邵曉梅 李會芳

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院外科，山東濟(jì)南 250011

糖尿病足高危人群的足部護(hù)理分析和足病預(yù)防分析

邵曉梅 李會芳

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院外科，山東濟(jì)南 250011

目的分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病足高危人群的足部護(hù)理以及足病預(yù)防方面的效果。方法選取該院2013年8月—2014年8月收治的糖尿病足高危者104例，隨機(jī)分為兩組，每組52例；研究組給予護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察兩組患者圍術(shù)期的漢密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)及糖尿病足認(rèn)知評分情況。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評分、HAMA評分、SDS評分均有所改善，且研究組三項評分值均優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病足高危患者行護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者對糖尿病足的認(rèn)知，并改善患者的不良心理狀態(tài)。

糖尿病足;護(hù)理干預(yù);足部護(hù)理;足病;預(yù)防護(hù)理

糖尿病足的死亡率和傷殘率均較高，有研究認(rèn)為，采用合理有效的護(hù)理干預(yù)方案可有效降低本病的致殘率[1]。由此，該研究選取該院2013年8月—2014年8月收治的糖尿病足高危者104例，對糖尿病足高危人群的足部護(hù)理和足病預(yù)防措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足高危者104例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組52例。對照組男女比例28:24，年齡54～76歲，平均(63.34±4.83)歲；研究組男女比例31:21，年齡53～77歲，平均(64.01±5.74)歲。兩組基線資料無明顯差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組：予以糖尿病足的常規(guī)臨床護(hù)理，如幫助行動困難的患者清潔身體，保持病房整潔等。研究組：①血糖控制，定期予以血糖監(jiān)測，并行對癥治療，監(jiān)控患者飲食、運(yùn)動量等，以穩(wěn)定患者血糖。②足部護(hù)理，保持患者足部的清潔、干爽，每日行20～30 m in的溫水(≤40℃)泡腳；足底按摩，以促進(jìn)其血液循環(huán)；囑咐患者著柔暖、舒適鞋襪，勤換鞋襪，以維持足部的干爽和清潔；予碘伏進(jìn)行足部創(chuàng)面消毒處理，以保持患者足部創(chuàng)面清潔。③足病預(yù)防健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過多種方式加強(qiáng)對糖尿病預(yù)防知識健康教育，提高其對足部護(hù)理知識教育，以幫助患者了解、學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者糖尿病足認(rèn)知評分，滿分40分，其中日常足部護(hù)理知識(20分)，自主選擇合適鞋襪和正確修剪趾甲(20分)；統(tǒng)計患者的HAMA、SDS評分：HAMA>7分為焦慮,SDS>53分為抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分比(%)表示，以χ2完成檢驗，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后糖尿病足認(rèn)知評分對比

護(hù)理后，兩組糖尿病足認(rèn)知評分均高于護(hù)理前；且研究組糖尿病足認(rèn)知評分高于對照組護(hù)理后，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后糖尿病足認(rèn)知評分對比[(±s)，分]

表1 兩組護(hù)理前后糖尿病足認(rèn)知評分對比[(±s)，分]

注：與護(hù)理前組間比較，#P＜0.05；護(hù)理后組內(nèi)比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)(n)糖尿病足認(rèn)知評分護(hù)理前護(hù)理后研究組5210.83±2.11(32.83±4.12)#*對照組5210.38±2.12(25.12±4.83)#

2.2 兩組HAMA、SDS評分對比

護(hù)理后，兩組HAMA、SDS評分均優(yōu)于護(hù)理前；且研究組HAMA、SDS評分均低于對照組護(hù)理后，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組HAMA、SDS評分對比[(±s)，分，n=52)]

表2 兩組HAMA、SDS評分對比[(±s)，分，n=52)]

注：與護(hù)理前組間比較，#P＜0.05；護(hù)理后組內(nèi)比較，*P＜0.05。

組別項目護(hù)理前護(hù)理后研究組HAMA14.03±2.14(3.76±0.25)#*SDS61.41±3.79(26.58±3.24)#*對照組HAMA14.06±2.31(10.76±1.14)#SDS62.32±2.84(43.76±2.35)#

3 討論

糖尿病足是糖尿病中的一種常見并發(fā)癥，糖尿病足采取有效預(yù)防比治療更為重要，采用科學(xué)合理的臨床護(hù)理措施不僅可有效降低糖尿病足的發(fā)生率，還可有效降低本病病癥的致殘率[3]。糖尿病足的致病原因主要是患者神經(jīng)病變而導(dǎo)致的足部感知喪失，進(jìn)而引發(fā)下肢缺血神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的足部損傷、潰瘍或感染等病理變化[4]。該研究對護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理，兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評分均有所升高，但研究組患者護(hù)理后的糖尿病足評分為(32.83±4.12)分，顯著高于對照組(25.12±4.83)分，表明予以護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病足高危患者對糖尿病足的認(rèn)知。分析其原因在于，護(hù)理干預(yù)針對患者對該病征充分了解、正確認(rèn)知缺乏以及重視程度不夠等情況，予以預(yù)防性宣傳教育，采用多種形式的健康教育方式以糾正患者對本病的錯誤認(rèn)知，提升患者對足部護(hù)理的重視度，進(jìn)而達(dá)到降低糖尿病足發(fā)病率的目的。該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組HAMA、SDS評分均顯著低于對照組護(hù)理后，且研究組評分值均低于焦慮、抑郁判定的分界值，表明護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病足高危人群的不良心理情緒。

綜上所述，糖尿病足高危人群行合理的護(hù)理干預(yù)，不僅可有效提高糖尿病足患者關(guān)于疾病的認(rèn)知，提高其自我護(hù)理的自覺性，還可有效改善患者的不良心理情緒，提高治療依從性，對預(yù)防和控制糖尿病足的發(fā)生及發(fā)展具有重要意義。

[1] 趙曉麗.糖尿病足高危人群123例足部護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2209-2210.

[2] 鄭雪芳.糖尿病足危險人群的足部護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,10(1):8-9.

[3] 金浙夏.糖尿病足高危人群的足部護(hù)理和足病的預(yù)防[J].糖尿病新世界,2014,6(8):50.

[4] 徐貞.糖尿病足高危人群的42例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):57-58.[作者簡介]邵曉梅(1966-)，女，山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。

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1672-4062 (2015)04(a)-0213-01

2015-01-06)