于利昆

黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司腫瘤醫(yī)院結(jié)核病科，黑龍江鶴崗 154101

觀察注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核的療效

于利昆

黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司腫瘤醫(yī)院結(jié)核病科，黑龍江鶴崗 154101

目的 研究并分析注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特點及療效。方法80例糖尿病合并肺結(jié)核患者，隨機分為試驗組和對照組，前者注射利福平進(jìn)行治療，后者口服利福平膠囊進(jìn)行治療，并在治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后試驗組在血糖控制、痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況各方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核有利于提高藥物吸收率，縮短治療周期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

利福平；糖尿病合并肺結(jié)核；臨床療效；應(yīng)用

糖尿病患者因內(nèi)分泌異常，營養(yǎng)代謝紊亂，免疫力較差，易感染結(jié)核分歧桿菌，在一定程度上會加重糖尿病患者的病情，對患者及其家屬造成較嚴(yán)重的影響[1]。該研究對2010年2月—2012年2月期間該院收治的80例患者采用注射用利福平和傳統(tǒng)的福平膠囊進(jìn)行治療，對比分析二者的療效差異，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治療糖尿病合并肺結(jié)核患者80例，采取隨機分組的方法分為兩組。對照組35例，女18例，男17例，結(jié)核菌陽性患者17例；試驗組45例，女9例，男36例，結(jié)核菌陽性患者19例。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

為兩組患者進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療，即給予異煙肼(0.3～0.4 g，1次/d，口服)，吡嗪酰胺片(1.5 g， 3次/d，口服)和乙胺丁醇(0.75～1. 0 g， 1次/d，口服)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組使用利福平膠囊0.45～0.6 g，每晚睡前口服；為試驗組使用利福平注射液進(jìn)行治療，具體方法是在500 mL生理鹽水中混入0.45～0.6 g利福平，然后靜脈滴注，1次/d。在進(jìn)行抗結(jié)核治療的同時，為兩組患者進(jìn)行口服降糖藥或注射胰島素來進(jìn)行降糖治療，并合理安排飲食。9個月后進(jìn)行療效評定。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價

在治療過程中，監(jiān)測并記錄患者每日空腹血糖，及其臨床表現(xiàn)。對患者進(jìn)行實驗室及影像學(xué)檢查，以評定療效；對患者進(jìn)行肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，以評定不良反應(yīng)。

將患者進(jìn)行痰涂片檢測的痰菌陰轉(zhuǎn)率作為其療效判定的標(biāo)準(zhǔn)之一。根據(jù)《臨床治療指南結(jié)核病分冊)》[2]，所有病灶合計所占肺野數(shù)比例即為病變范圍。病灶吸收以完全吸收、顯著吸收(吸收不少于原病灶1/2)及吸收(吸收少于1/2)為有效，不變及惡化(病灶擴(kuò)大或播散)計為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS13.O統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況的對比

兩組治療前及1～3個月的空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在9個月后的空腹血糖對比，P<0.01，試驗組的血糖控制比對照組明顯更理想。如表1所示。

2.2 兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況的對比

試驗組治療1、3、6及9個月痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為60.0%、75.6%、80.0%及95.6%，對照組分別為45.5%、65.7%、68.6%及80.0%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者病灶顯著吸收情況的對比

試驗組治療1、3、6及9個月時病灶顯著吸收率分別為28例(62.2%)、28例(62.2%)、38例(84.4%)及41例(91.1%)；對照組分別為15例(42.9%)、20例(57.1%)、22例(62.9%)及23例(65.7)%。試驗組的病灶吸收率比對照組更有效，P<0.05。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的對比

試驗組不良反應(yīng)患者19例，對照組27例，主要為肝功能受損、胃腸道發(fā)生反應(yīng)、白細(xì)胞下降糖及皮疹等不良反應(yīng)，試驗組發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

利福平因其強大的殺菌、抗菌作用使其成為控制肺結(jié)核的良藥，但在使用過程中要注意避免肝功能受損。該研究研究表明，注射用利福平的使用在控制血糖，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收有效率及臨床癥狀改善等方面體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢； 而在引起的不良反應(yīng)中，注射用利福平引起的肝臟受損、胃腸道反應(yīng)發(fā)生均比口服利福平膠囊所引起的低。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)的口服利福平膠囊，注射用利福平在治療糖尿病合并肺結(jié)核過程中體現(xiàn)出穩(wěn)定性好、藥物利用率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢，在臨床上具有較高的推廣應(yīng)用價值。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖比較[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者治療前后空腹血糖比較[(±s)，mmol/L]

?

[1] 梁珍，汪胤，劉軼群，等．注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核45例臨床療效觀察[J]．中國藥業(yè),2014,23(4) : 28-30．

[2] 林松柏，沈海，孫亞玲，等．上海市肺結(jié)核并發(fā)糖尿病的流行病學(xué)特征[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,21(8) : 504．

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0053-01

2015-01-12)

于利昆(1970-),女,山東梁山人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：結(jié)核病的防治與治療。