王淑英

吉林省結(jié)核病醫(yī)院CT科，吉林長(zhǎng)春 130500

綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果研究

王淑英

吉林省結(jié)核病醫(yī)院CT科，吉林長(zhǎng)春 130500

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果。方法選取該院2013年11月—2014年11月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者62例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組醫(yī)院感染控制情況。結(jié)果觀察組醫(yī)院感染率19.35%，對(duì)照組醫(yī)院感染率38.71%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組醫(yī)院感染控制率66.67%，對(duì)照組醫(yī)院感染控制率33.33%，觀察組醫(yī)院感染控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組發(fā)生醫(yī)院感染后，住院時(shí)間均長(zhǎng)于未發(fā)生醫(yī)院感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)為肺結(jié)核合并糖尿病患者的優(yōu)秀護(hù)理方法。

綜合護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；糖尿?。会t(yī)院感染；應(yīng)用效果

肺結(jié)核為一種慢性消耗性疾病，自身很難治愈，在高齡肺結(jié)核患者中，相當(dāng)一部分患者患有糖尿病，加劇了身體消耗，進(jìn)一步削弱了身體防御，因此醫(yī)院感染常發(fā)生于該類人群之中[1]。醫(yī)院感染的預(yù)防意義甚至高于其治療，做到防患于未然可謂百利而無一害，因此臨床護(hù)理因圍繞醫(yī)院感染的預(yù)防進(jìn)行，但常規(guī)護(hù)理除消毒殺菌外，并無其余的手段進(jìn)行感染防控工作。該研究在2013年11月—2014年11月采用綜合護(hù)理干預(yù)，從3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)院感染控制，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者62例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組31例，其中男20例，女11例，年齡在40～70歲，平均年齡(51.1±3.9)歲；對(duì)照組31例，其中男19例，女12例，年齡在39～68歲，平均年齡(50.9±3.8)歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予抗炎、抗結(jié)核、降血糖等常規(guī)治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，保持室內(nèi)的空氣清新及濕度，做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，為患者介紹相關(guān)知識(shí)、治療方法及流程、抗生素使用原則及防感染措施；由護(hù)士長(zhǎng)組織?？谱o(hù)理小組，防止醫(yī)院感染，對(duì)醫(yī)院感染的因素進(jìn)行評(píng)估，并擬定有針對(duì)性的護(hù)理措施；熟練的掌握肺結(jié)核、糖尿病的臨床特點(diǎn)、護(hù)理方法、診斷方案及治療方案，給予及時(shí)有效的護(hù)理及治療；嚴(yán)格采集患者的血標(biāo)本、痰標(biāo)本；加強(qiáng)室內(nèi)的空氣消毒，保持空氣清新，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)地板、床單及桌椅等室內(nèi)物品進(jìn)行擦拭消毒，病房?jī)?nèi)配置一次性手套、快速手消毒液及紙巾等物品，定時(shí)處理患者的分泌物、痰液等排泄物；為患者介紹手衛(wèi)生的保持方法，避免交叉感染；評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，根據(jù)情況，給予有針對(duì)性的健康宣教及護(hù)理，讓患者更全面的了解自身情況，給予有針對(duì)性的藥物、飲食指導(dǎo)，可以采取照片、手冊(cè)及幻燈片等形式；控制探視人員的探視時(shí)間，可以減少感染的發(fā)生。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部在2001年發(fā)布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)評(píng)定醫(yī)院感染；中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)所制定的肺結(jié)核診斷和治療指南評(píng)定肺結(jié)核；WHO在1999年發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，計(jì)量資料以(±s)表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染情況

觀察組醫(yī)院感染率19.35%，對(duì)照組醫(yī)院感染率38.71%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者醫(yī)院感染后的控制情況

觀察組醫(yī)院感染6例，控制4例，控制率66.67%，未控制2例，未控制率33.33%，對(duì)照組醫(yī)院感染12例，控制4例，控制率33.33%，未控制8例，未控制率66.67%，觀察組醫(yī)院感染控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組發(fā)生醫(yī)院感染及未發(fā)生醫(yī)院感染患者的住院時(shí)間

觀察組發(fā)生醫(yī)院感染6例，平均住院時(shí)間為(34.4±10.4)d，未發(fā)生醫(yī)院感染25例，平均住院時(shí)間為(21.3±8.6)d；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染12例，平均住院時(shí)間為(37.9±13.6)d，未發(fā)生醫(yī)院感染19例，平均住院時(shí)間為(26.5±11.2)d；兩組發(fā)生醫(yī)院感染后，住院時(shí)間均長(zhǎng)于未發(fā)生醫(yī)院感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺結(jié)核合并糖尿病患者較之于肺結(jié)核患者或糖尿病患者更為特殊，兩種原發(fā)疾病之間可產(chǎn)生相互的作用，慢性消耗身體機(jī)能，破壞機(jī)體的免疫能力[2-4]。因此肺結(jié)核合并糖尿病患者很容易因外部病菌入侵導(dǎo)致感染的發(fā)生，而醫(yī)院雖然消毒殺菌措施進(jìn)行嚴(yán)格，但仍然具有較多的病菌聚集，因此肺結(jié)核合并糖尿病患者于院內(nèi)很可能發(fā)生醫(yī)院感染[5-6]。醫(yī)院感染發(fā)生后，勢(shì)必會(huì)為患者帶來額外的痛苦以及治療費(fèi)用，因此預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生為首要任務(wù)。

常規(guī)的護(hù)理模式通常僅進(jìn)行環(huán)境消毒殺菌，而并未從3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防，首先是對(duì)易感人群的保護(hù)，其次是切斷傳染途徑，最后還需控制感染源。因此常規(guī)護(hù)理效果通常不佳。綜合護(hù)理干預(yù)為一種基于常規(guī)護(hù)理但超越常規(guī)護(hù)理的護(hù)理模式。其通過加強(qiáng)患者自身對(duì)感染的認(rèn)知，做好感染防控，同時(shí)提高患者免疫能力抵御外界入侵來實(shí)現(xiàn)易感人群的保護(hù)。同時(shí)進(jìn)行呼吸道護(hù)理，標(biāo)本采集分析等措施實(shí)現(xiàn)對(duì)傳播途徑的有效控制，最后依然需要執(zhí)行殺菌消毒環(huán)節(jié)，起到的預(yù)防效果遠(yuǎn)勝于常規(guī)護(hù)理。該研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，醫(yī)院感染發(fā)生率也更低。同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性不僅于此，患者經(jīng)過精心的護(hù)理，住院時(shí)間也得到了縮短，減輕了患者痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者而言是有利的。

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