喬麗云 閆曉玲

包頭市第四醫(yī)院,內蒙古包頭 014030

快速血糖測定應用于低血糖昏迷院前急救價值評價

喬麗云 閆曉玲

包頭市第四醫(yī)院,內蒙古包頭 014030

目的研討對院前昏倒的低血糖昏迷患者進行快速血糖測定的臨床急救價值的意義。方法對2014年1～11月來該院急診科搶救的85例低血糖昏迷患者進行回顧性分析?？焖俳M44例患者，應用快速血糖測定；常規(guī)組41例患者，應用常規(guī)生化檢驗法。兩組患者在確診后，立刻推注50%的葡萄糖40～60 mL，再靜滴10%葡萄糖。結果比較兩組的患者，快速組相對于常規(guī)組，在送至急診科時間、確診時間、應用50%葡萄糖時間和清醒時間均較短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論快速血糖測定應用于低血糖昏迷院前急救，可以縮短診斷時間，為患者爭取寶貴的搶救時間，對院前急診搶救有著深遠的意義。

快速血糖測定；低血糖昏迷；急救價值

對在該院2014年1～11月急診科進行搶救的85例患者進行回顧性分析，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的85例患者，是在該院2014年1～11月期間收治的。其中快速組44例患者是120救護車送至醫(yī)院急診科，其中男性患者23例，女性患者21例，年齡28～76歲，平均年齡(58±9.26)歲；常規(guī)組41例患者是自行送至醫(yī)院急診科，其中男性患者23例，女性患者18例，年齡29～78歲，平均年齡(52.10±9.07)歲。兩組患者的年齡、性別在統(tǒng)計學上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都是昏迷狀態(tài)，且患者的血糖<2.8 mmol/L，排除其他能引起昏迷的疾病如心腦血管、中毒等?？焖俳M使用快速血糖儀測定血糖，常規(guī)組應用常規(guī)生化檢驗法。確診后靜推50%葡萄糖40～60mL，再靜滴10%葡萄糖500mL。對所有患者進行吸氧、心電監(jiān)護等常規(guī)急救手段[1]。

1.3 觀察記錄時間

對快速組和常規(guī)組的患者在送至急診科時間、確診時間、應用50%葡萄糖時間和清醒時間進行記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

對快速組和常規(guī)組患者的一般資料進行比較，發(fā)現(xiàn)兩組在糖尿病類型、血糖水平等方面在統(tǒng)計學上差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。見表1。

2.2 兩組患者急救時間比較

對快速組和常規(guī)組在送至急診科時間、確診時間、應用50%葡萄糖時間和清醒時間上進行比較?？梢园l(fā)現(xiàn)快速組在這四個時間上明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

血糖(mmol/L)快速組428192231.66±0.28常規(guī)組529181851.60±0.32 P值P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05糖尿病類型昏迷生化指標I型糖尿病2型糖尿病淺昏迷中度昏迷深昏迷

表2 兩組患者急救時間比較(±s)

表2 兩組患者急救時間比較(±s)

組別例數(shù)送至急診科時間確診時間應用50%葡萄糖時間清醒時間快速組4440. 25±4. 18 6. 35±1. 8222. 30±4. 20 10. 32±1. 08常規(guī)組4142. 28±3. 24 60. 45±2. 34 100. 35±5. 24 14. 44±1. 36 P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

3 討論

腦細胞活動的能量來源是葡萄糖，但是在腦內存儲極少。在腦組織中含量為2.5～3.0μ mol/ L，只能讓腦細胞在數(shù)分鐘內活動[2]。所以當?shù)脱前l(fā)生時，腦功能會有障礙、昏迷，嚴重可能危及生命。目前對低血糖昏迷的病因的說法較多，最多的病因是由于糖尿病患者服用降糖藥物導致。另外，酒精也會引起低血糖，因為酒精的主要成分乙醇，在肝臟內會誘導肝糖原的糖異生，促使胰島素的分泌。所以患者在空腹情況下大量飲酒，會使肝臟內的肝糖原被大量消耗。所以在對低血糖患者進行搶救的時候，醫(yī)生要極為小心謹慎。

快速血糖檢測儀的優(yōu)點是快速、準確。它能大大降低診斷低血糖昏迷的時間，并對急診醫(yī)生起到指導作用，幫助醫(yī)生及時給患者正確用藥。但是一部分的降糖藥物在體內的作用強，可以持續(xù)很長時間，反復低血糖發(fā)作，這對后面的治療影響巨大，快速血糖檢測儀的動態(tài)分析變化的特點就體現(xiàn)出來了，這是常規(guī)生化檢測方法不能做到的[3]?？焖傺菣z測儀的操作方法是在患者的無名指末端取血一滴,45 s后就可以得到結果。常規(guī)生化檢驗方法是對患者進行抽血，再送到檢驗科進行生化檢測，一個小時才可以得到結果。所以快速血糖檢測方式有兩個優(yōu)點：①縮短檢測時間；②降低患者的醫(yī)療費用。在對患者的送至急診科時間、確診時間、應用50%葡萄糖時間和清醒時間上比較，可以知道，院前對低血糖昏迷患者搶救的首要條件就是能否第一時間得出患者的血糖值，這會為后續(xù)的搶救贏得更多的寶貴時間，并且提高醫(yī)生對患者的用藥準確性[4]。目前國內的急診科室均配備了快速血糖儀，但是在急救車上還沒有普及，所以應該推廣在救護車上的配備速度。

[1] 彭輝強,陳曼佳,陳小華,等.快速血糖測定在低血糖昏迷院前急救中的應用[J].河北醫(yī)學,2010,3(16):325-327

[2] 吳金山.21例低血糖院外急救分析[J] .中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2007, 2(4): 231.

[3] 李卉.快速血糖監(jiān)測儀在急診低血糖昏迷救治中的應用與體會[J] .內分泌外科,2007, 1(2): 137.

[4] 錢怡,馮平,夏朝暉.低血糖昏迷院前36例急救體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(11):106.

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1672-4062(2015)04(a)-0093-01

2015-01-09)

喬麗云(1974.9-)，女，內蒙古包頭人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床急診醫(yī)學。