潘雪豐，邱騰穎，王金海

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建福州350101）

處方分析在藥學專業(yè)崗前培訓中的應用

潘雪豐，邱騰穎，王金海

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建福州350101）

我校藥理教研室將處方分析項目應用于藥學專業(yè)崗前培訓，對學生實習前準備起到促進作用。

處方分析；實踐教學；崗前培訓；藥學專業(yè)

高職教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線的技能型人才為主要任務。大力推行工學結合，深入而廣泛地開展專業(yè)教學改革，突出學生實踐能力培養(yǎng)，才能滿足社會對人才的需求。而實踐教學則是培養(yǎng)學生職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的主要途徑。我校在加強實踐教學方面做了積極的嘗試，學院在組織教師廣泛調(diào)研的基礎上，邀請藥學行業(yè)專家參與藥學專業(yè)工作任務和職業(yè)能力分析，以崗位群需要和職業(yè)標準為依據(jù)，編寫了《藥學專業(yè)職業(yè)技能測試標準與實訓指導》作為學生實習前綜合崗前培訓的校本教材。處方分析是藥學專業(yè)崗前培訓項目，本文就其具體應用做一介紹。

1 高職實踐教學的內(nèi)涵及特征

何謂實踐教學？目前對實踐教學概念的界定還比較模糊，張晉博士通過綜觀各種相關文獻，對高等職業(yè)教育實踐教學的概念進行了如下定義：高等職業(yè)教育實踐教學是指高職院校根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標，按照工學結合的人才培養(yǎng)模式，以完成一定的工作任務、借助特定的項目訓練為主要形式，以鼓勵學生主動參與、主動探索、主動思考為基本特征，以掌握相應崗位技能、養(yǎng)成一定的職業(yè)態(tài)度、提高職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力為目的的教學[1]。

高等職業(yè)教育實踐教學具有以下基本特征：（1）情境性。無論是課堂還是工作現(xiàn)場，實踐教學的安排都要體現(xiàn)情境性。課堂教學應根據(jù)實踐教學的要求，選取的學習內(nèi)容盡量貼近現(xiàn)實的問題情境，創(chuàng)設與本專業(yè)就業(yè)崗位（群）真實情境一致的職業(yè)情境，通過對具有典型意義的任務進行探討，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。（2）綜合性。主要體現(xiàn)在對人的培養(yǎng)是全面的、綜合性的。既重視學生職業(yè)能力、方法能力和社會能力的培養(yǎng)，也關注其職業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)道德及與人交往和協(xié)作的能力。（3）開放性。及時了解行業(yè)、企業(yè)的最新技術成果并將其作為職業(yè)能力開發(fā)的依據(jù)。此外，師資隊伍建設也要有開放性，既要求教師定期全職到企業(yè)掛職煅練，又面向社會招聘富有實踐經(jīng)驗的兼職教師，形成專兼結合的師資隊伍。另外，還要將企業(yè)、社會的評價納入到評價體系中來[2]。

2 處方分析是體現(xiàn)職業(yè)技能培養(yǎng)的實踐教學項目

2.1 處方審核是確保調(diào)劑質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

藥品調(diào)劑是藥學部（藥劑科）的主要工作內(nèi)容之一，是指藥師在藥房依據(jù)醫(yī)師處方，將藥品準備好并發(fā)至患者使用的全過程，包括收方、審方、調(diào)配藥劑、書寫用法用量、核對處方、發(fā)藥、交代用法和注意事項，以及藥品請領、儲存、盤點等環(huán)節(jié)[3]。其中審方，即處方審核?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜情況時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并及時記錄，按照相關規(guī)定報告。所以，嚴格規(guī)范的處方審核是確保用藥安全的前提。

2.2 處方分析體現(xiàn)了高職實踐教學的基本特征

處方審核是一項技術性和專業(yè)性很強的工作，要求藥師擁有較全面的藥學知識，包括對所用藥品的理化性質(zhì)、藥理作用、適應證、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應、注意事項等全面、準確掌握。處方審核在調(diào)劑工作中具有重要地位，要求藥師綜合掌握多學科知識，主要包括藥理學、臨床醫(yī)學、藥事管理等。

我系實訓中心擁有100 m2的模擬藥房實訓場所，聘請附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的藥師參與實踐教學。藥理教研室根據(jù)這些優(yōu)勢條件，將處方審核這一調(diào)劑工作的重要步驟，結合處方解讀和藥理相關理論知識組合為處方分析項目，并將其應用于崗前綜合實訓，體現(xiàn)了實踐教學的情境性、綜合性和開放性。

3 處方分析在藥學專業(yè)崗前培訓中的應用

3.1 收集處方，創(chuàng)設情境

教師可通過到醫(yī)院藥學部臨床實踐或上網(wǎng)、查閱書籍收集處方，學?？裳埜綄籴t(yī)院和教學醫(yī)院參與教學的藥師和教師共同備課；結合藥理學課程標準，根據(jù)教學重點、難點，篩選出處方百余張，應用于模擬藥房授課，創(chuàng)設教學情境。如收集的如下處方：

3.2 講授審核依據(jù)

講授處方分析前，應先學習《處方管理辦法》，特別是與處方審核相關的內(nèi)容?！短幏焦芾磙k法》第三十五條規(guī)定，藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。

3.3 設計問題，引導學習

只有將處方與問題很好地結合，才能起到啟發(fā)式教學效果。教師結合教學經(jīng)驗，從學生的認識水平出發(fā)，結合生理學、藥理學、藥事管理等內(nèi)容針對每張?zhí)幏骄脑O計問題，引導學生學習。

例如針對處方1設計問題：（1）非洛地平、貝那普利、氫氯噻嗪、阿卡波糖分別是哪一類藥物？（2）非洛地平的用法正確嗎？（3）降壓藥每日一次，多在什么時候服用？為什么？（4）此處方是否合理？（5）根據(jù)《處方管理辦法》中的有關規(guī)定，不合理主要體現(xiàn)在哪些方面？針對處方2設計問題：（1）此處方中藥品應當使用哪種處方開具？（2）舒樂安定屬于哪一類藥物，有何作用？有何不良反應？（3）此處方是否合理？（4）根據(jù)《處方管理辦法》中的有關規(guī)定，不合理主要體現(xiàn)在哪些方面？

3.4 設計考核標準，進行考核（見表1）

表1 處方分析考核標準

實踐證明，處方分析這一工學結合培訓項目能夠激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，對學生實習前準備具有促進作用。

[1]張晉．高職實踐教學的內(nèi)涵及其特征[J]．繼續(xù)教育研究，2009（8）：115－117．

[2]魏龍，張國東，張蕾．高等職業(yè)教育實踐教學探析[J]．職業(yè)時空，2010，6（1）：42－44．

[3]張曉樂．現(xiàn)代調(diào)劑學[M]．北京：北京大學醫(yī)學出版社，2011．

G421

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1671-1246（2015）05-0095-02

注：本文系福建省教育廳B類社科研究項目（2011JB467s）