方玉蘭

（德陽市人民醫(yī)院 后勤管理科，四川 德陽 618000）

早在1992年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》就明確指出：以社會化為方向，積極推動有條件的機關(guān)和企事業(yè)單位在不影響保密和安全的前提下，將現(xiàn)有的信息、內(nèi)保服務(wù)設(shè)施和交通工具向社會開放，開展有償服務(wù)，創(chuàng)造條件與原單位脫鉤，自主經(jīng)營、獨立核算，打破大而全、小而全的封閉式自我服務(wù)。在該思想的引導下，在良好的宏觀經(jīng)濟形勢下，在醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展、后勤社會化需求旺盛的情況下，院領(lǐng)導已經(jīng)意識到這個問題，并于2006年開始成立后勤公司，但公司成立之后并沒有從資金和人員方面完全切斷與醫(yī)院的關(guān)系，所以這次改革以失敗告終。但是這次改革仍然給了我們很多的啟迪，所以，我對后勤社會化改革提出以下新的舉措，希望改革取得良好效果。既然改革就要有壯士斷腕的決心，必須要做到：

1 從資金上切斷與醫(yī)院的關(guān)系

既然要把后勤從醫(yī)院真正的剝離出去，成立新的后勤公司，那么新公司的資金從何而來成為一個棘手的問題。我認為資金來源的主要渠道是正確核算出醫(yī)院一年在后勤方面的總支出，通過協(xié)商，以3～5年的支出額作為后勤公司的啟動及運行資金。畢竟從吃大鍋飯變成自負盈虧的公司，醫(yī)院肯定應(yīng)該給予大力的扶持。當然，還有其他的融資渠道，比如職工自己出資當股東等等，或多種融資方式相結(jié)合。各醫(yī)院可以根據(jù)具體情況具體處理。

2 在保證人心穩(wěn)定的情況下后勤人員從人事上應(yīng)盡量脫離與醫(yī)院的關(guān)系

保留編制，凡是后勤社會化的人員一律戴著救生圈下海，保留基本工資，實行崗位效益工資。當然，只要愿意，部分人員也可以選擇新的工作，具體包括：

（1）有新的發(fā)展機會者，辦妥人事關(guān)系，半年內(nèi)享受全額檔案工資，以示獎勵。

（2）經(jīng)相關(guān)部門批準，雙方達成協(xié)議的，可以一次性買斷工齡，與單位徹底脫鉤。

（3）男性55歲，女性45歲以上可以提前退養(yǎng)，到齡退休。

（4）工作中考核不合格者，每3個月考核一次，累計3次，實行待崗、下崗制，按相關(guān)政策辦理手續(xù)。

（5）不服從分配者，逐月遞減工資，6個月后發(fā)下崗工資直至退休。

3 管理原則

新成立的后勤公司，崗位實行能者上、平者讓、庸者下的政策，如果后勤人員不能勝任相關(guān)工作，就面向社會公開招聘。不能勝任工作的，按上述“（2）”的相關(guān)條款處理。

4 在相關(guān)政府的監(jiān)督下，與醫(yī)院簽訂合同

公司與醫(yī)院通過協(xié)商，簽訂5～10年的合同，在合同期內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)與后勤公司通力合作，保證雙方正常運行，工作順利開展，達到雙贏，但如果后勤公司工作不力、管理不善，不能達到醫(yī)院的要求，則醫(yī)院有權(quán)利提出解除合同、終止合作。而如果醫(yī)院不按合同執(zhí)行，則后勤公司可以請求政府相關(guān)機關(guān)予以協(xié)調(diào)。

通過這一系列的措施才能把醫(yī)院從繁重的后勤事物中解脫出來，輕裝上陣，全力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，后勤也才能真正成為一個自負盈虧的新公司。積極完善制度，充分調(diào)動大家的積極性，使他們變被動為主動，走出辦公室，在自己的工作領(lǐng)域隨時巡邏，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象。研究經(jīng)濟效益，分析、提高物資利用率、資金周轉(zhuǎn)率，節(jié)約開支、防止浪費，探索出一條高效益低成本的發(fā)展之路，從根本上提高后勤公司的績效管理水平，充分保證醫(yī)院工作正常積極的開展。而且在保證醫(yī)院工作的情況下，還可以充分利用自身優(yōu)勢（從醫(yī)院剝離，在無菌，消毒方面做得非常到位等等）全面推進公司社會化進程，從而實現(xiàn)服務(wù)勞動專業(yè)化、服務(wù)對象多元化、服務(wù)產(chǎn)品商業(yè)化、服務(wù)方式市場化、服務(wù)主體企業(yè)化，提高企業(yè)化、集團化意識，積極擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)水平，更新人員素質(zhì)，面向社會積極尋找新的業(yè)務(wù)。如建立洗漿中心、設(shè)備器械維修中心、保潔中心……讓公司不斷發(fā)展壯大，開拓新的服務(wù)市場，最終形成跨區(qū)域行業(yè)的聯(lián)合體，成為有實力的規(guī)模經(jīng)營，建立起政府主導、社會承辦、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主選擇的完善的后勤服務(wù)社會化運行體系，在社會上擁有一席之地。

[1]吳彬.軍隊醫(yī)院后勤保障社會化研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2007.

[2]白玥.社會資本與社會衛(wèi)生資源利用策略研究[D].武漢：華中科技大學，2006.

[3]朱翠鳳，葉炯賢，孫晶丹，等.醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革后營養(yǎng)食堂管理模式的探討[C]//中國營養(yǎng)學會第十屆臨床營養(yǎng)學術(shù)會議論文匯編，2004.