吳俊曉，范真

（南陽醫(yī)學高等專科學校，河南南陽473061）

“導生制”下護理實訓教學與管理模式實踐研究

吳俊曉，范真

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南南陽473061）

目的探索一種護理技能培訓模式，以提高學生實訓操作水平。方法建立“導生制”并規(guī)范管理，培養(yǎng)一批導生，由導生分層次輔導大批學生。結(jié)果學生操作水平得到提高，臨床適應(yīng)時間縮短，同時導生綜合能力也得到提高。結(jié)論“導生制”有助于提高護理實訓教學效果。

導生制；技能操作；護理實訓

“導生制”是一種由教師選擇一些高年級或較優(yōu)秀學生進行培訓后作為導生，負責指導低年級或其他學生的一種教學方式[1]。“導生制”又名“貝爾-蘭卡斯特制”“蘭貝制”或“級長制”，是由英國教會牧師安德魯·貝爾和公誼會教師約琴夫·蘭卡斯特共同開創(chuàng)的一種教學組織形式?！皩啤睂儆凇巴榻虒А保辖逃龑W和心理學規(guī)律，被廣泛運用于高校教學輔導、學生活動、制度建設(shè)和技能訓練等方面，在當前我國高職高專教育階段有實施的必要。

1 實施“導生制”是現(xiàn)階段高職實訓教學“精基礎(chǔ)、強技能”的需要

護理技能操作要求較高，直接關(guān)系到學生臨床適應(yīng)能力及病人安危，要求學生在校期間必須掌握臨床所需技能。影響實訓教學質(zhì)量的因素包括以下幾方面。

（1）大班制教學。一個教學班一般有80～150人，在教學過程中，教師指導工作量較大，難以對每名學生做到手把手指導，且教學時間有限，往往顧此失彼。

（2）教師在校時間短，難以做到課余時間與學生進行更多的溝通和交流。

（3）學生個體差異及基礎(chǔ)不同，導致技能操作掌握程度不同，需要進行分層遞進教學[2]。實訓課時有限，難以做到因材施教，使每名學生掌握相應(yīng)技能。

實施“導生制”，由導生負責小組教學，能減輕教師工作量，提高教學效果。導生與其他學生基本同齡，且交流溝通機會和課余練習時間較多；另外，導生可以根據(jù)不同學生特點分配時間，使用不同方法，使每名學生都能較好地掌握所學技能。

2 導生培養(yǎng)模式

對于導生的培養(yǎng)，集中在在校兩年學習時間內(nèi)。第一階段為學習階段。在教師指導下，學生接受高年級導生的單項技能操作輔導。第二階段為角色轉(zhuǎn)換階段。在多次考核、競賽中成績突出的學生被選拔為導生接受培養(yǎng)，并以導生身份完成教師、學生、輔助教學者多種角色的融合，即導生指導學生時為教師，學習時為學生[3]。第三階段為綜合能力提升階段。此階段學生成功轉(zhuǎn)型為導生，一方面帶領(lǐng)同級學生完成專科護理技術(shù)綜合實訓；另一方面指導下一屆學生進行基礎(chǔ)護理技術(shù)操作自主訓練，并協(xié)助教師完成實訓考核、實驗室開放管理等工作，通過觀摩、指導、管理、再學習等過程，實現(xiàn)綜合能力的提升。

3 導生質(zhì)量保障體系

導生能否發(fā)揮作用并實現(xiàn)培養(yǎng)目標，質(zhì)量保障體系是關(guān)鍵所在。導生質(zhì)量保障體系由管理機構(gòu)、管理制度、激勵制度和培養(yǎng)反饋4部分組成（見圖1），4部分相互依賴，相互制約。

圖1 導生質(zhì)量保障體系

3.1 設(shè)立管理機構(gòu)

在系（部）領(lǐng)導下成立學生技能訓練部（實訓部），管理導生小組，導生小組管理崗位，引導學生有序進行自主訓練。

3.2 建立管理制度

管理過程要有系統(tǒng)的規(guī)章制度，使每一級管理機構(gòu)職責清晰、責任明確、有章可循，并涵蓋教學計劃、實訓任務(wù)、操作考核等內(nèi)容；將導生按照能力差異搭配分組，以更好地輔助教學工作。

3.3 建立導生激勵機制

例如為導生發(fā)放特制帽徽和印有姓名的胸牌，舉行授牌儀式，提高導生個人榮譽感和責任心。對優(yōu)秀導生予以表彰，在實習、就業(yè)時優(yōu)先推薦。

3.4 建立培養(yǎng)反饋制度

定期開展問卷調(diào)查和座談會，由學生反饋工作情況，將發(fā)現(xiàn)的問題反饋到技能訓練部，指導各導生小組進行矯正，確保整個導生培養(yǎng)、工作過程的準確性。

3.5 建立導生信息管理平臺

建立導生信息管理平臺，關(guān)注并完善導生信息，包括實習表現(xiàn)、優(yōu)秀事跡、醫(yī)院反饋以及畢業(yè)后進入醫(yī)院一年內(nèi)的工作表現(xiàn)和醫(yī)院反饋，以評價導生培養(yǎng)效果與完整性。

4 “導生制”的效果

（1）學生整體能力有所提高。實施“導生制”以來，在導生選拔、培養(yǎng)、管理、實訓教學等方面均取得了較好效果。學生整體學習積極性和自主性迅速提高，技能操作水平有明顯提升，充分顯示了導生在教學中的示范帶頭作用。對接受導生指導的800名學生進行問卷調(diào)查及個別訪談，學生反映導生輔導學生時認真、耐心，輔導時間長，能很好地利用課外活動、自習課和周末時間，使自己操作能力有所提高（見表1）。

（2）教師反映實施“導生制”后，學生課堂參與積極性、主動性提高，創(chuàng)新能力明顯增強，自主學習能力、動手能力、分析問題能力、解決問題能力、團隊協(xié)作能力及表達能力均有所提高；開展情景教學、案例討論等教學時更加順利；學生學習效果滿意，考試成績較理想?！皩啤钡膶嵤┦菇處煿ぷ髁繙p少，教學質(zhì)量改進，同時也促使教師不斷提升責任心和能力，以適應(yīng)導生能力培養(yǎng)需求[4]。

（3）在對21家實習醫(yī)院300名醫(yī)護人員的調(diào)查中，護理部及帶教教師認為學生能很快適應(yīng)臨床工作，尤其是擔任過導生的學生，動手能力強，責任心強，工作積極性、主動性較好，綜合素質(zhì)較高（見表2）。

表1 學生對導生輔導效果的評價[n（%）]

表2 實習醫(yī)院對學生的評價[n（%）]

5 討論

“導生制”的實施，使導生責任心增強，學習主動性提高，操作水平提升。導生不僅完成操作輔導、學生管理、指導教學、實訓考核、實訓室開放管理等工作，還是各類技能大賽的主力軍。進入臨床實習后，也能很快適應(yīng)臨床工作[5]。而要把“導生制”作為一種長期規(guī)范化的教學方式，就不僅要對導生重點培養(yǎng)、嚴格管理，還要將“導生制”納入教學管理體制。

總之，“導生制”是一種真正兼顧全體學生，體現(xiàn)以學生為主體、以能力培養(yǎng)為核心的護理實訓教學模式。但在實施中也存在一些問題和不足之處，隨著學生層次、結(jié)構(gòu)的改變以及社會需求的不斷變化，需要逐步改進。

[1]劉湘.新生導生制度及其實踐創(chuàng)新研究[J].淮陰師范學院學報：自然科學版，2012，11（4）：405-407.

[2]鄭懿，張帆，李云鵬.導生制在低年級學生管理中的試行[J].大江周刊：論壇，2012（12）：210.

[3]張孝軍.高職導生制管理模式的實踐研究[J].職業(yè)教育研究，2012（10）：66-67.

[4]周杭.“導生制”教學模式在實訓教學中的應(yīng)用[J].福建教育：職成版，2012（2）：37-38.

[5]唐慶蓉，石琴，丁桂芬，等.導生制在護理職業(yè)教育中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2011，26（3）：211-213.

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1671-1246（2015）05-0100-02

河南省教育科學“十二五”規(guī)劃2013年度立項課題“‘導生制’下的護理實訓教學與管理模式的實踐研究”（[2013]-JKGHD-0366）