患者，其中男37例，女18例；年齡為21～71歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲。觀察組55例患者，其中男34例，女21例；年齡為24～70歲，平均年齡為（30.2±5.7）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括密切關(guān)注患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行抗生素等常規(guī)預(yù)防感染處理，開(kāi)展飲食指導(dǎo)等。觀察組患者以臨床護(hù)理路徑模式開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 入院當(dāng)天協(xié)助患者進(jìn)行體格檢查，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，按照患者的病情及身體情況安排手術(shù)時(shí)間。向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境及醫(yī)院的相關(guān)制度，幫助患者盡快熟悉新環(huán)境。

1.2.2 入院后2～3 d完成手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，根據(jù)患者的檢查及評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的手術(shù)方案。對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理。

1.2.3 入院第4天向患者介紹圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，手術(shù)前對(duì)患者行皮膚準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、預(yù)防感冒及床上使用便器等。

1.2.4 手術(shù)當(dāng)天當(dāng)天早晨應(yīng)完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查患者的身體狀況，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄。對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.5 手術(shù)后1～7 d對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估，密切關(guān)注患者的病情，并對(duì)患者的引流量、色等進(jìn)行記錄。對(duì)患者做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，并開(kāi)展心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。

1.2.6 出院當(dāng)天對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)真觀察患者的身體狀況及病情，向其詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)知曉率：以我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，按照得分分為[4]：優(yōu)：得分90～100分；良：得分為75～89分；中：得分為60～74分；差：得分＜60分，知曉率=（優(yōu)+良+中）/小組人數(shù)；②對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：以我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，按照得分分為[5]：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分，護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)知曉率

觀察組的知曉率為92.73%明顯高于對(duì)照組的74.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的健康知識(shí)知曉率對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理十分滿意的35人（63.64%），高于對(duì)照組28人（50.91%），觀察組的護(hù)理滿意度94.55%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

觀察組患者的住院時(shí)間為（5.14±1.33）d明顯短于對(duì)照組（8.48±1.52）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院費(fèi)用組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表3 兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）觀察組對(duì)照組55 55 tP 5.14±1.33 8.48±1.52 10.024 <0.05 3561.79±482.14 3829.96±617.36 0.993 >0.05

3 討論

臨床路徑是一個(gè)新型的、綜合性、跨學(xué)科的管理模式，已經(jīng)在治療、護(hù)理管理當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用[6-8]。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，如果及時(shí)進(jìn)行有效治療，大多患者可以痊愈，但是部分難治性肺結(jié)核患者需要進(jìn)行手術(shù)，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的作用[9]。

該研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到肺結(jié)核患者的圍術(shù)期護(hù)理當(dāng)中，從患者入院至出院期間的每天的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，通過(guò)圖表形式將每天需要完成的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理內(nèi)標(biāo)示出來(lái)，為患者提供連續(xù)性的、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果表明，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，原因?yàn)榕R床護(hù)理路徑模式有利于提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理人員在什么時(shí)間該做什么什么，怎么做都標(biāo)出來(lái)，使護(hù)理人員做到有章可循，提高工作效率?；颊咭材軌蛲ㄟ^(guò)臨床護(hù)理路徑了解自己要接受的治療與護(hù)理，積極主動(dòng)地參與進(jìn)來(lái)，促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)均能順利、有序的開(kāi)展，從而有效縮短患者的住院時(shí)間。

該研究中，觀察組患者的健康知識(shí)知曉率為92.73%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]，且明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因?yàn)榕R床護(hù)理路徑明確了護(hù)理人員應(yīng)向患者開(kāi)展的健康指導(dǎo)內(nèi)容，避免了健康教育的隨意性，從而能夠更全面系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的知曉率。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，原因?yàn)榕R床護(hù)理路徑模式逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，確?；颊吣軌蚴盏礁哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者感受到人性化的關(guān)心與照料，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上，對(duì)肺結(jié)核手術(shù)患者以臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application and Research of Clinical Nursing Pathway in Nursing Management

LIN Hai-xia,XIn Jie
The Chest Hospital of Weihai City,Weihai,Shandong Province,264200 China

ObjectiveTo analyze the influence of nursing rehabilitation path in patients with pulmonary tuberculosis.MethodsRandomly divided 110 cases with pulmonary tuberculosis into control group and experimental group,55 cases in control group were nursed by regular measure,55 cases in experimental group were nursed by nursing rehabilitation path,compared the clinical effect.ResultsThe aware of knowledge about health of experimental group was 92.73%,which was much higher than that of control group,74.55%(P<0.05).The nursing satisfaction rate of experimental group was 94.55%,which was much higher than that of control group,78.18%(P<0.05).The hospital stays of experimental group was much shorter than that of control group(P<0.05).ConclusionAdopting nursing rehabilitation path in patients with pulmonary tuberculosis surgery can enhance patients’awareness of health,improve the rehabilitation effect,is worthy of clinical application.

Nursing rehabilitation path;Pulmonary tuberculosis;Rehabilitation effect

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0094-03

2015-01-16）

林海霞（1978.4-），女，山東棲霞人，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理。