郭金麗

吉林省大安市中醫(yī)院，吉林大安 131300

老年糖尿病患者護理干預(yù)效果的臨床觀察

郭金麗

吉林省大安市中醫(yī)院，吉林大安 131300

目的探討老年糖尿病患者整體護理干預(yù)與常規(guī)護理效果。方法隨機抽取2013年12月—2014年11月間該院治療的具有可比性的2組老年糖尿病各50例患者為研究對象，對照組患者給予常規(guī)護理措施，研究組患者給予心理護理、飲食護理、藥物護理、皮膚護理和并發(fā)癥的預(yù)防性護理等干預(yù)措施。結(jié)果對照組患者中，顯效22例，有效21例，無效7例；研究組患者中，顯效40例，有效6例，無效4例，兩組患者療效之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Zc=3.38，P<0.01)，研究組顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論老年糖尿病患者整體護理干預(yù)措施較常規(guī)護理可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。焕夏昊颊?；常規(guī)護理；整體護理；護理效果；臨床觀察

糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌全身性疾病，其發(fā)病率水平呈逐年提高趨勢。老年患者較多，加之合并其他疾病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠重視。該研究選取2013年12月—2014年11月間具有可比性的2組老年糖尿病患者各50例，分別給予常規(guī)護理(對照組)和整體護理干預(yù)(研究組)，探討兩組患者護理干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院治療的具有可比性的2組老年糖尿病各50例患者為研究對象，患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中，男23例，女27例；年齡在60～75歲之間，平均(中位)年齡68歲；病程在5個月～10年之間，平均(5.75±2.94)年。研究組患者中，男25例，女25例；年齡在63～79歲之間，平均(中位)年齡70歲；病程在6個月～11年之間，平均(5.68±2.89)年。

1.2 護理措施

對照組患者給予飲食護理、生命體征的密切觀察、舒適護理、清除分泌物等護理措施。

研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，給予整體護理干預(yù)。護理措施包括：

①心理護理。老年糖尿病患者抵抗力較弱，需終身治療，難免產(chǎn)生恐懼和緊張情緒，不利于疾病的治療。所以，護士應(yīng)采取不同的方式與患者進行積極的溝通和交流，鼓勵安慰患者，樹立信心和勇氣，以積極的態(tài)度面對疾病，達到配合治療的目的。

②飲食護理。老年糖尿病患者應(yīng)注重飲食治療和護理。要為患者制定合理的飲食治療方案，做到合理飲食，控制熱量攝入，要嚴(yán)格限制糖和鹽的攝入，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體質(zhì)量在適宜范圍，有效控制糖尿病，并不斷提高患者的免疫力和抵抗力。

③藥物護理?？诜堤撬幓蚪o予胰島素治療者應(yīng)給予適當(dāng)護理，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用藥物，不得隨意增減藥量。要根據(jù)患者實際，定期不定期檢測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白和藥物療效，觀察是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并遵醫(yī)囑進行積極對癥治療。

④皮膚護理。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，皮膚抵抗力會降低[1]。所以，護士要注意采取保持皮膚清潔、勤洗澡和更換衣物等護理措施并指導(dǎo)其自行完成的方法。由于患者血管壁彈性較差，護理過程中要注意觀察皮膚是否出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅等炎性改變，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行積極處理，避免皮膚破損。

⑤并發(fā)癥的預(yù)防性護理。老年糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等代紊亂，若不能得到積極治療，會影響其他組織器官功能，從而出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。應(yīng)采取控制體質(zhì)量、血糖、血壓等治療和護理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效。有效控制患者病情，血糖穩(wěn)定在正常水平?？沙鲈?。②有效。病情有所緩解，血糖基本得到控制，仍需要治療一段時間。③無效。病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者療效的比較采用秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

對照組50例患者中，22例符合顯效標(biāo)準(zhǔn)，21例符合有效標(biāo)準(zhǔn)，7例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)；研究組50例患者中，40例符合顯效標(biāo)準(zhǔn)，6例符合有效標(biāo)準(zhǔn)，4例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)，見表1。假設(shè)檢驗表明，兩組患者療效之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Zc=3.38，P<0.01)，研究組顯著優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者護理干預(yù)效果的比較

3 討論

糖尿病為臨床常見病和多發(fā)病，其致病因素較為復(fù)雜，胰島素分泌失調(diào)或胰島素對靶細胞不靈敏，造成蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等代謝紊亂，引起糖尿病的發(fā)生[2]。老年患者的臨床表現(xiàn)不典型，多出現(xiàn)饑餓、口渴等現(xiàn)象，體質(zhì)量會有所降低，常常不為人們所重視。加之老年人身體機能和抵抗力逐漸下降，合并有其他慢性疾病，往往顧此失彼，增加了治療的難度，病情難以控制，發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高。所以，老年糖尿病患者就診時，應(yīng)給予積極的整體護理干預(yù)措施，以保證較好的治療效果。

老年糖尿病患者年齡原因，難免產(chǎn)生緊張、恐懼心理和消極態(tài)度，護士應(yīng)根據(jù)心理護理評估結(jié)果，給予積極的心理和飲食護理干預(yù)。護士要和老人談心交流，鼓勵患者勇于面對糖尿病和其他慢性疾病，使其樹立信心，積極配合治療；飲食護理是糖尿病基礎(chǔ)治療措施，護士應(yīng)指導(dǎo)患者制定飲食治療方案，運用營養(yǎng)學(xué)知識做到合理飲食，提高患者的抵抗力，控制糖尿病。其次，護士要指導(dǎo)患者合理運用降糖藥物，教會患者如何觀察病情和藥物不良反應(yīng)，并積極進行對癥處理；老年糖尿病患者皮膚容易受到損傷，要做好皮膚護理，并采用控制體質(zhì)量、血糖、血壓等治療和護理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在護理過程中，要充分利用家庭資源，與患者家屬進行溝通和交流，使其積極配合，了解糖尿病相關(guān)知識，給予患者更多關(guān)心和愛護，以便患者出院后做好相關(guān)護理工作[3]。

該研究以具有可比性的2組老年糖尿病各50例患者為研究對象，對照組患者中，22例符合顯效標(biāo)準(zhǔn)，21例符合有效標(biāo)準(zhǔn)，7例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)；研究組患者中，40例符合顯效標(biāo)準(zhǔn)，6例符合有效標(biāo)準(zhǔn)，4例患者符合無效標(biāo)準(zhǔn)，見表1。假設(shè)檢驗表明，兩組患者療效之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Zc=3.38，P<0.01)，研究組顯著優(yōu)于對照組?？梢姡o予老年糖尿病患者整體護理干預(yù)措施較常規(guī)護理可顯著提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王繼紅，曹玉晶，陳立新.老年糖尿病患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(15):242-243.

[2] 張云芳.糖尿病患者的心理與飲食護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009,30(7):77-78.

[3] 梁瑤夢，林雪英，葉志東，等.護理干預(yù)對糖尿病患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(11):22,24.

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A

1672-4062(2015)04(a)-0202-01

2014-01-07)

郭金麗(1975-)，女，吉林大安人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。