王鳳蘭

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對母嬰結(jié)局的影響研究

王鳳蘭

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探究二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對母嬰結(jié)局的影響。方法選取2011年3月—2013年12月期間在入院治療的34例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象，并按照隨機原則分為觀察組和對照組，給予對照組孕婦使用胰島素進行治療，給予觀察組孕婦使用二甲雙胍進行治療，比較兩組孕婦的臨床治療效果和母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組孕婦發(fā)生子癇前發(fā)病率、體重增加、<37周分娩比例顯著低于對照組(P<0.05)。對照組孕婦圍產(chǎn)兒巨大兒、低血糖、黃疸癥的發(fā)病率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論使用二甲雙胍治療妊娠合并糖尿病的治療效果顯著，大大改善了母嬰結(jié)局，有效降低了孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

妊娠合并糖尿病;二甲雙胍胰島素,母嬰結(jié)局影響

大部分的妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后其糖代謝就恢復(fù)正常，妊娠合并糖尿病也是屬于妊娠高危因素，會密切地影響著母嬰結(jié)局[1]。應(yīng)該在圍產(chǎn)期保健期間被確診為妊娠期合并糖尿病之后及時給予孕婦有效的治療[2]。該次研究選取2011年3月—2013年12月期間該院收治的妊娠合并糖尿病患者34例為研究對象,主要比較二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病的臨床治療效果以及對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的34例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象。其中初產(chǎn)婦為16例，經(jīng)產(chǎn)婦為18例；年齡23～37歲，平均年齡(28.1±4.2)歲。按照隨機原則將患者分為觀察組和對照組各17例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

叮囑所有患者注意控制飲食。治療初期給予觀察組患者口服二甲雙胍500 mg，2次/d，再慢慢將劑量增加為2 500 mg，連續(xù)治療至妊娠結(jié)束。給予對照組患者使用胰島素進行治療，指導(dǎo)患者在每天早餐和晚餐前30 min皮下注射30 R諾和靈，0.2～0.3 U(kg·d),早餐前占2/3全天量。對于部分血糖達(dá)標(biāo)的患者依然要堅持治療至妊娠結(jié)束。對于部分血糖未達(dá)標(biāo)的患者可以將其劑量增加至4～6 U,連續(xù)治療至妊娠結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組沒有孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇前期，另外體重僅增加(0.9±0.2)kg，<37周分娩的例數(shù)，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組發(fā)生巨大兒、低血糖以及黃疸癥的例數(shù)明顯比觀察組多，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表2。

表1 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的比較

表2 圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的對比[n(%)]

3 討論

隨著妊娠期孕婦體內(nèi)的孕酮、雌激素等激素水平的增高，導(dǎo)致易刺激體胰島素抵抗加重，進而導(dǎo)致血糖升高。另外，妊娠期分泌催乳素會導(dǎo)致胰島素敏感性減退，而且胎盤內(nèi)大量分泌的胰島素降解酶也會促使孕婦體內(nèi)胰島素被降解，這就提高了妊娠期糖尿病的發(fā)病危險性[3]。分析該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的早孕期糖尿病并患者的羊水過多、胎膜早破、妊高癥以及尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率和對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示二甲雙胍不會增加妊娠期糖尿病的并發(fā)癥，具有較高的安全性。

[1] 胡云,牛銘鋼.妊娠合并糖尿病──妊娠對糖尿病的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,10(11):134-135.

[2] 石光.妊娠合并糖尿病──糖尿病對妊娠的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,8(11):157-158.

[3] 楊慧霞.妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的診斷[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,9(11):97-98.

R714

A

1672-4062(2015)04(a)-0051-01

2015-01-08)

王鳳蘭(1965-)，女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療工作。