李鳳香

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江大慶 163515

探析社區(qū)糖尿病管理對提高糖尿病患者生命質(zhì)量的影響

李鳳香

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江大慶 163515

目的分析社區(qū)糖尿病管理對提高糖尿病患者生命質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選擇該社區(qū) 2011年4月—2012年4月的糖尿病患者資料50例，隨機(jī)分為兩組，每組25例，A組給予社區(qū)糖尿病管理，B組不做其他干預(yù)，只定期隨訪，對兩組患者的血糖控制水平、生命質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果A組患者的血糖控制效果、生命質(zhì)量評分明顯優(yōu)于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)糖尿病管理對提高糖尿病患者的生命質(zhì)量，改善血糖水平，具有積極的影響。

社區(qū)糖尿病管理;糖尿病;生命質(zhì)量;影響

糖尿病作為臨床上常見的慢性病之一，患者長期受疾病折磨，給日常生活造成了嚴(yán)重的影響。該社區(qū)醫(yī)院收治的糠尿病患者50例為研究對象,采用社區(qū)糖尿病管理模式，對提高糖尿病患者的依從性、促進(jìn)治療效果、改善生命質(zhì)量起到的顯著的作用，現(xiàn)將患者的臨床資料作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該社區(qū)的糖尿病患者資料50例，隨機(jī)分為兩組，每組25例，A組男女比例14:11，年齡52～75歲，平均年齡（64±5.18）歲；B組男女比例13:12，年齡54～78歲，平均年齡（65±6.65）歲；兩組患者均經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病，排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病、神經(jīng)病史。兩組患者均是自愿參與該次研究，在性別、年齡、家庭背景等一般方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可具比較性。

1.2 方法

對兩組患者的性別、年齡、糖尿病情況、家庭情況、學(xué)歷、作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等資料進(jìn)行登記建檔。在此基礎(chǔ)上，A組患者實(shí)施全面的社區(qū)糖尿病管理：①問卷調(diào)查。根據(jù)SF-36（生活質(zhì)量測評工具）量表，對患者展開詢問式的問卷調(diào)查，綜合分析患者的一般資料、生命質(zhì)量、疾病知識、態(tài)度與行為等，然后從飲食、運(yùn)動、藥物、血糖監(jiān)測與糖尿病教育、心理等方面，制定針對性、個體化的社區(qū)管理方案。②健康教育。社區(qū)建立糖尿病健康小組，定期舉辦健康教育講座，采用幻燈片、錄像片、手冊、授課、討論，定期加深患者對糖尿病知識的理解，逐漸提高患者的治療依從性。③藥物干預(yù)。患者在用藥期間，必須重視血糖控制水平，避免低血糖的發(fā)生，保證治療方案合理，一旦血糖水平波動過大，應(yīng)該及早通知醫(yī)生調(diào)整治療方案，以提高血糖控制效果，促進(jìn)預(yù)后[1-2]。

B組患者在就診時進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識講解、健康教育、飲食、用藥及運(yùn)動指導(dǎo)，除此之外，不再進(jìn)行跟蹤管理與監(jiān)督，只定期隨訪便可。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在接受調(diào)查隨訪6個月后，進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行統(tǒng)計比較；同時應(yīng)用中文版糖尿病特異性生命質(zhì)量測定量表，對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評估，生命質(zhì)量測定量表包括影響程度、滿意程度、憂慮程度Ⅰ、憂慮程度Ⅱ四個維度，每個維度的得到越低，則表現(xiàn)生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以(±s)來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2來檢驗(yàn)，P<0.05時表示差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)改善情況比較

隨訪6個月，觀察兩組糖尿病患者的血糖控制情況，A組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與sB組相比有明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組血糖指標(biāo)改善情況比較(±s)

表1 兩組血糖指標(biāo)改善情況比較(±s)

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）A組256.1±1.158.3±1.82 B組257.8±2.769.6±2.25

2.2 兩組生命質(zhì)量改善情況比較

A組患者生命質(zhì)量改善指標(biāo)與B組相比有明顯提高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組生命質(zhì)量改善情況比較(±s)

表2 兩組生命質(zhì)量改善情況比較(±s)

組別例數(shù)影響程度滿意程度憂慮程度Ⅰ憂慮程度ⅡA組252.8±0.473.1±0.642.9±0.582.8±0.44 B組253.5±0.523.7±0.583.4±0.723.3±0.59

3 討論

社區(qū)糖尿病管理從心理、健康知識、飲食、用藥、運(yùn)動等方面對患者實(shí)施全過程、全方位管理干預(yù)。通過實(shí)時、動態(tài)的管理措施，使患者逐漸提高對糖尿病的認(rèn)識，了解飲食、運(yùn)動、心理對糖尿病治療的影響，掌握自我護(hù)理管理措施，積極、主動配合糖尿病治療管理工作，從而促進(jìn)患者血糖的控制效果[3]?？偠灾?，加強(qiáng)社區(qū)糖尿病管理對提高糖尿病患者的生命質(zhì)量具有積極的意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 徐瀾,李琰華.社區(qū)醫(yī)生糖尿病KAP在社區(qū)糖尿病管理中的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(15):20-21.

[2] 曾釗輝,楊秋娥.健康教育對社區(qū)糖尿病管理效果的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(3):36-37.

[3] 段鵬,等.老年糖尿病患者生活質(zhì)量分析及干預(yù)策略[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5237-5239.

R473

A

1672-4062(2015)04(a)-0058-01

2015-01-07)

李鳳香（1979-），女，黑龍江肇州人，本科，主管護(hù)師,主要從事社區(qū)護(hù)理、管理工作。