湯萌萌牟玉芹

1.解放軍第97醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇徐州 221000；2解放軍第97醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇徐州 221000

66例糖尿病足住院患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析

湯萌萌1牟玉芹2

1.解放軍第97醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇徐州 221000；2解放軍第97醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇徐州 221000

目的研究分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病足住院患者中的應(yīng)用以及療效。方法隨機(jī)選取2011年2月—2013年5月在該院接受糖尿病足治療的患者66例，隨機(jī)分成觀察組(33例)與對(duì)照組(33例)，給予對(duì)照組患者常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果采用基礎(chǔ)護(hù)理給予對(duì)照組患者護(hù)理后，總有效率為75.76%；給予觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，總有效率為93.94%。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足住院患者的治療過程當(dāng)中，可以有效提高糖尿病足住院患者的治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；治療效果

在糖尿病病情發(fā)展的過程中會(huì)引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，包括腎功能衰竭、糖尿病足等，最為嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)屬糖尿病足，其嚴(yán)重影響了糖尿病患者身體健康和生活數(shù)量。為研究分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病足住院患者中的應(yīng)用以及療效，現(xiàn)隨機(jī)選取2011年2月—2013年5月在該院接受糖尿病足治療的患者66例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受糖尿病足治療的患者66例，在征得患者及其家屬同意后，并簽署知情同意書后，隨機(jī)分成觀察組(33例)與對(duì)照組(33例)。其中觀察組男性19例，女性14例，男女年齡均在41～75歲之間；對(duì)照組中男性20例，女性13例，男年齡均在39～74歲之間。分別對(duì)兩組患者在性別、年齡、糖尿病類型和病情嚴(yán)重程度等組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括：對(duì)足部創(chuàng)面進(jìn)行清潔、切除等處理，同時(shí)積極控制患者的血糖水平。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①找出引起糖尿病足疾病的高危因素。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身的豐富經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合查找大量的資料，總結(jié)引起糖尿病足疾病的高危因素，并根據(jù)高危因素找到護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。②心理護(hù)理。首先，在患者入院時(shí)，向患者詳細(xì)的解釋糖尿病足相關(guān)知識(shí)和采用的治療方法所能達(dá)到的治愈率，樹立患者對(duì)治療的信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。其次，在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，將換藥后創(chuàng)面恢復(fù)情況告訴患者并時(shí)刻保持冷靜和自信的狀態(tài)，消除患者焦慮、擔(dān)心的心理。最后，及時(shí)了解患者的情緒，并給予患者真切的關(guān)心和問候，幫助患者放松心情，加強(qiáng)與患者的溝通，增強(qiáng)患者的自信，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)和恐慌的情緒。③控制血糖。對(duì)患者的血糖不能進(jìn)行有效的控制，可以導(dǎo)致患者足部形成潰瘍，嚴(yán)重的甚至造成截肢的下場，除此之外，血糖水平超出正常范圍時(shí)，可以降低中性白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的功能，致使患者的足部創(chuàng)面無法愈合。因此，應(yīng)該及時(shí)向患者極其家屬宣講控制血糖在治療糖尿病足中的重要作用，教授患者極其家屬如何利用正確的方法定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行測量。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者血糖變化，合理控制胰島素使用的劑量，將患者空腹時(shí)的血糖控制在8 mmol/L以下，飽腹時(shí)將血糖也不能超過10 mmol/L[1]。④創(chuàng)面護(hù)理。由于有的患者病情比較嚴(yán)重，感染已經(jīng)侵入到深部組織而出現(xiàn)較多的膿性分泌物，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該遵照醫(yī)囑處理分泌物，并及時(shí)對(duì)壞死的組織進(jìn)行清除，避免患者的創(chuàng)口和切口的引流受到阻礙，保持每天給患者更換敷料。若部分患者出現(xiàn)全身性的毒血癥狀，而且被感染的部位被明顯擴(kuò)大時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)特點(diǎn)選擇適合的藥物給予患者全身用藥，并利用碘伏或雙氧水在潰瘍周邊進(jìn)行消毒處理，并及時(shí)更換敷料[2]。若患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)面、較多的分泌物時(shí)，應(yīng)該在清創(chuàng)的提前下利用清熱解毒膏給予患者創(chuàng)面涂擦，最后盡量在無菌的環(huán)境下利用無菌紗布幫助患者包扎，且增將每天換藥的次數(shù)增加到2次，待分泌物減少后再相應(yīng)減少換藥次數(shù)。如果感染已經(jīng)達(dá)到無法控制的地步時(shí)，應(yīng)該及時(shí)果斷的進(jìn)行截肢處理。⑤加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員根據(jù)患者具體病情發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如：糖尿病及糖尿病足相關(guān)知識(shí)、致病原因、危害、預(yù)防方法、治療過程中可能出現(xiàn)的生理變化、相應(yīng)注意事項(xiàng)等，使患者極其家屬認(rèn)識(shí)到及時(shí)治療糖尿病足的重要性，保持健康的生活飲食習(xí)慣，不抽煙、不喝酒，盡量攝入利于創(chuàng)面恢復(fù)的食物，避免冰冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過護(hù)理后，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)級(jí)別，其中顯效：足部創(chuàng)面完全康復(fù)，表面已經(jīng)形成痂皮或者瘢痕；有效：足部創(chuàng)面的膿性分泌物明顯減少，壞死的組織基本脫落，新生的創(chuàng)面顯著縮??；無效：足部創(chuàng)面沒有縮小或有擴(kuò)大趨勢(shì)，膿性分泌物沒有減少，潰瘍部分沒有顯現(xiàn)變化?？傆行?(顯效+無效)/組列數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究數(shù)據(jù)通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)獨(dú)立樣本，通過(%)代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗(yàn)單因素樣本率，若P<0.05，則表示研究前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過連續(xù)護(hù)理5～7周后，觀察組的總有效率為93.94%，對(duì)照組的總有效率為75.76%，觀察組的臨床效果明顯由于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的臨床效果對(duì)比見表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病足是由糖尿病引起的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因主要包括：糖尿病血管病變、糖尿病患者足部受損、糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病足在所有糖尿病并發(fā)癥中是致殘率最高的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國糖尿病患者中，伴隨有糖尿病足的占比就高達(dá)35%。而在所有伴隨糖尿病足的患者中就有25%因?yàn)橹委熥o(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致截肢，從而長期影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，糖尿病足對(duì)患者造成的影響是不容忽視的。通過大量的研究資料表明，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足住院患者的臨床治療中，可以有效降低截肢的機(jī)率，提高治愈概率。

該文觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用找出糖尿病足危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理、控制血糖、創(chuàng)面護(hù)理、加強(qiáng)健康教育等針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。通過以上對(duì)比研究，兩組患者經(jīng)過連續(xù)護(hù)理5～7周后，觀察組的總有效率為93.94%，對(duì)照組的總有效率為75.76%，觀察組的臨床效果明顯由于對(duì)照組，代表著將個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)(包括：找出病因、心理護(hù)理、控制血糖、創(chuàng)面護(hù)理和健康教育)應(yīng)用于糖尿病足住院患者的臨床治療中所得到的臨床療效明顯要比實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理所得到的臨床療效要好，因此，護(hù)理干預(yù)在糖尿病足住院患者的治療過程當(dāng)中的作用是不可忽視的，它能夠有效提高糖尿病足住院患者的治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 李莉.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].中外醫(yī)療,2010,1(23):146.

[2] 韓名娟,呂雪麗,朱海燕.淺談護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2012,10(4):111-112.

[3] 賈連鳳.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,2(4):221-222.

66 Cases of Diabetic Foot and Effect Analysis of Nursing Intervention in Hospitalized Patients

TANG Mmengmeng1MOU Yuqin2
1.The PLA ninety-seventh Hospital Department of Endocrinology, Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China;2 The PLA ninetyseventh Hospital Department of Cardiology, Xuzhou Jiangsu Province,221000 China

Objective To study the analysis of the application of nursing intervention in patients with diabetic foot was in the hospital and the curative effect Methods Randomly selected from February 2011 to May 2011 in our hospital 66 cases of patients with diabetic foot treatment,randomly divided into observation group (33cases) and control group (33cases), gives the basis of the control group patients with routine nursing care,observation group of patients in the control group on the basis of the implementation of nursing intervention.Compare the therapeutic effect of two groups of patients after nursing.Results The primary care to the control group patients after nursing, the total effective rate of 75.76%;Given observation group of patients after nursing intervention, the total effective rate of 93.94%.After nursing, the curative effect of observation group was better than control group,data contrast differences between groups, statistically significant(P<0.05) Conclusion Nursing intervention was applied to the treatment of patients with diabetic foot was in the hospital,Can effectively improve the effect of the treatment of patients with diabetic foot was in the hospital, and is worth wide application.

Diabetic foot;Nursing intervention;Treatment effect

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(a)-0236-02

2015-01-09)

湯萌萌(1985.12-)，女，江蘇人，?？疲o(hù)士，研究方向：糖尿病護(hù)理。