李 鑫 胡軍榮 姚 丹 武麗麗 劉 爽

黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江大慶 163113

探析抗凝降脂與腦梗塞并發(fā)糖尿病相關性研究

李 鑫 胡軍榮 姚 丹 武麗麗 劉 爽

黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江大慶 163113

目的 探討抗凝降脂與腦梗塞并發(fā)糖尿病的相關性。方法 選取該院2012年10月—2013年10月間收治的腦梗塞并發(fā)糖尿病患者68例，隨機等分為兩組，對照組進行常規(guī)對癥治療，研究組進行抗凝降脂治療。結果 研究組LDL-C、TG、TC指標分別為2.6、1.3、4.4，對照組分別為4.2、3.5、5.8；研究組FBG、HbAlc指標分別為6.5、5.2，對照組分別為7.1、6.4。結論 血脂升高容易誘發(fā)腦梗塞，需及早對腦梗塞并發(fā)糖尿病患者進行抗凝治療。

抗凝降脂；腦梗塞；糖尿病

腦梗塞并發(fā)糖尿病屬臨床常見癥，主要指腦梗塞等腦血管疾病患者伴有糖尿病史，兩病合并致使治療效果不佳。血小板與血脂異常作為腦梗塞并發(fā)糖尿病患者最常見的病癥之一，患者發(fā)生血小板及血脂異常，容易引起炎癥反應，導致纖溶功能變化，進而加強腦梗塞病情，嚴重影響治療效果[1]。因此，臨床多會在降糖、保護腦功能等對癥支持治療的同時給予抗凝降脂治療方案，以促進患者的治療效果，提高生存質量。為探討抗凝降脂與腦梗塞并發(fā)糖尿病的相關性。該研究選取2012年10月—2013年10月間收治的腦梗塞并發(fā)糖尿病患者68例為研究對象,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院收治的腦梗塞并發(fā)糖尿病患者68例，男女比例37:31，年齡48～76歲，平均年齡（58±6.74）歲；糖尿病史4～18年，平均病史（8.2±3.55）年，患者的腦梗塞與糖尿病均符合臨床診斷標準。

將68例腦梗塞并發(fā)糖尿病患者以隨機數字表法分為兩組，每組34例，對照組行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎上給予抗凝降脂治療。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料中比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)對癥治療治療措施，研究組患者在常規(guī)治療的基礎上給予抗凝降脂治療：腸溶阿司匹林口服，0.1 g/次，1次/d；胞二磷膽堿0.4 g+生理鹽水適量靜脈滴注，1次/d；疏血通注射液4 mL+生理鹽水適量靜脈滴注，1次/d。兩組均在治療14 d后進行療效判定，根據病情改善適當加減藥物繼續(xù)鞏固治療。

1.3 評定標準

①療效評價指標。治愈：臨床癥狀完全消失，病殘程度下降到0級，功能缺損評分減少＞90%；顯效：臨床癥狀消失明顯，病殘程度下降不超過3級，功能缺損評分減少＞45%；有效：臨床癥狀得到改善，功能缺損評分減少>18%；無效：臨床癥狀改善不明顯，功能缺損評分低于18%。②隨訪指標。兩組患者每月檢查1次血糖、血脂、纖維蛋白原、血小板參數等指標，6個月復查1次腦部CT，兩組患者均獲得為期1年的隨訪，以末次隨訪作為標準，觀察患者的恢復情況。

表1 兩組血脂改善情況比較(±s)

表1 兩組血脂改善情況比較(±s)

組別例數HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）ApoA1（g/L）ApoB（g/L）對照組340.8±0.194.2±1.203.5±1.175.8±1.370.8±0.181.1±0.14研究組341.3±0.262.6±0.721.3±0.344.4±0.751.1±0.230.8±0.11

表2 兩組血小板與血糖改善情況比較(±s)

表2 兩組血小板與血糖改善情況比較(±s)

組別例數PLT（×109/L）MPV（fl）PDW（fl）PCT（%）FBG（mmol/L）HbAlc對照組34218±67.514.8±1.6821.7±4.620.16±0.047.1±2.376.4±0.38研究組34212±64.111.4±0.8213.8±3.840.25±0.066.5±2.345.2±0.45

1.4 統計方法

數據應用統計學軟件SPSS19.0統計分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組血脂改善情況比較

比較血脂改善情況，研究組HDL-C、LDL-C、TG、TC、ApoA1、ApoB等血脂指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異統計學意 義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血小板與血糖改善情況比較

比較血小板與血糖檢測指標，研究組各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組1年后腦梗塞復發(fā)率比較

兩組患者在1年后進行腦CT檢查，對照組有3例（8.82%）復發(fā)腦梗塞，研究組未見腦梗塞復發(fā)病例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現，腦梗塞發(fā)病后血小板、血脂等指標明顯發(fā)生異常，血小板計數與體積改變、血脂升高容易誘發(fā)腦梗塞[2]。因此，腦梗塞并發(fā)糖尿病的患者在臨床治療時，不僅要以常規(guī)的糖尿病與腦血管治療為基礎，加強血糖控制，降低顱內壓，還應及早進行抗凝、降脂治療，抑制血小板聚集與黏附、干擾血栓形成、降低血液黏稠度，才能進一步提高腦梗塞的治療效果，避免疾病反復發(fā)作。

[1]李月敏.抗凝降脂與糖尿病并發(fā)腦梗塞的關系[J].臨床合理用藥雜志,2014(17):90-91.

[2]周喆.糖尿病腦梗塞TF、TFPI的變化及臨床意義[D].蘭州大學,2011:8-11.

R47

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1672-4062(2015)04(a)-0061-01

2015-01-07)

李鑫（1970-），女，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經內科方面的工作。