金日南

黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團有限責任公司腫瘤醫(yī)院結(jié)核病科,黑龍江鶴崗 154101

研究采用相同的抗結(jié)核治療方案治療單純肺結(jié)核和肺結(jié)核合并糖尿病時的療效

金日南

黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團有限責任公司腫瘤醫(yī)院結(jié)核病科,黑龍江鶴崗 154101

目的研究采用相同的抗結(jié)核治療方案治療單純肺結(jié)核和肺結(jié)核合并糖尿病時的療效。方法30例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為觀察組，另選取同期治療的30例單純肺結(jié)核患者作為對照組。兩組患者均采用相同的抗結(jié)核治療方法進行治療，對兩組患者的治療效果進行分析比較。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為83.3%；對照組患者的治療總有效率為86.7%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而觀察組患者的病灶吸收率為20%，對照組患者的病灶吸收率40%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論對于肺結(jié)核合并糖尿病患者，需先進行血糖控制，而后進行抗結(jié)核治療可提高治療效果。

抗結(jié)核治療；單純肺結(jié)核；肺結(jié)核合并糖尿?。慌R床效果

目前，肺結(jié)核病發(fā)生率有逐漸上升趨勢。該病由結(jié)核分枝桿菌所引發(fā)，可通過呼吸道進行傳染[1]。該研究選取2013年1月—12月之間該院收治的60例患者為研究對象,將探討采用相同的抗結(jié)核治療方案治療單純肺結(jié)核和肺結(jié)核糖尿病的療效比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的30例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為觀察組，另選取同期治療30例單純肺結(jié)核患者作為對照組。所有患者均胸部X線片診斷確診為肺結(jié)核。且在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者以2RHZE/4HR，其中利福平(R)、異煙肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。首先服用H(300 mg/d、體重<50 kg患者，服用R(450 mg/d)，體重>50 kg患者，服用R(600 mg/d)、Z(1500 mg/d)、E(1000 mg/d)。上述劑量服用2個月后，以H、R兩種藥物治療，按上述劑量服用4個月。即整體治療周期為6個月。

1.3 診斷標準

以患者的治療效果作為診斷標準，具體劃分如下：①治愈：X線片檢測病灶消除，或僅留下鈣化灶。②顯效：X線片檢測病灶吸收一半以上，部分呈現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。③有效：X線片檢測病灶吸收一半以下，無明顯鈣化現(xiàn)象。④無效：X線片檢測病灶無消除甚至惡化，空洞無改變?？傆行?=治愈率(%)+顯效率(%)+有效率(%)。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用2檢驗，P＜0.05時差異顯著，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為83.3%；對照組患者的治療總有效率為86.7%，兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 病灶吸收情況比較

觀察組患者的病灶吸收率為20%，對照組患者的病灶吸收率40%，組間差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

3 討論

肺結(jié)核病發(fā)病率有逐漸回升趨勢，需引起臨床的高度重視。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，單純結(jié)核病目前已獲得了有效的治療。但新的問題又出現(xiàn)，即如何提高結(jié)核病合并糖尿病患者的治療效果[2]。

相對于單純結(jié)核病患者而言，合并糖尿病患者具有物質(zhì)代謝紊亂、機體負氮平衡及免疫力低下等特點。因此此類患者在感染結(jié)核病后往往病癥更加嚴重，治療也更加困難。由該次調(diào)查結(jié)果可知，肺結(jié)核合并糖尿病患者的病灶吸收率明顯低于單純結(jié)核病患者。該研究認為，這一結(jié)果的原因可能為糖尿病患者因長期處于異常代謝狀態(tài)，因此輕微的誘因即可引發(fā)嚴重的感染，并可迅速惡化[3]。

但兩組患者的治療有效率無顯著差異，這一結(jié)果說明，以同樣的抗結(jié)核治療法治療肺結(jié)核合并糖尿病患者是可起到同樣治療效果的。因此，臨床上可通過先對糖尿病患者進行血糖控制，并對各項慢性病進行治療后可提高結(jié)核病患者的治療效果。同時還需對患者進行積極的臨床檢查，及時了解患者的病癥情況，同時可對結(jié)核病合并糖尿病患者延長治療周期，以提高治療效果。

表1 兩組患者的治療效果比較(±s)

表1 兩組患者的治療效果比較(±s)

組別例數(shù)餐前血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）HbAlc（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組309.3±2.35.6±1.814.9±3.58.6±0.710.4±2.35.8±1.9對照組3010.5±3.77.8±3.615.8±3.715.7±3.513.6±5.611.9±2.7

[1] 趙自屹.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核的臨床療效分析[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊):260-261.

[2] 李林忠,李娜,陸兆文,等.106例肺結(jié)核合并糖尿病的療效分析[J].重慶醫(yī)學,2012,41(17):1755-1757.

[3] 吳文斌,程小星.肺結(jié)核合并糖尿病的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(1):16-18.

[4] 姜杰,朱純?nèi)?肺結(jié)核合并糖尿病與單純性肺結(jié)核療效對照分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):859-860.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0070-01

2015-01-06)

金日南(1967- )，男，黑龍江鶴崗人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：結(jié)核病的防治與治療。