鄂維琴

江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院,江蘇張家港 215600

不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析

鄂維琴

江蘇省張家港市樂余鎮(zhèn)人民醫(yī)院,江蘇張家港 215600

目的比較對糖尿病患者采用不同胰島素給藥方式治療的臨床效果。方法隨機收集該院于2012年11月—2014年11月期間收治的糖尿病患者66例,分為研究組(胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療)與對照組(多次皮下注射胰島素治療),各33例。結(jié)果治療后,兩組患者的空腹血糖均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組達到目標(biāo)血糖值時間、胰島素用量均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相對于多次皮下注射胰島素治療,對糖尿病患者采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療,能有效降低患者的血糖水平,且能有效縮短達到目標(biāo)血糖值時間及減少胰島素用量,值得推廣。

糖尿?。灰葝u素；胰島素泵；皮下注射

糖尿病是一種主要以慢性高血糖為主要特征的機體代謝紊亂的代謝內(nèi)分泌病[1]。該病早期無明顯癥狀,至癥狀期可表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及疲乏無力等癥群,久病可伴有心腦血管、腎、神經(jīng)等病變,嚴(yán)重者還會引發(fā)酮癥酸中毒等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。胰島素是治療糖尿病最常見的藥物,而不同的胰島素給藥方式效果各異,為了比較胰島素泵連續(xù)皮下輸注與多次皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床效果,該院2012年11月—2014年11月間收治的66例患者進行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集該院收治的糖尿病患者66例,所有患者均符合1999 年糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者分為研究組與對照組,各33例。研究組：男19例,女14例,年齡35～61歲,平均為(42.4±3.6)歲；病程6個月～13年,平均為(5.8±1.6)年；體重指數(shù)(21.6±3.4)kg/m2。研究組：男21例,女12例,年齡34～59歲,平均為(41.6±3.5)歲；病程9個月～14年,平均為(6.1±1.5)年；體重指數(shù)(22.3±3.2)kg/m2。其中,1型糖尿病患者23例,2型糖尿病患者43例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

研究組采用生物合成人胰島素注射液(國藥準(zhǔn)字J20120026)300 U通過胰島素泵連續(xù)導(dǎo)管及皮下埋置針頭進行24 h輸入胰島素治療。在進餐時追加餐前胰島素,1 d的胰島素用量為0.5 U/(kg·d)。0.25 U/kg為基礎(chǔ)量,另0.25 U/kg為追加量,于三餐前平均分配,采用血糖儀監(jiān)測末梢血糖值,嚴(yán)格根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量及追加量。

對照組采用生物合成性人胰島素注射液進行皮下注射治療,起始用量為0.5 U/(kg·d),按40%、25%、40%的比例于三餐前20～30 min皮下注射,并睡前進行皮下注射,監(jiān)測末梢血糖值,并根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量及三餐前用量。兩組患者在治療期間,都給予血液循環(huán)改善或抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用血糖儀對患者的末梢血進行監(jiān)測,以檢出血糖值,并根據(jù)監(jiān)測值計算出兩組患者的胰島素平均輸注量、血糖達標(biāo)時間。其中,空腹血糖<6.2 mmol/ L；餐后2 h 血糖<8.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用t檢驗,用(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖的比較

治療前,兩組患者的空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但兩組的治療后空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組達到目標(biāo)血糖值時間與胰島素用量的比較

表1 兩組患者的空腹血糖的對比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者的空腹血糖的對比[(±s),mmol/L]

組別例數(shù)治療前治療后研究組3317.76±4.386.21±2.63對照組3317.15±4.296.53±2.75

研究組達到目標(biāo)血糖值時間、胰島素用量均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),見表2。

表2 兩組患者達到目標(biāo)血糖值時間與胰島素用量的對比(±s)

表2 兩組患者達到目標(biāo)血糖值時間與胰島素用量的對比(±s)

組別例數(shù)達到目標(biāo)血糖值時間(d)胰島素用量[U/(kg·d)]研究組336.36±2.170.55±0.24對照組3312.48±4.510.62±0.31

3 討論

糖尿病是一種主要以高血糖為特征的代謝性疾病,而高血糖主要是因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的[3]。糖尿病的病因主要包括遺產(chǎn)、環(huán)境因素,其早期無明顯癥狀,隨著患者血糖水平的不斷升高,患者可多飲、多尿、多食、消瘦及疲乏無力等癥狀。若患者長期處于高血糖狀況下,容易導(dǎo)致心血管、腎等慢性功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,對于糖尿病患者應(yīng)積極采取降糖治療方法,以控制血糖水平及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

胰島素是治療糖尿病最有效的藥物,通過促進組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取及利用,使糖原合成增加,并通過抑制糖異生而起到降低血糖的作用。臨床中,胰島素的給藥方式以皮下注射為主,雖能有效降低患者的血糖水平,但對于1 型糖尿病患者,就算注射胰島素治療,患者在餐后還是會出現(xiàn)高血糖,且存在需要達到目標(biāo)血糖值時間較長及胰島素用量較多的缺陷,不僅會容易引起低血糖,還增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

胰島素泵是一種以1條和人體先連的軟管往患者體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置,該裝置通過模擬機體健康胰腺分離胰島素的生理模式,能根據(jù)患者所需要的胰島素持續(xù)推注至患者的皮下,可保持患者24 h的血糖穩(wěn)定,從而起到降低及控制血糖的目的[4]。而且,胰島素泵在夜晚僅輸出微量的胰島素,能有效避免或預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生,在后半夜患者入睡后,可自動增加胰島素的輸出,有利于避免或減少凌晨高血糖的發(fā)生,且能有效減少全天的胰島素用量,有利于避免大劑量短效胰島素注射后引起的重疊作用,從而減少低血糖的發(fā)生[5]。另外,由于胰島素泵是24 h持續(xù)注入的,使胰島素作用不間斷,且能根據(jù)患者的實際需求給藥,從而有利于縮短達到目標(biāo)血糖值的時間,對快速改善患者的臨床癥狀具有重要的意義。使用胰島素泵后,能有效降低患者的餐后血糖水平,有利于避免糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及進展,使患者無須定時進餐或加餐,增加進食的自由性,從而改善患者的生活質(zhì)量。

該研究中,兩組患者治療的空腹血糖均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；說明胰島素在糖尿病治療的有效性；且研究組達到目標(biāo)血糖值的時間、胰島素用量均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；提示胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療能有效縮短患者達到目標(biāo)血糖值的時間,并減少胰島素用量,有利于減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。綜上所述,相對于多次皮下注射胰島素治療,對糖尿病患者采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療,能有效降低患者的血糖水平,且能有效縮短達到目標(biāo)血糖值時間及減少胰島素用量,有利于改善患者的生活質(zhì)量及減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān),值得推

[1] 張穎,蘇詠明,廖淑金. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J]. 中外醫(yī)療,2012(19):12,14.

[2] 杜煥存. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012(30):461-463.

[3] 張偉,梁干雄. 不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013(4):31-32.

[4] 劉河民. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(20):65-66.

[5] 吳雙娟. 不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對比觀察[J]. 糖尿病新世界,2014(14):11-12.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0042-02

2015-01-07)

鄂維琴(1980.3-),女,江蘇張家港人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌。