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        無痛性甲狀腺炎合并糖尿病25例臨床療效探討

        2015-01-02 05:05:11王曉菊
        糖尿病新世界 2015年7期
        關(guān)鍵詞:無痛性甲狀腺炎血糖

        王曉菊

        禹州市疾病預(yù)防控制中心三病門診部,河南禹州 461670

        無痛性甲狀腺炎合并糖尿病25例臨床療效探討

        王曉菊

        禹州市疾病預(yù)防控制中心三病門診部,河南禹州 461670

        目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者的臨床療效。方法選取2012年7月—2014年2月收治的無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者25例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,在控制血糖的基礎(chǔ)上,均予以抗甲狀腺治療,對(duì)照組12例給予單純西醫(yī)治療,觀察組13例給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);治療后,觀察組血清IGF-1水平、HbA1c水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者療效顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        無痛性甲狀腺炎;糖尿?。谎錓GF-1;HbA1c

        無痛性甲狀腺炎又稱靜息型甲狀腺炎,是甲狀腺炎的一種特殊類型,臨床表現(xiàn)主要為乏力、心悸手顫、食欲亢進(jìn)、怕熱多汗、畏寒、甲狀腺彌漫性重大等,該疾病和糖尿病都是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病,兩者密切相關(guān),臨床上,這兩種疾病會(huì)合并存在[1],極大增加了治療難度。該文將以該院于2012年7月—2014年2月收治的無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者25例為研究對(duì)象,以期探討有效的治療方法,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該院于2012年7月—2014年2月收治的無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者25例,其中男3例,女22例,年齡20~56歲,平均(34.5±2.6)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(1.9±0.5)年。所有患者均符合無痛性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),排除孕婦、合并嚴(yán)重心血管疾病、造血系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)將25例患者分為觀察組13例和對(duì)照組12例,兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        所有患者入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查(檢測(cè)內(nèi)容包括甲狀腺ECT、血糖、HbA1c、OGTT、TSH、血鉀、FT3、FT4等),空腹血糖為8.8~33.5 mmol/L,均診斷為無痛性甲狀腺炎。所有患者均皮下注射胰島素降糖。觀察組2例以低鉀血癥為首發(fā),給予甲巰咪唑治療,30 mg/d;7例甲亢者給予鹽酸普萘洛治療,10~20 mg/d;4甲減者給予優(yōu)甲樂治療,小劑量25~50 μ g/d開始,每2~4周逐漸加量,維持在125~250 μ g/d;根據(jù)患者病情適當(dāng)增加劑量。在西藥治療基礎(chǔ)上,急性期給予板藍(lán)根、黃連、桔梗、柴胡等加減,緩解期給予附子、桂枝、白術(shù)、茯苓、車前子等加減,恢復(fù)期給予柴胡、陳皮、半夏、雪深、夏枯草、茯苓等加減,水煎口服,4周一個(gè)療程。對(duì)照組以低鉀血癥為首發(fā)1例,甲亢者7例,甲減者4例,根據(jù)疾病類型單純給予西藥治療。觀察比較兩組總有效率、血清IGF-1水平以及HbA1c水平。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用2χ檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較

        治療4周后,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組血清IGF-1以及HbA1c水平比較

        治療4周后,觀察組血清IGF-1水平(91.18±30.62)mIU/L,顯著低于對(duì)照組的(414.22±109.73)mIU/L,HbA1c水平4%~6%,低于對(duì)照組的7%~8%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        糖尿病與甲狀腺疾病時(shí)常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,當(dāng)兩者并存時(shí),彼此相互作用、相互影響。相關(guān)研究表明,無痛性甲狀腺炎并不引起糖尿病,但其存在可能會(huì)加速糖尿病進(jìn)程,并促進(jìn)某些并發(fā)癥的發(fā)生,比如酮癥酸中毒,不過也有學(xué)者認(rèn)為,若甲狀腺激素過多,可能會(huì)加快糖尿病發(fā)病進(jìn)程;而血糖控制不良,糖尿病病情不穩(wěn)定,也會(huì)進(jìn)一步加重?zé)o痛性甲狀腺炎。

        無痛性甲狀腺炎合并糖尿病可能有和遺傳有關(guān)的自身免疫的共同基礎(chǔ),主要基于以下:甲亢患者近親中糖尿病發(fā)病率較高,達(dá)3.6%;在糖尿病患者中,抗甲狀腺球蛋白抗體陽性率高于單純患有無痛性甲狀腺炎的患者[2]。除遺傳上的缺陷,飲食、病毒、情緒等在無痛性甲狀腺炎和糖尿病發(fā)病中也發(fā)揮著重要作用。由于無痛性甲狀腺炎和糖尿病兩者是相互影響的,且癥狀疊加,所以對(duì)于無痛性甲狀腺炎合并糖尿病的患者,必須注重兩病兼治。

        該研究以該院于2012年7月—2014年2月收治的無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者25例為研究對(duì)象,所有患者均皮下注射胰島素降糖,在控制血糖的基礎(chǔ)上,均予以抗甲狀腺治療,對(duì)照組12例給予單純西醫(yī)治療,觀察組13例給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果表明,治療4周后,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,觀察組血清IGF-1水平、HbA1c水平顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,中西醫(yī)結(jié)合治療無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者療效顯著,臨床實(shí)踐中,應(yīng)注重在使用降糖藥和注射胰島素控制血糖的基礎(chǔ)上,推廣應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療法對(duì)無痛性甲狀腺炎合并糖尿病患者進(jìn)行治療。

        [1] 張海霞,陳長秋.無痛性甲狀腺炎46例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(1):91-92.

        [2] 徐偉東,商麗.2型糖尿病合并甲狀腺功能減退癥臨床觀察[J].2013, 34(10):1827-1828.

        R587.1

        A

        1672-4062 (2015)04(a)-0116-01

        2015-01-09)

        王曉菊(1979.2-),女,河南禹州人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:肺結(jié)、糖尿病、高血壓。

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