陳榮光

吉林省白城中醫(yī)院,吉林白城 137000

2型糖尿病合并突發(fā)性耳聾治療效果的臨床觀察

陳榮光

吉林省白城中醫(yī)院,吉林白城 137000

目的觀察分析綜合療法治療伴或不伴有糖尿病突發(fā)性耳聾患者的療效。方法隨機(jī)選擇該院2011年—2014年間具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突發(fā)性耳聾各30例患者(前者為研究組，后者為對照組)，均給予激素、抗病毒藥物、血管擴(kuò)張藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、ATP、低分子右旋糖酐和高壓氧等綜合治療措施，可能合并感染者應(yīng)用非耳毒性抗菌藥物。研究組治療期間選擇胰島素控制血糖，并根據(jù)血糖檢測值合理調(diào)整劑量。結(jié)果研究組患者中，痊愈1例，顯效4例，有效9例，無效16例；對照組患者中，痊愈5例，顯效5例，有效15例，無效5例，兩組療效之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=2.84，P<0.01)，研究組療效顯著低于對照組。結(jié)論合并突發(fā)性耳聾糖尿病患者的預(yù)后較差，應(yīng)進(jìn)行綜合性治療，并講求個(gè)體化治療，盡可能地促使患者聽力恢復(fù)。

突發(fā)性耳聾；糖尿病；療效觀察

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的一種常見急癥，臨床和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)業(yè)已證實(shí)糖尿病可引起聽力下降，2型糖尿病患者合并的幾率較高，但其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。該研究隨機(jī)選擇該院2011年—2014年間采用綜合療法治療的具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突發(fā)性耳聾患者各30例為研究對象，觀察其治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院采用綜合療法治療的具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突發(fā)性耳聾患者各30例為研究對象，除外出血性疾病、藥物、外傷等所致耳聾的患者，突發(fā)性耳聾符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)2005年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，糖尿病符合1999年WHO診斷分級標(biāo)準(zhǔn)。在伴有糖尿病(研究組)患者中，男患18例，女患12例；年齡在35～72歲之間，平均(中位)年齡48歲；病程在1～30d之間，平均(中位)病程8.5d；眩暈9例，耳鳴26例。在非糖尿病(對照組)患者中，男患17例，女患13例；年齡在32～70歲之間，平均(中位)年齡47.5歲；病程在1～29 d之間，平均(中位)病程9 d；眩暈8例，耳鳴27例。內(nèi)耳影像檢查，患者均未見明顯異常，外耳和中耳未發(fā)生病變。兩組患者的性別組成、平均年齡和病程、病情等影響研究結(jié)果因素之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組共同的治療方法：給予患者激素、抗病毒藥物、銀杏達(dá)莫或復(fù)方丹參等血管擴(kuò)張藥、維生素B1和B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物、ATP、低分子右旋糖酐和高壓氧等綜合治療措施，血白細(xì)胞偏高可能合并感染者應(yīng)用非耳毒性抗菌藥物。研究組患者治療期間血糖控制藥物選擇胰島素，治療期間未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

兩組患者均以10 d為1個(gè)療程，視患者情況最多治療3周。療程結(jié)束后進(jìn)行純音測聽，按1.3項(xiàng)下標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療程結(jié)束后按以下標(biāo)準(zhǔn)[1]判定療效：①痊愈。0.25～4 kHz各頻率聽閾恢復(fù)至正?；蜻_(dá)健耳水平或達(dá)此次患病前水平；②顯效。上述頻率平均聽閾提高30 dB以上者；③有效。上述頻率平均聽閾提高15～30 dB；④無效。上述頻率平均聽閾提高15 dB以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者療效的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，數(shù)據(jù)運(yùn)算應(yīng)用SPSS18.0軟件完成。

表1 兩組患者治療效果和有效率的比較

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，按1.3項(xiàng)下標(biāo)準(zhǔn)判定療效為：研究組30例患者中,1例符合痊愈標(biāo)準(zhǔn),4例符合顯效標(biāo)準(zhǔn),9例符合有效標(biāo)準(zhǔn),16例符合無效標(biāo)準(zhǔn)；對照組30例患者中,5例符合痊愈標(biāo)準(zhǔn),5例符合顯效標(biāo)準(zhǔn),15例符合有效標(biāo)準(zhǔn),5例符合無效標(biāo)準(zhǔn)，見表1。兩組患者療效之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=2.84,P<0.01)，研究組療效顯著低于對照組。

3 討論

突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因尚不明確。一般認(rèn)為，體內(nèi)凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡，造成內(nèi)耳微循環(huán)不佳，降低了耳蝸血液灌注量，導(dǎo)致組織細(xì)胞腫脹，損傷了內(nèi)耳血管內(nèi)皮細(xì)胞甚或?qū)е聝?nèi)耳形成微血栓，是為致病的重要因素。2型糖尿病患者血糖長期偏高，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，血液處于高凝狀態(tài)，可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。既往觀察表明，16%突發(fā)性耳聾患者合并2型糖尿病[2]，與糖尿病導(dǎo)致內(nèi)耳微血管病變[3]、內(nèi)耳微循環(huán)粘滯度升高等因素有關(guān)[4-5]，2型糖尿病是突發(fā)性耳聾的重要誘因之一。所以，對伴有2型糖尿病的突發(fā)性耳聾應(yīng)采取綜合療法，很好地控制糖尿病這一原發(fā)疾病[6]。因使用激素治療可明顯升高血糖，應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療，并根據(jù)血糖檢測值合理調(diào)整劑量。

該研究觀察表明，兩組患者治療結(jié)束后，研究組患者中，痊愈1例，顯效4例，有效9例，無效16例；對照組患者中，痊愈5例，顯效5例，有效15例，無效5例，兩組患者療效之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=2.84，P<0.01)，研究組療效顯著低于對照組?？梢?，合并突發(fā)性耳聾糖尿病患者的預(yù)后較差，應(yīng)進(jìn)行綜合性治療，并講求個(gè)體化治療，盡可能地促使患者聽力恢復(fù)。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005，濟(jì)南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5)：325.

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R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0080-01

2015-01-08)

陳榮光(1967-)，男，吉林伊通人，大專，副主任醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科疾病的診斷和治療工作。