李潤良

黑龍江省綏濱縣綏東衛(wèi)生院,黑龍江鶴崗 156204

老年糖尿病人髖部骨折手術(shù)治療分析

李潤良

黑龍江省綏濱縣綏東衛(wèi)生院,黑龍江鶴崗 156204

目的進(jìn)一步對老年糖尿病人髖部骨折手術(shù)治療效果進(jìn)行探討和分析。方法選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的10例老年糖尿病人髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，所有患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析。結(jié)果經(jīng)過治療后，患者均成功手術(shù)，有治療效果為優(yōu)5例，治療效果為良3例，治療效果一般1例，治療效果差有1例，優(yōu)良率為80%。結(jié)論老年糖尿病人髖部骨折在采取手術(shù)治療時，需要根據(jù)患者的病情制定手術(shù)治療方案，術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后觀察患者的恢復(fù)情況，做好各類并發(fā)癥的預(yù)防工作，在最大程度上減輕患者痛苦。

老年患者；糖尿??；髖部骨折；手術(shù)治療

近年來，我國老齡化程度不斷加深，老年人口增長迅速，所以，老年人疾病患者也越來越多?；颊哂捎谀昙o(jì)較大，常合并其他疾病，再加上自身免疫力不斷下降，很容易并發(fā)其他疾病。對老年糖尿病人髖部骨折患者來說，其病情會對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，該院主要采取手術(shù)方式對老年糖尿病人髖部骨折患者進(jìn)行治療，并取得了一定的成效。該次研究特選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的10例老年糖尿病人髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的10例老年糖尿病人髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，其中有男性患者3例，女性患者7例，患者中年齡最小的67歲，年齡最大的85歲，平均年齡(73.45±1.72)歲，其中，有股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者5例，股骨頸骨折5例，患者糖尿病病程在5～20年不等，平均病程(14.32±0.71)年。

1.2 治療方法

所有患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療?；颊咴谌朐汉?，行常規(guī)檢查，進(jìn)行降糖治療，并于術(shù)前3 d停止降糖藥物的使用，患者行持續(xù)硬脊膜外麻醉，取常規(guī)仰臥位，根據(jù)患者的病情，確定切口位置，其中有6例患者采用外側(cè)切口，行人工股骨頭置換術(shù)，另外4例患者采用DHS內(nèi)固定。在手術(shù)過程中，對內(nèi)側(cè)骨折移位的小轉(zhuǎn)子部骨碎塊予螺釘或鋼絲捆扎固定，以恢復(fù)內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的支撐作用，并盡量恢復(fù)頸干角和前傾角，術(shù)后予放置負(fù)壓引流管48 h[2]。術(shù)后，采用抗生素進(jìn)行治療，并囑咐患者行坐位，活動髖關(guān)節(jié)，待病情轉(zhuǎn)好后，下床進(jìn)行部分負(fù)重功能鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)治療后，對患者進(jìn)行為期一年的隨訪，觀察患者的治療效果，將患者的治療效果分為以下幾種：優(yōu)，患者無疼痛感，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具備一定的行走能力，生活能夠自理；良，患者疼痛感明顯緩解，部分關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有一定的行走能力，生活基本能夠自理；一般，經(jīng)治療后，患者仍有疼痛干，行走時需要借助拐杖或別人攙扶，生活自理能力一般；差，患者經(jīng)治療，病情沒有得到多大改善，生活不能自理。

表1 兩種骨折類型患者的治療效果[n(%)]

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，患者均成功手術(shù)，有治療效果為優(yōu)5例，治療效果為良3例，治療效果一般1例，治療效果差有1例，優(yōu)良率為80%，詳情見表1。

3 討論

導(dǎo)致老年患者髖部骨折的原因便是骨質(zhì)疏松，而合并糖尿病患者則受鈣、磷、鎂等代謝紊亂及胰島素、高血糖等多種因素的影響，會加重骨質(zhì)疏松[3]。因此，患者在采取手術(shù)治療時，存在著較大的風(fēng)險，但只要處理得當(dāng)，患者是可以恢復(fù)到病前的生活狀態(tài)的。老年糖尿病人髖部骨折患者在術(shù)前，為了減輕患者的疼痛，在入院后，可以對患肢行皮套或股骨髁上牽引以制動，這種做法還有利于控制患者的血糖。而降低患者術(shù)中風(fēng)險因素的最好的辦法則是讓患者在術(shù)前幾天停止服用降糖藥物。手術(shù)治療是為了讓患者盡早恢復(fù)健康，所以，患者手術(shù)的選擇十分重要，在本次研究過程中，特根據(jù)患者的病情選擇麻醉方式和手術(shù)方式，并選擇便于手術(shù)操作的體位，減少患者給藥次數(shù)，減小對老年人心、肺和呼吸功能影響。術(shù)后，需要做好并發(fā)癥的預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，從該次的研究結(jié)果來看，老年糖尿病人髖部骨折在采取手術(shù)治療時，需要根據(jù)患者的病情制定手術(shù)治療方案，術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后，觀察患者的恢復(fù)情況，做好各類并發(fā)癥的預(yù)防工作，在最大程度上減輕患者痛苦。

[1] 譚玲玲,韓艷萍.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J臨床誤診誤治,2011,24(7):101-103.

[2] 張銳敏.128例老年糖尿病髖部骨折手術(shù)護(hù)理體會[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(z1):51-52.

[3] 郝紅霞,楊波.老年糖尿病患者髖部骨折的圍手術(shù)期處理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(12):349.

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1672-4062(2015)04(a)-0094-01

2015-01-07)

李潤良(1971-)，男，本科，副主任醫(yī)師，黑龍江綏濱縣人，主要從事骨科醫(yī)療。