史麗麗

河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000

評價糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術后1周內應用地塞米松對血糖的影響

史麗麗

河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000

目的探討糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術后1周內應用地塞米松對血糖的影響。方法選取在2013年1月—2014年6月該院收治的160例進行顱腦腫瘤開顱術的糖尿病患者為研究對象，隨機分成兩組，各80例。治療組患者在術后應用地塞米松，對照組不應用地塞米松。結果治療組患者在手術后的1～2 d血糖濃度有所升高，對照組患者在術后1 d血糖濃度升高，之后恢復正常。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術時，要根據(jù)患者實際的癥狀和手術情況，調整地塞米松的使用量，控制患者的血糖濃度。

糖尿??；顱腦腫瘤開顱術；地塞米松；血糖

糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術的危險性較高，糖尿病患者對手術的應激性過大會增加患者的血糖濃度。因此，糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術時，要根據(jù)患者的實際情況，合理地選用控制患者血糖濃度升高的措施。該研究選取在2013年1月—2014年6月期間該院收治的160例進行顱腦腫瘤開顱術的糖尿病患者為研究對象，應用地塞米松和不應用地塞米松，并分析其臨床療效?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的160例進行顱腦腫瘤開顱術的糖尿病患者為研究對象，隨機分成兩組，各80例。其中治療組男48例，女32例；患者年齡41～72歲，平均年齡(52.18±3.25)歲。對照組男51例，女29例；患者年齡39～68歲，平均年齡(49.76±3.38)歲。兩組患者一般資料經統(tǒng)計學分析后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者在顱腦腫瘤開顱術后進行常規(guī)的治療，對照組患者進行顱腦腫瘤開顱術1周內應用地塞米松。具體方式為：10 mg/d地塞米松,并隨時記錄患者的血糖濃度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者三餐前后以及睡前的血糖濃度變化情況。血糖濃度在7.0 mmol/L以下，表示血糖控制的程度較好。

1.4 統(tǒng)計方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較進行t檢驗。

2 結果

治療組與對照組患者術后1周內血糖濃度變化情況比較。治療組和對照組患者在手術1周內，血糖的濃度逐漸降低，治療組的血糖濃度要明顯高于對照組患者的血糖濃度。治療組患者在手術后的1～2 d血糖濃度有所升高，對照組患者在術后1 d血糖濃度升高，之后恢復正常。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1所示。

3 討論

3.1 地塞米松的在糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術后的應用

地塞米松是一種人工合成的腎上腺皮質激素。在腦腫瘤治療上，地塞米松可以在一定程度上控制患者水腫的發(fā)生[1]。糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術后應用地塞米松，雖然對降低顱內壓有一定的作用，但地塞米松的應用會向患者的血液中釋放過多的葡萄糖，在葡萄糖進入患者脂肪以及皮膚等組織上有一定的抑制作用。并促進患者蛋白質的分解，大量地增加患者血糖的濃度[2]。

表1 治療組與對照組患者術后1周內血糖濃度變化情況比較(±s)

表1 治療組與對照組患者術后1周內血糖濃度變化情況比較(±s)

時間組別（n=80）早餐中餐晚餐睡前前后前后前后1 d治療組9.36±1.4812.87±3.5712.51±3.0611.23±2.9414.34±3.3114.58±3.6613.46±2.84對照組6.34±1.127.31±1.426.93±1.647.89±1.767.38±1.428.91±1.838.46±1.93 t值14.5510.6214.388.7217.2812.3913.02 2 d治療組7.56±1.8911.59±2.4612.51±2.4912.94±2.5612.36±3.2611.94±2.7411.79±2.54對照組5.59±1.096.13±1.396.82±1.537.62±1.647.21±1.347.64±1.737.23±1.73 t值8.0810.9513.249.2316.2514.239.45……7 d治療組6.29±1.2110.01±2.239.23±1.9412.06±2.318.42±1.2810.23±2.1310.23±2.36對照組5.19±0.987.09±1.326.21±1.097.12±1.166.23±1.377.01±1.286.33±1.12 t值6.327.8414.2617.0914.2611.5913.35 P值＜0.05

3.2 糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術后1周內應用地塞米松對血糖的影響

從上述治療組與對照組患者術后1周內血糖濃度變化情況比較(表1)可得出，治療組和對照組患者在手術1周內，血糖的濃度逐漸降低，治療組的血糖濃度要明顯高于對照組患者的血糖濃度。治療組患者在手術后的1～2 d血糖濃度有所升高，對照組患者在術后1 d血糖濃度升高，之后恢復正常。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明應用地塞米松可以升高糖尿病患者術后血糖的濃度，使患者長期處在高血糖的狀態(tài)[3]。而患者若長期高血糖，則會導致患者神經受損以及腦組織缺氧等風險。一些資料表明地塞米松可能會誘發(fā)感染性疾病、高血壓以及糖尿病患者骨質疏松的癥狀[4]。因此，在糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術時，要根據(jù)患者的實際情況謹慎地使用地塞米松[5]。

綜上所述，糖尿病患者進行顱腦腫瘤開顱術時，要根據(jù)患者實際的癥狀和手術情況，調整地塞米松的使用量，控制患者的血糖濃度。促進患者盡早康復。

[1] 湯蕩,汪成,龍江,等.糖尿病患者顱腦腫瘤開顱術后應用地塞米松對血糖的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(15):29-30.

[2] 張艷婷,段宗生,韓孟艷,等.單次小劑量地塞米松對Ⅱ型糖尿病和非糖尿病開顱手術患者圍術期血糖的影響[J].中國實驗診斷學,2014,18(2):294-296.

[3] 李錦,陸瑜,韓如泉,等.糖皮質激素對顱內腫瘤患者圍術期血糖的影響[J].中華神經外科雜志,2010,26(1):62-64.

[4] 黃世紅,賀濤,賀亮,等.不同劑量地塞米松抑制芬太尼所致咳嗽反射及對血糖影響的臨床觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2013(8):1544-1546.

[5] 王曉霞,黃太滿,施明美,等.腹腔鏡手術全麻誘導前靜注地塞米松對血糖及單核細胞功能的影響[J].皖南醫(yī)學院學報,2013(5):399-401.

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