霍秀海

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理探討

霍秀海

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

目的探討小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理的有效方式。方法選取2012年10月—2013年12月來該院進(jìn)行治療的小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒患者10例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理的有效方式。結(jié)果患者經(jīng)過急救治療和有效的護(hù)理后空腹血糖情況和餐后血糖情況得到了明顯改善，并且尿酮體和尿糖呈現(xiàn)出陰性，急救護(hù)理發(fā)揮出良好的效果，起到了一定的治療作用。結(jié)論小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救需要根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行，并且在護(hù)理的過程中還需要突破傳統(tǒng)的模式，只有這樣才能夠使效果更加理想。

小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒；急救護(hù)理；有效方式

為了探討小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理的有效方式，該院在2012年10月—2013年12月期間特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒患者10例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理的有效方式。男性患者6例，女性患者4例，年齡范圍在7～10歲之間，平均年齡為(8.27±2.16)歲?；颊咴谥委熤芭R床主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、脫水情況嚴(yán)重、皮膚彈性差等方面，體溫在37.9 ℃～40.3 ℃之間，呼吸次數(shù)為30次/min，血壓分別為11.97 kPa、7.315 kPa。4例患者有糖尿病家族史。

1.2 護(hù)理方法

急救護(hù)理措施：對(duì)所有患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和夕陽，并且每隔5 h進(jìn)行一側(cè)血常規(guī)、血酮體、電解質(zhì)檢查，建立兩條靜脈通路，分別輸送胰島素和補(bǔ)液。胰島素使用的劑量為0.3 U(kg/h)，在輸入的過程中需要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且根據(jù)患者血糖的變化情況調(diào)整胰島素的使用量；補(bǔ)液的輸送速度需要先快后慢，并且還需要根據(jù)患者的年齡、腎功能情況和尿量情況進(jìn)行調(diào)整。補(bǔ)液中氯化鈉注射液濃度為1.0%，注射量為15 mL/kg?；颊哐浅霈F(xiàn)下降的情況則需要停止使用胰島素，輸入5%葡萄糖，需要值得注意的是，每5 g葡萄糖需要加入適量的胰島素，直至患者酮體出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰的情況為止。

患者病情變化情況的護(hù)理：在進(jìn)行急救的過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，記錄患者的病情情況，如果發(fā)生異常情況需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并且密切關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)、心率變化情況和血壓變化情況等生命體征。

飲食護(hù)理：需要對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)地調(diào)整，既能夠保證患者的營養(yǎng)，有需要將血糖控制在合理的范圍之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后空腹血糖和餐后血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過急救護(hù)理之后，患者的臨床指標(biāo)趨于正常狀態(tài)，患者沒有出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，治療的總有效率為100%，治療前后相關(guān)指標(biāo)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳細(xì)情況見表1。

表1 治療前后空腹血糖和餐后血糖情況

3 討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒是威脅小兒糖尿病患者生命安全的重要因素之一，患者的年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)病幾率越高，危害越大[1]。小兒糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是急性感染、飲食不當(dāng)和胰島素使用情況發(fā)生異常導(dǎo)致的；兒童自閉癥又稱為孤獨(dú)癥，是兒童中嚴(yán)重影響患者身心健康的疾病，主要表現(xiàn)為交流障礙、溝通困難，影響了患者未來的發(fā)展[2]。

上文中講述了很多小兒糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理的措施，但是筆者認(rèn)為，在進(jìn)行小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理的同時(shí)還需要對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，并且對(duì)小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的患者進(jìn)行健康教育。從心理方面來講，患有自閉癥的兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過度哭鬧、行為不當(dāng)、語言表達(dá)錯(cuò)誤等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了搶救的實(shí)施，因此需要在急救治療的過程中觀察患者的性格特點(diǎn)，用旁觀者的心態(tài)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)地評(píng)價(jià)，與患者進(jìn)行有效地溝通，改善患者自閉的情況，這樣做不僅能夠達(dá)到治療的目標(biāo)，還能夠促進(jìn)患者自身的發(fā)展[3]；從患者家屬健康教育方面來講，需要指導(dǎo)患者的家屬根據(jù)患者平日的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)情況制定合理的計(jì)劃，并且需要將胰島素使用的正確方式和注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，從根本上降低小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象發(fā)生的幾率。

綜上所述，小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救需要根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行，并且在護(hù)理的過程中還需要突破傳統(tǒng)的模式，只有這樣才能夠使效果更加理想。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳立群,鄭旺珠.小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒1例急救護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012(31):110-111.

[2] 黃曉麗.糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(3):423-424.

[3] 榮愛香.糖尿病酮癥酸中毒108例急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(6):228.

R473

A

1672-4062(2015)04(a)-0171-01

2015-01-12)

霍秀海（1969-），女，山東陽谷人,本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理。