呂志東

黑龍江省肇源縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江大慶 166500

糖尿病對(duì)老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥的影響

呂志東

黑龍江省肇源縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江大慶 166500

目的進(jìn)一步分析和探討糖尿病對(duì)老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥的影響。方法選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年髖部骨折患者，將其作為該次的研究對(duì)象，其中有10例合并糖尿病，將合并糖尿病患者設(shè)置為觀察組，非糖尿病患者設(shè)置為對(duì)照組，觀察兩組患者在圍手術(shù)期所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況等。結(jié)果在圍手術(shù)期，觀察組中有1例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)肺栓塞，1例出現(xiàn)下肢靜脈血栓，對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)肺部感染，此外，觀察組患者拆線時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組長(zhǎng)，比較兩組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于老年髖部骨折患者來(lái)說(shuō)，糖尿病的存在會(huì)增加患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)進(jìn)程。

糖尿??；老年患者；髖部骨折；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年髖部骨折的中藥因素之一，患者在圍手術(shù)期并發(fā)癥較多，對(duì)患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而糖尿病則會(huì)加重老年患者的病情，阻礙患者的康復(fù)進(jìn)程。基于此，該次研究特選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年髖部骨折患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年髖部骨折患者，將其作為該次的研究對(duì)象，患者中，有男性患者12例，女性患者8例，年齡最大的86歲，年齡最小的65歲，平均年齡(76.11±1.95)歲，其中有10例合并糖尿病，患者糖尿病病程在4～21年之間，平均病程(13.23±1.18)年，將合并糖尿病患者設(shè)置為觀察組，非糖尿病患者設(shè)置為對(duì)照組。

1.2 方法

從醫(yī)院電子信息管理系統(tǒng)獲得相關(guān)信息，患者入院后，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，包括降糖、糾正水電解質(zhì)等，控制患者的血糖，對(duì)于血糖過(guò)高的患者，給予生理鹽水良小劑量胰島素進(jìn)行靜脈滴注，若患者，尿糖酮體呈陽(yáng)性，則給予5%葡萄糖鹽水聯(lián)合胰島素進(jìn)行治療，直至患者尿酮體轉(zhuǎn)陰。根據(jù)患者病情采取治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄患者的拆線時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)(或者采用t檢驗(yàn))；對(duì)比用P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者各情況比較(±s)

表1 兩組患者各情況比較(±s)

項(xiàng)目例數(shù)并發(fā)癥[n(%)]拆線時(shí)間(t)住院時(shí)間(d)對(duì)照組101(10)13.23±1.2814.01±3.85觀察組107(70)15.85±2.8717.84±4.27 t/χ2χ2=7.5t=2.64t=2.11 P＜0.05＜0.05＜0.05

2 結(jié)果

在圍手術(shù)期，觀察組中有1例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)肺栓塞，1例出現(xiàn)下肢靜脈血栓，共7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)肺部感染，此外，觀察組患者拆線時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組長(zhǎng)，比較兩組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

髖部骨折后的疼痛刺激、手術(shù)應(yīng)激可誘發(fā)潛在的血管病變，特別是髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期心血臟疾病明顯增加，所以，對(duì)髖部骨折合并糖尿病患者，應(yīng)關(guān)注圍術(shù)期心臟疾病的發(fā)生[2]。對(duì)于老年糖尿病髖部骨折患者來(lái)說(shuō)，在圍手術(shù)期，患者會(huì)因自身病情，更容易焦慮，部分患者會(huì)出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，在很大程度上加大了患者并發(fā)癥發(fā)生率。另外，考慮到老年糖尿病髖部骨折血糖因素，需要多加觀察，所以，患者的拆線時(shí)間較晚，且住院時(shí)間較長(zhǎng)[3]。在該次研究過(guò)程中，觀察組患者受糖尿病的影響，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，拆線時(shí)間和住院時(shí)間均比較長(zhǎng)。因此，在圍手術(shù)期，需要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者降糖、補(bǔ)液等基礎(chǔ)性治療，同時(shí)做好各類并發(fā)癥的預(yù)防措施，針對(duì)患者的出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理。

總的來(lái)說(shuō)，從該次的研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)于老年髖部骨折患者來(lái)說(shuō)，糖尿病的存在會(huì)增加患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)進(jìn)程。

[1] 王紅,呂艷偉,鄧麗麗，等.糖尿病對(duì)老年髖部骨折患者圍術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(4):361-364.

[2] 韓鋒,王晉,鄺建，等.老年重癥糖尿病高?；颊唧y部骨折圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)骨腫瘤骨病,2009,8(4):223-225.

[3] 陳道英.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):26-27.

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1672-4062(2015)04(a)-0105-01

2015-01-09)

呂志東(1978-)，男，本科，主治醫(yī)師，黑龍江肇源縣人，研究方向：骨創(chuàng)傷方面的治療。