牛 焱

沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院(神經(jīng)內(nèi)三科)， 遼寧沈陽(yáng) 110041

急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

牛 焱

沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院(神經(jīng)內(nèi)三科)， 遼寧沈陽(yáng) 110041

目的分析急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)效果,為臨床護(hù)理提供參考。方法選取該院在2012年7月—2014年4月收治的急性腦梗塞合并糖尿病患者30例,采取臨床護(hù)理干預(yù),比較護(hù)理前后患者癥狀評(píng)分變化。結(jié)果患者護(hù)理前后KPS評(píng)分得到明顯提高(P<0.05),護(hù)理前后患者血糖指標(biāo)明顯降低(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理在急性腦梗塞合并糖尿病的護(hù)理中,有非常好的護(hù)理效果,能夠明顯提高患者生存質(zhì)量,在臨床中值得推廣。

急性腦梗塞；糖尿??；臨床護(hù)理

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程逐漸加快,糖尿病發(fā)病率逐漸加重,急性腦梗塞是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,急性腦梗塞合并糖尿病致死致殘率非常高,病情復(fù)雜,臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)治療有非常重要的作用。為了分析急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)效果,為臨床護(hù)理提供參考,該研究選取該院在2012年7月—2014年4月收治的急性腦梗塞合并糖尿病患者30例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性腦梗塞合并糖尿病患者30例,男18例,女12例,年齡(60.1±8.4)歲,所有患者均符合WHO制定的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診為急性腦梗塞。在治療中以保守治療為主,逐漸恢復(fù)患者腦功能、改善微循環(huán)、降血糖等,在中醫(yī)治療中以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰配合針灸治療。

1.2 方法

急性腦梗塞合并糖尿病患者采用臨床護(hù)理干預(yù),在情志護(hù)理中,患者很容易出現(xiàn)焦慮不安以及恐懼等情緒,影響患者治療效果。注意觀察患者的病情,緩解患者的心理變化,讓患者一直保持好的心理狀態(tài),起到戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)而配合治療,提高起到提高治療效果的目的。

在飲食護(hù)理中,告知患者飲食護(hù)理的重要性,教育患者注意飲食協(xié)調(diào),預(yù)防疾病的加重,根據(jù)患者的自身情況制定合理飲食情況,向患者定時(shí)定量提供食物,盡量少吃或者不食用含膽固醇較高的食物,盡量采用不飽和脂肪酸的植物油降低患者的膽固醇,促進(jìn)患者快富的恢復(fù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便問(wèn)題,因此在飲食護(hù)理中需要配合按摩方法。針對(duì)陰虛火旺者,鼓勵(lì)患者多食用綠豆和小米等事物,針對(duì)陽(yáng)虛怕冷患者,鼓勵(lì)患者多食用胡蘿卜等事物。在飲食護(hù)理中若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖情況,遵照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充糖水,為避免患者在鍛煉中出現(xiàn)低血糖情況,建議患者攜帶巧克力或者是其他糖類等及時(shí)補(bǔ)充血糖。

在生活護(hù)理中,保持患者室內(nèi)的清潔性,床上用品以柔軟的棉質(zhì)床單,減少床單等帶來(lái)的刺激,若是患者出現(xiàn)肢體麻木,采用熱水袋熱敷。告知患者清潔的重要性,鼓勵(lì)患者勤洗澡,保持皮膚的整潔性,做好口腔和雙足的情節(jié)工作,避免出現(xiàn)感染情況。

在康復(fù)指導(dǎo)中,為患者制定合理的康復(fù)鍛煉,采用抗痙攣體位,多采用側(cè)臥位和仰位,指導(dǎo)患者采用功能鍛煉,在鍛煉中避免損傷患者肌肉和關(guān)節(jié),在鍛煉中每隔4 h就需要按摩一次,按摩的部位主要包括足三里、承山、足心、腿部等部位,緊貼治療部位,以腕關(guān)節(jié)為軸心做屈伸動(dòng)作,囑咐患者采用熱水浸泡患肢,促進(jìn)患者的血液循環(huán)。針對(duì)恢復(fù)后期的患者還需要叮囑家長(zhǎng)定期做功能培訓(xùn),并指導(dǎo)患者家屬配合功能訓(xùn)練,禁止患者出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后患者生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力,采用KPS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,患者生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后KPS評(píng)分

患者護(hù)理前KPS評(píng)分為(52.4±3.4)分,護(hù)理后KPS評(píng)分為(85.7±4.6)分,患者護(hù)理前后KPS評(píng)分得到明顯提高(P<0.05)。

2.1 患者血糖指標(biāo)比較

患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化見(jiàn)表1所示,從表中可以看出護(hù)理前后患者血糖指標(biāo)明顯降低(P<0.05)。

表1 患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化[(±s),mmol/L]

表1 患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化[(±s),mmol/L]

時(shí)間空腹血糖糖化血紅蛋白護(hù)理前護(hù)理后tP 8.46±1.26 6.87±0.67 2.34 <0.05 9.61±1.67 7.53±1.06 3.10 <0.05

3 討論

糖尿病長(zhǎng)期存在影響腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能和腦血管儲(chǔ)備容量,因此,在糖尿病患者的護(hù)理中注意腦梗塞的預(yù)防工作,還需要注意并發(fā)癥的護(hù)理,采用合理的護(hù)理方法,緩解患者的病情。急性腦梗死合并糖尿病患者病情比較復(fù)雜,難度也是非常大的,在護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理措施并不能滿足康復(fù)要求,因此,還需要根據(jù)患者的具體病情調(diào)理護(hù)理計(jì)劃,提高患者的治療效果。從該研究中可以看出護(hù)理前后患者的血糖指標(biāo)變化明顯降低(P<0.05),護(hù)理前后KPS評(píng)分得到明顯提高(P<0.05)。在急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理中還需要根據(jù)患者的病情制定好出院事項(xiàng)安排,避免患者出院后根據(jù)自身的體質(zhì)情況進(jìn)行鍛煉,調(diào)整患者的飲食健康,出院前要求患者定期來(lái)進(jìn)行檢查,并為患者及其家屬提供識(shí)別病情發(fā)作的特點(diǎn)以及應(yīng)該采取的措施,保持良好的生活習(xí)慣,推動(dòng)患者的身體康復(fù)。

[1] 賈云清.急性腦梗塞并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014, 24(1):118.

[2] 李華,錢光蕃,熊小蓮.肺源性心臟病并發(fā)急性腦梗塞40例臨床探討與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿(上半月),2010,5(23):90,33.

[3] 阮春燕,張迎梅,江敏青.急性腦梗塞合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014(12):118-119.

R473.5

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1672-4062 (2015)04(a)-0211-01

2015-01-03)

牛焱(1979.7-),女，遼寧人，本科，護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師,研究方向：腦血管病患者的臨床護(hù)理。