李 娜

(牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000)

芻議糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗

李 娜

(牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000)

目的針對臨床糖尿病及其并發(fā)癥的檢驗指標(biāo)進(jìn)行分析，為糖尿病并發(fā)癥的防控及治療提供重要依據(jù)。方法收集2012年1月—2013年1月期間的54例糖尿病患者及18名健康者的空腹血糖、尿微量白蛋白、胰島素、糖化血紅蛋白及D-二聚體等檢驗指標(biāo)，根據(jù)產(chǎn)生合并并發(fā)癥情況分為正常組、糖尿病無并發(fā)癥組、糖尿病心臟病組、糖尿病腎病組，進(jìn)行比較分析。結(jié)果糖尿病患者除胰島素降低外，其余各項指標(biāo)均升高，但糖尿病合并并發(fā)癥患者的指標(biāo)變化更明顯。結(jié)論定期檢測糖尿病患者上述指標(biāo)并綜合評估及監(jiān)測療效，可實現(xiàn)對糖尿病及并發(fā)癥的有效防控及治療。

糖尿病并發(fā)癥；血糖控制；臨床檢驗

糖尿病是一種多發(fā)的代謝性疾病，其病因主要是進(jìn)行糖代謝的胰島素不足而引發(fā)的。國際上一般將糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病及其它少見糖尿病，主要受累視網(wǎng)膜、腎臟等非特異微血管病變，以及腦血管病、冠心病、肢端壞疽等末梢神經(jīng)病變都是其慢性并發(fā)癥。臨床研究結(jié)果顯示，控制血糖效果越好，越少發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病并發(fā)癥作為慢性并發(fā)癥比較常見，主要是由糖尿病病變而引發(fā)，具有十分嚴(yán)重的后果。糖尿病最常見的并發(fā)癥包括足部壞疽、截肢等足病，腎衰、尿毒癥等腎病，失明、模糊不清等眼病，腦血管病變等腦病，皮膚病、心臟病等，是造成患者死亡的重要因素。該文收集2012年1月—2013年1月期間的54例糖尿病患者及18名正常人的有關(guān)檢驗指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2013年1月期間的54例糖尿病患者都與世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中有29例男患者，25例女患者，患者年齡在37～68歲之間，平均年齡為51.6歲。有18例患者為糖尿病無并發(fā)癥,17例患者為糖尿病腎病患者，19例患者為糖尿病心臟病患者。18名健康者，其中有10名男性，8例女性，年齡在40～69歲之間，平均年齡為50.2歲。

1.2 方法

受檢者空腹進(jìn)行3.2%檸檬酸鈉抗凝血、非抗凝血及EDTA-K2抗凝血各2 mL采血，兩組都進(jìn)行空腹血糖、胰島素檢測；3.2%檸檬酸鈉抗凝血漿用于檢測D-二聚體檢測；EDTA-K2 抗凝血用于檢測糖化血紅蛋白，標(biāo)本都沒有脂濁、黃疸及溶血現(xiàn)象。尿微量白蛋白標(biāo)本需要采集晨尿，空腹血糖采用己糖激酶法進(jìn)行測定，在全自動生化儀上進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件分析有關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗方法對比兩組間的數(shù)據(jù)，采用方差分析對比多組間數(shù)據(jù),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計意義。

表1 不同組糖尿病神經(jīng)病變患者有大測定指標(biāo)結(jié)果(±s)

表1 不同組糖尿病神經(jīng)病變患者有大測定指標(biāo)結(jié)果(±s)

組別病例空腹血糖糖化血紅蛋白尿微量白蛋健康者185.15±0.555.16±0.5313.01±1.76糖尿病無并發(fā)癥組187.43±1.257.41±0.8639.04±11.15糖尿病心臟病組1912.42±1.369.95±1.76105.24±20.41糖尿病腎病組1714.35±2.027.66±0.6383.25±19.02

2 結(jié)果

不同組糖尿病神經(jīng)病變患者有關(guān)測定指標(biāo)結(jié)果如表1。

糖尿病患者除胰島素降低外，其余各項指標(biāo)均升高，但糖尿病合并并發(fā)癥患者的指標(biāo)變化更明顯。

3 討論

糖尿病診斷、病情及療效監(jiān)測都與檢驗結(jié)果具有比較密切的關(guān)系，有多種檢驗項目可用于糖尿病診治，在臨床應(yīng)用中其證據(jù)具有較大的差異。糖尿病是因遺傳與環(huán)境因素之間相互發(fā)生作用而引發(fā)的一種臨床綜合征，由于胰島素分泌不足及靶組織細(xì)胞降低對胰島素的敏感性，臨床中主要標(biāo)志就是高血糖。糖尿作為糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病治療的核心與重點，只是因傳統(tǒng)治療方法重點在于改變血糖、血壓，所以糖尿病并發(fā)癥始終未能獲得有效控制?？砂l(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的病理原因，對應(yīng)器官發(fā)生血管粥樣硬化病變，主要為微小血管的眼、腎、足病，中血管的腦、心臟病，動脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)。

在纖溶酶作用下，D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解形成的特異性分子標(biāo)記物，也是患者體內(nèi)血漿凝血因子活化和纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用啟動的首選分子標(biāo)志物，對患者體內(nèi)存在纖維蛋白溶解的特異性指標(biāo)進(jìn)行證實， D-二聚體檢測是對血栓形成判斷的一種使用而直接的方法。

該研究結(jié)果顯示，糖尿病患者的空腹血糖、尿微量白蛋白、胰島素、糖化血紅蛋白及D-二聚體等檢驗指標(biāo)都具有不同程度升高，胰島素降低，并發(fā)癥越嚴(yán)重其降低程度越顯著。升高的D-二聚體濃度表明患者體內(nèi)增強繼發(fā)性纖溶活性，能夠用于判定體內(nèi)形成高凝狀態(tài)和血栓的一個標(biāo)志，在臨床各種疾病診斷中，應(yīng)用價值十分明顯。糖尿病并發(fā)心臟病患者血液中的D-二聚體含量與正常組存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01) ，表明糖尿病性心臟病基于糖、脂肪等代謝紊亂產(chǎn)生心臟大血管、微血管及神經(jīng)病變。

4 結(jié)語

總之，糖尿病并發(fā)癥形成及發(fā)展主要是因糖尿病自身造成的，也就是治療糖尿病是治療其并發(fā)癥的核心，定期對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，對于糖尿病并發(fā)癥的有效防控具有重要意義。

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R446.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0098-01

2015-01-07)

李娜(1978-),女,本科,主管檢驗師,河北樂亭縣人,研究方向:檢驗。