李飛鵬

（浙江省永康市第二人民醫(yī)院，浙江 永康 321307）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管肺炎的臨床觀察

李飛鵬

（浙江省永康市第二人民醫(yī)院，浙江 永康 321307）

目的觀察老年支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法130例患者按照臨床試驗(yàn)隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和治療組各65例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。觀察兩組療效以及臨床癥狀及陽性體征消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后肺功能改善情況。結(jié)果治療組總有效率為95.38%，高于對(duì)照組的83.08%（P＜0.05）。觀察組臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)均短于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療后，兩組肺功能（FVE、FEV1、PEFR）均治療前改善（均P＜0.05），且觀察組肺功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管肺炎療效，能縮短住院時(shí)間，改善肺功能。

支氣管肺炎 中西醫(yī)結(jié)合 臨床療效

支氣管肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)，發(fā)病后免疫力低下，且容易感染［1］。目前研究顯示，支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起，輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)??；也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者［2］。目前對(duì)該病治療主要采用西醫(yī)抗感染等方法，但效果不很理想。支氣管肺炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其肺氣郁閉、痰熱互結(jié)是該病主要病機(jī)，治以宣肺平喘、清熱化痰［3］。因老年人免疫力低、病情易反復(fù)，單用抗生素療效不理想。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 所選病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除肺心病、冠心病、嚴(yán)重的心律失常及精神系統(tǒng)疾病。通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 臨床資料 選取浙江省永康市第二人民醫(yī)院2012年10月至2013年10月收治的老年支氣管肺炎患者130例，按照臨床試驗(yàn)隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和治療組兩組。對(duì)照組65例，男性38例，女性27例；年齡62～87歲，平均（65.40±6.60）歲；病程13～35 d，平均（23.70±7.30）d。治療組65例，男性37例，女性28例；年齡61～86歲，平均（65.60±6.40）歲；病程13～37 d，平均（23.30±7.70）d；兩組在年齡、性別、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組入院后均給予左氧氟沙星注射劑0.5 g/250 mL靜滴，每日1次，1周為1個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥：生石膏30 g，連翹、浙貝母各15 g，杏仁、桔梗、黃芩各12 g，金銀花10 g，甘草、麻黃各6 g。每日1劑，水煎分早晚2次服。兩組均治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，胸片檢查肺部片狀陰影消失或明顯減輕。有效：癥狀基本緩解，體征明顯減輕，血常規(guī)明顯好轉(zhuǎn)，肺片示肺部片狀陰影較前減輕。無效：癥狀減輕不明顯，體征無好轉(zhuǎn)或略有好轉(zhuǎn)，血常規(guī)或胸片檢查無好轉(zhuǎn)或略有好轉(zhuǎn)［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組治療后相關(guān)癥狀改善時(shí)間比較 見表2。觀察組臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（均P＜0.05）。

表2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)改善時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)改善時(shí)間比較（d，±s）

組別 肺部X線恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間治療組 2 . 7 6 ± 1 . 3 7△ 7 . 7 9 ± 3 . 3 4△對(duì)照組 5 . 2 3 ± 1 . 8 2 1 3 . 6 7 ± 3 . 4 1 n 咳嗽咯痰消失時(shí)間6 5 3 . 4 3 ± 1 . 6 1△6 5 6 . 9 9 ± 2 . 1 2

2.3 兩組治療后肺功能改變比較 見表3。治療后，兩組肺功能 （FVE、FEV1、PEFR）均治療前改善 （均P＜0.05），且觀察組肺功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組 （均P＜0.05）。

表3 兩組治療前后肺功能改變比較（±s）

表3 兩組治療前后肺功能改變比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 P E F R（L / s）F V E（L） F E V1（L）治療組 治療前 4 . 1 1 ± 0 . 2 9（n = 6 5） 治療后 6 . 8 1 ± 0 . 4 9*△對(duì)照組 治療前 4 . 1 8 ± 0 . 2 2 2 . 1 5 ± 0 . 6 5 1 . 6 9 ± 0 . 6 1 3 . 3 8 ± 0 . 7 2*△ 2 . 8 9 ± 0 . 8 1*△2 . 2 3 ± 0 . 7 7 1 . 6 8 ± 0 . 6 2（n = 6 5） 治療后 5 . 1 2 ± 0 . 4 8*2 . 8 1 ± 0 . 6 9* 2 . 1 4 ± 0 . 7 6*

3 討 論

支氣管肺炎為老年人常見病和多發(fā)病，具有起病急、變化快、死亡率高的特點(diǎn)，是嚴(yán)重威脅老年人生命疾病之一。目前西醫(yī)治療主要是根據(jù)患者痰液藥敏結(jié)果選擇合適抗菌藥物治療，但其用藥時(shí)間長，其有效率較低，復(fù)發(fā)率較高［5-6］。

支氣管肺炎可屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［7］，該病發(fā)生主要為肺氣郁閉、痰熱互結(jié)。外邪犯肺，肺氣郁阻，日久生熱，肺熱熏蒸，津液變?yōu)樘禎?，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通。故治療宜宣肺平喘、清熱化痰。

本研究中藥方中金銀花清熱解毒；麻黃宣降肺氣，具有發(fā)汗、利尿、平喘、鎮(zhèn)咳、抗過敏、抗菌、抗病毒作用［8］；杏仁宣肺平喘，并協(xié)調(diào)浙貝母化痰止咳；連翹、石膏、黃芩清肺涼血；桔梗燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，標(biāo)本同治，祛邪為主，共奏宣肺平喘之功。本研究結(jié)果示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，可以改善臨床癥狀和肺功能（FVE、FEV1、PEFR），促進(jìn)體征恢復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管肺炎療效顯著，且顯著縮短了患者的住院時(shí)間，對(duì)改善患者肺功能有著顯著的改善作用。

［1］ 周永瑞，譚永福.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人肺炎臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23（7）：1329-1330.

［2］ 楊素敏，歐陽東.老年肺炎的臨床特點(diǎn)與中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2000，2（2）：75-78.

［3］ 劉春娟.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管肺炎的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（4）：32.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：86.

［5］ 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品卷［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：563-564.

［6］ 鄢新龍.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎的臨床治療效果觀察［J］.北方藥學(xué)，2013，10（11）：69.

［7］ 戴元珂.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎的體會(huì)［J］.健康大視野，2012，20（9）：369.

［8］ 蘇中.中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管肺炎68例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（1）：21-22.

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1004-745X（2015）02-0319-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.050

2014-09-02）