劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 162400

探析藥物干預(yù)治療糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松在口腔種植的有效性

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討藥物干預(yù)治療糖尿病繼發(fā)性骨質(zhì)疏松在口腔種植的臨床效果。方法選取該院2013年10月—2014年10月期間收治的糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者25例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式將患者分為兩組,對照組12例使用對癥治療,觀察組13例使用依降鈣素治療,對比兩組臨床效果。結(jié)果兩組治療前SOS對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組為(3799.85±126.59)m/s,顯著高于對照組(3619.37±117.39)m/s,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者需采用藥物干預(yù)治療,推薦使用降鈣素,可增強患者骨密度,進而提升口腔種植的穩(wěn)定性,提升遠(yuǎn)期療效。

藥物干預(yù)；糖尿病；骨質(zhì)疏松；口腔種植；降鈣素

糖尿病患者易繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥,即全身性骨病,主要特征為骨微結(jié)構(gòu)破壞,骨量低下后誘發(fā)骨脆性增加與骨折。微種植體主要在于治療口腔正畸支抗控制,但其成功與否取決于種植穩(wěn)定性。種植牙的成活離不開優(yōu)良的骨整合,因此對骨整合產(chǎn)生影響的因素也會影響種植牙遠(yuǎn)期生存率。經(jīng)研究后得知對微種植體穩(wěn)定性產(chǎn)生影響的主要因素為骨密度[1],因此一定要實行藥物干預(yù),特別是對于糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者。該研究現(xiàn)選取2013年10月—2014年10月間該院收治的25例糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者,回顧性分析其臨床資料,采取藥物干預(yù),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者25例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式將患者分為兩組,對照組12例使用對癥治療,觀察組13例使用依降鈣素治療。對照組患者中男性8例,女性4例；年齡為51～69歲,平均(58.6±3.7)歲；病程為1～9年,平均(4.6±1.2)年。觀察組患者中男性9例,女性4例；年齡為50～69歲,平均(58.1±3.4)歲；病程為2～10年,平均(4.9±1.3)年。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用基礎(chǔ)對癥治療,即對飲食進行控制并制定鍛煉方案,酌情給予胰島素藥物。觀察組患者基于對照組加用依降鈣素,主要為鰻魚降鈣素衍生物,為人工合成,肌注10 U,2次/周,療程為10次,每間隔3個月重復(fù)1個療程,共治療4個療程。同時口服1粒樂力膠囊,其中包括氨基酸螯合鈣、磷酸氫鈣、維生素D3以及抗壞血酸鈣等,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后SOS(超聲骨密度變化)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用t檢驗,對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療前后SOS變化對比[(±s),m/s]

表1 兩組治療前后SOS變化對比[(±s),m/s]

組別治療前治療后觀察組(n=13)3 717.41±153.643 799.85±126.59對照組(n=12)3 718.21±148.293 619.37±117.39 t 0.41739.426 P >0.05<0.05

2 結(jié)果

兩組治療前后SOS變化對比兩組治療前SOS對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組顯著高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表1。

3 討論

對于糖尿病患者而言易繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥,其機理主要如下：①患者血糖較高時會產(chǎn)生滲透性利尿作用,受其影響會導(dǎo)致大量鎂、鈣、磷離子向體外排出,導(dǎo)致機體出現(xiàn)低血鎂、低血鈣癥狀,誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進,增加甲旁腺激素分泌量,骨質(zhì)脫鈣后易繼發(fā)骨質(zhì)疏松。②胰島素受體存在于成骨細(xì)胞表面,胰島素主要作用在于生成核苷酸、對骨膠原合成進行刺激以及蓄積骨細(xì)胞內(nèi)氨基酸等。當(dāng)胰島素含量下降時會降低成骨細(xì)胞活性,由此繼發(fā)骨質(zhì)疏松。③糖尿病病程長,在長期作用下對腎功能產(chǎn)生損害,出現(xiàn)腎臟功能障礙或者降低1-a羥化酶含量,導(dǎo)致機體缺少1.25(OH)2D[2],減少腸鈣吸收量,誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

口腔種植主要為種植義齒骨整合,主要結(jié)合種植體與骨組織界面。骨質(zhì)疏松不僅會對全身骨骼產(chǎn)生影響,還會影響頜骨,導(dǎo)致種植體骨結(jié)合能力下降。在牙齒種植體骨融合中骨質(zhì)疏松屬于危險因素,有學(xué)者經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨量減少并減少骨結(jié)合于種植體的面積,并降低種植體周邊支持能力[3]。因此對于糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者為提升其口腔種植效果一定要采取藥物干預(yù)。

在該研究中對照組主要采用基礎(chǔ)治療,觀察組則使用降鈣素,結(jié)果治療后觀察組為(3799.85±126.59)m/s,顯著高于對照組(3619.37±117.39)m/s,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與王付濤等研究結(jié)果相近[4]。因降鈣素可對破骨細(xì)胞活性進行抑制,減少骨吸收含量,抑制溶骨,促使種植體周邊骨量提升,進而增加種植體骨結(jié)合面積。

[1] 陳小偉,余衛(wèi)清,季必池,等.鮭魚降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(6):702-704.

[2] 栗昕.鮭魚降鈣素在老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松中的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(18):3506-3507.

[3] 孫麗莎,劉潤萍,陳秋,等.糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制及治療[J].山東醫(yī)藥,2012,52(17):92-95.

[4] 王付濤,張彬,李金源,等.藥物干預(yù)治療糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松在口腔種植中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):169-170.

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1672-4062(2015)04(a)-0041-01

2015-01-04)

劉萬明(1975-),男,黑龍江泰來人,本科,副主任醫(yī)師,主要從事口腔內(nèi)科和頜面外科。