◎袁晶

社區(qū)醫(yī)院會計核 方法

◎袁晶

社區(qū)醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展同社區(qū)自身的環(huán)境，居民等因素有著非常緊密的聯(lián)系。會計核算方法是影響社區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一個關(guān)鍵因素。在工作中對于這項關(guān)鍵因素必須要引起高度重視，應(yīng)該不斷加強(qiáng)對其研究才能夠真正滿足要求。在今后必須要從實際出發(fā)來采取專門措施。從當(dāng)前的實際情況來看社區(qū)醫(yī)院存在著醫(yī)源專一、會計核算方法不科學(xué)等問題。對于這些問題必須要采取針對性措施才能夠真正滿足實際需要。本文將從實際出發(fā)來分析當(dāng)前工作中存在的問題并提出專門對策。

社區(qū)醫(yī)院核算存在的問題

固定資產(chǎn)核算不合理。固定資產(chǎn)核算是社區(qū)醫(yī)院會計核算的重要組成部分，從固定資產(chǎn)核算方面來看也還存在著不少問題的。不管是從核算方式還是從制度方面來看都還是存在著不少問題的。

從固定資產(chǎn)核算方法來看，當(dāng)前的核算不計提折舊。固定資產(chǎn)往往是按照賬面價值比例來提取修購基金，在工作中往往沒有設(shè)置累計折舊，這樣就無法對已經(jīng)發(fā)生的資產(chǎn)損耗及減值進(jìn)行核算。從當(dāng)前的實際情況來安無論是在購置、使用還是在報廢過程中都沒有對資產(chǎn)價值進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)行計算過程中往往只會是在固定資產(chǎn)由于損毀、報廢以及盤虧的情況下才要按照原值記錄在固定基金，貸記“固定資產(chǎn)”科目中，這樣一種記錄方式就會使得醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表中不存在與固定資產(chǎn)相應(yīng)的備抵科目。

與此同時還存在著在不計提減值準(zhǔn)備。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院在核算過程中存在著不堅持謹(jǐn)慎性原則的理念，最終使得醫(yī)院喪失了相應(yīng)的抗風(fēng)險機(jī)制。固定資產(chǎn)減值風(fēng)險原本應(yīng)該是認(rèn)真考慮的一種風(fēng)險，可是在工作中卻沒有得到充分重視，沒有計提減值準(zhǔn)備，這樣最終會導(dǎo)致固定資產(chǎn)核算出現(xiàn)賬實不符，固定資產(chǎn)凈值虛增的問題。

從規(guī)章制度方面來看，存在的最為典型的問題主要是表現(xiàn)在修購基金制度不合理。從理論角度來看對于計提修購基金往往是要根據(jù)原始價值、資產(chǎn)工作量、殘余價值以及使用年限來確定其金額?？墒窃趯嶋H操作過程中由于基數(shù)不準(zhǔn)確以及方法不正確等問題使得固定資產(chǎn)超過使用年限的情況。對于這樣一個問題，在今后工作中必須要引起高度重視。這樣的問題會導(dǎo)致醫(yī)院成本以及固定資產(chǎn)賬面價值出現(xiàn)虛增。

費用核算有問題。費用核算是實際工作中非常重要的一環(huán)，對于費用核算問題必須要引起重視，要不斷加強(qiáng)對其研究才能夠真正滿足需要。這是我們在今后工作中必須要引起高度重視的一點。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院在費用核算方面存在的問題主要是表現(xiàn)在兩個方面：一個方面是管理費用分?jǐn)偡绞讲缓侠?。從?dāng)前的實際情況來看在分?jǐn)傔^程中往往是要根據(jù)部門人員在醫(yī)療成本以及藥品成本中來進(jìn)行分?jǐn)?。這樣一種方式是不能夠適應(yīng)日益復(fù)雜的形勢的，在工作中也還存在著不少問題。這樣一種分?jǐn)傂问讲焕趯︶t(yī)療成本以及藥品成本進(jìn)行科學(xué)計算。另外一個方面的問題是對管理費用核算范圍比較廣。在核算過程中有些不屬于管理費用的核算內(nèi)容也計算到了其中。由借貸產(chǎn)生的利息就是一種典型，這種費用應(yīng)該是劃到財務(wù)費用中，可是在實際管理過程中卻被劃分到了管理費用中。這樣必然會導(dǎo)致虛增費用以及收入。這一點是人們在工作中必須要引起高度重視的一點。

科目設(shè)置不合理，體系不完善。從當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院核算科目的設(shè)置來看，當(dāng)前還是非常不合理的。在核算過程中往往是要按照醫(yī)療以及藥品收支來分別核算的。內(nèi)部成本核算是一種比較科學(xué)的方式?？墒窃趯嶋H計算過程中卻不是按照上述要求來做的，在實際設(shè)置科目過程中往往是根據(jù)政府支出功能以及經(jīng)濟(jì)類別來制定。采用這樣一種設(shè)置方式主要是為了能夠滿足財政預(yù)算管理及改革的要求。但是隨著社區(qū)醫(yī)院逐步成為獨立自主經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)實體，這樣一種方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)實際需要。在今后只有不斷加強(qiáng)這方面的研究采取專門措施改變這種狀況才能夠真正滿足要求。

對策

創(chuàng)建特色門診，拓寬醫(yī)源。為了能夠真正滿足需要，解決生存危機(jī)。在今后工作中就應(yīng)該大力創(chuàng)建特色門診，要通過創(chuàng)建特色門診來拓寬醫(yī)源。這是我們在工作中應(yīng)該引起高度重視的一點，要不斷加強(qiáng)對此研究。在今后工作過程中要進(jìn)一步完善服務(wù)流程，要開創(chuàng)服務(wù)精細(xì)化管理模式，要不斷深化服務(wù)內(nèi)涵。在工作中對于那些高齡患者或者是病情嚴(yán)重的無家屬陪伴的病人應(yīng)該是全程陪同就診，必要條件下還要開展上門服務(wù)。要一對一地開展服務(wù)，在工作中要通過多種措施來進(jìn)一步完善這方面的內(nèi)容。在工作中應(yīng)該高度重視質(zhì)量管理，要嚴(yán)格落實門診質(zhì)量管理及醫(yī)療核心制度，要圍繞著一卡通來做好質(zhì)量安全工作。要進(jìn)一步規(guī)范診療行為。為了能夠滿足實際需要，在工作中必須要能夠從實際情況出發(fā)來做好這項工作，要不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。對于油田行業(yè)而言，在今后工作中為了能夠真正滿足需要還應(yīng)該及時開辟心理咨詢業(yè)務(wù)，開展心理咨詢業(yè)務(wù)將有助于進(jìn)一步實現(xiàn)針對性醫(yī)療。在今后工作中必須要從實際出發(fā)來對其進(jìn)行研究。

增設(shè)科目，完善固定資產(chǎn)管理。為了能夠進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)核算水平，在今后工作中就應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的研究。要專門設(shè)置累計折舊科目，這一科目的設(shè)置對于滿足實際需要是有著非常重要的意義的。累計折舊科目的設(shè)置有助于保證資產(chǎn)項目能夠如實地反應(yīng)固定資產(chǎn)凈值。加速折舊法、年限平均法計提折舊以及工作量法計提折舊是三種最為典型的折舊方式，對于這三種折舊方式應(yīng)該不斷加強(qiáng)研究。對于計提期限應(yīng)該是要按照使用年限來計提，這樣將有助于滿足實際需要，在工作中對于那些提前報廢的固定資產(chǎn)則不能夠再補提。對于那些超期使用的則是不能夠再續(xù)提。這是我們在工作中應(yīng)該引起高度重視的。為了能夠滿足需要，還應(yīng)該做好固定資產(chǎn)明細(xì)賬以及總賬的登記工作，在會計報表中要按照固定資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)凈值以及累計折舊來進(jìn)行計算。

對各種設(shè)備要及時入賬并計提折舊。在工作中對于使用到的設(shè)備也需要采用科學(xué)的方式。醫(yī)院會計核算準(zhǔn)確性對于醫(yī)院固定資產(chǎn)、收支結(jié)余以及負(fù)債都是由較大影響的。正是因為如此，在今后工作中對于這樣一種現(xiàn)象就應(yīng)該采用多種方式。這樣才能夠滿足要求。當(dāng)前不少設(shè)備都采用的是先試用后簽合同的方式，這樣在設(shè)備投入使用到最終付款期間，由于合同沒有及時報財務(wù)專做固定資產(chǎn)而計提折舊，這樣必然會導(dǎo)致成本的增加。對于這方面的問題，在今后工作中必須要引起重視。在購入設(shè)備支出及應(yīng)該把合同和相關(guān)手續(xù)報送給會計部門，要及時入賬并要對相關(guān)設(shè)備計提折舊，這樣才能夠讓人們真正了解醫(yī)院的采取情況。

加強(qiáng)費用管理。為了能夠滿足實際需要，在今后工作中必須要加強(qiáng)費用管理。加強(qiáng)費用管理具有非常重要的意義。在工作中對于管理費用應(yīng)該是劃分到相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目成本明細(xì)中，為了能夠有效簡化費用分配等問題，在今后工作中還應(yīng)該把管理費用單獨地反應(yīng)到收支結(jié)余中。通過這樣一種方式將有助于實現(xiàn)同同等級醫(yī)院或者是相近床位數(shù)量的其他醫(yī)院進(jìn)行比較。與此同時，對于那些直接計入醫(yī)療及藥品等的直接費用應(yīng)該直接計入，而不是列入到管理費用只能夠。對于醫(yī)院的成本必須要進(jìn)行嚴(yán)格審計，只有不斷加強(qiáng)審計才能夠真正滿足需要。在今后工作中要堅持歷史成本原則、一致性原則、可比性原則、分別核算原則以及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則來進(jìn)行計算。在工作中要通過采用多種方式來進(jìn)行嚴(yán)格審計。

（作者單位：山東省東營市勝利石油管理局勝東社區(qū)）