王守麗

本溪市金山醫(yī)院 內(nèi)分泌科,遼寧本溪 117000

西格列汀聯(lián)合重組甘精胰島素治療2 型糖尿病的臨床探討

王守麗

本溪市金山醫(yī)院 內(nèi)分泌科,遼寧本溪 117000

目的觀察重組甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療2型糖尿病的療效。方法選取2013年8月—2014年6月在該院接受治療的2型糖尿病患者60例。應(yīng)用重組甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療12周,觀察治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、體重指數(shù)(BMI)、低血糖發(fā)生率發(fā)生的變化。結(jié)果12周治療后FPG、2 hPG、HbAlc均有明顯減低(P<0.05),BMI無(wú)明顯改變(P>0.05)。結(jié)論重組甘精胰島素合磷酸西格列汀治療2型糖尿病的降糖方案有效,安全、簡(jiǎn)便易行,值得在醫(yī)院2型糖尿病治療中進(jìn)行更為廣泛的推廣。

磷酸西格列??；2型糖尿??；重組甘精胰島素

2型糖尿病(T2DM)是一種慢性代謝性疾病,它嚴(yán)重威脅人類身體健康。目前根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的報(bào)告顯示,糖尿病患者的死亡率占全部疾病死亡率的6%[1]。在應(yīng)用口服降糖藥基礎(chǔ)上加用基礎(chǔ)胰島素,是治療2型糖尿病患者廣泛采取的一種起始胰島素治療方案。口服降糖藥聯(lián)合胰島素比單純胰島素治療在長(zhǎng)期血糖控制中效果更好,體重增加小,且低血糖發(fā)生率下降。該文旨在討論重組甘精胰島素聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的有效性和安全性，現(xiàn)分析2013年8月—2014年6月間在該院接受治療的2型糖尿病患者60例的臨床資料,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的2型糖尿病患者60例?；颊哐强刂撇焕硐?無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎及胃腸道疾病：無(wú)合并急性并發(fā)癥。男性30例,女性30例,年齡0～30歲,平均(50.5±0.5)歲,病程2～10年,平均(6.35±3.6)年。BMl20.3×27.9 kg/m2,平均(24.3±3.7)kg/m2。

1.2 觀察指標(biāo)

入組前及治療12周后查禁食8～10 h 早晨靜脈FBG、2 hPG(葡萄糖氧化酶法)、HbAlc(高效液相色譜法)以及BMI。

1.3 方法

符合標(biāo)準(zhǔn)的入院患者在飲食和運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上,停用既往的口服降糖藥,給予重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖,北京甘李生物技術(shù)有限公司) 皮下注射、1/晚(21時(shí)皮下注射),磷酸西格列汀100 mg、口服、1/降糖治療。根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。

1.4 控制目標(biāo)

FPG控制在4.4～7.0mmol/L、2 hPG控制在4.4～8.0 mmol/L。

HbAlc≤7%為治療目標(biāo),未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為治療不達(dá)標(biāo)。治療中出現(xiàn)典型低血糖癥狀或血糖≤3.9 mmol/L定義為低血糖反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采岡SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)

2 結(jié)果

由表1可以看出治療12周后60 例患者的FPG、2 hPG、HbA1c 與治療前相比均顯著下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BMI與治療前比較也有所下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在不良反應(yīng)方面,全部患者治療過(guò)程中只有2 例患者發(fā)生了低血糖。

表1 60 例2型糖尿病患者治療前后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI 的比較[n=60；(±s)]

表1 60 例2型糖尿病患者治療前后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI 的比較[n=60；(±s)]

注：*表示治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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3 討論

重組甘精胰島素屬于長(zhǎng)效人胰島素類似物的一種,其主要借助DNA重組技術(shù)合成,不存在明顯峰值,起效時(shí)間可延長(zhǎng)至24 h,該產(chǎn)品模擬人體胰島素分泌的功能良好,可以有效做到平穩(wěn)降低血糖且不造成病人夜間發(fā)生低血糖現(xiàn)象,同時(shí)能夠防止餐前與空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[2]。西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ抑制劑,其能夠選擇性抑制人體中的二肽基肽酶Ⅳ,患者進(jìn)食之后,人體腸道則分泌GLP-1,其中GLP-1能夠有效刺激葡萄糖依賴性胰島素的分泌,并對(duì)胰升血糖素的分泌起到抑制作用,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn)調(diào)節(jié)功能[3]。該實(shí)驗(yàn)研究中選取2013年8月—2014年6月間該院收治的2型糖尿病病人60例進(jìn)行臨床治療研究。研究結(jié)果顯示,2型糖尿病病人采用重組甘精胰島素結(jié)合西格列汀降糖做為期12周的治療后,其中60例病人在FPG、HbA1c、2 hPG指標(biāo)上和治療前比較,均存在顯著下降,實(shí)驗(yàn)病人中只有2例病人于治療中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,該實(shí)驗(yàn)結(jié)果和過(guò)往研究中藥物比較,不良反應(yīng)發(fā)生率降低顯著。當(dāng)前研究成果顯示,造成低血糖發(fā)生率低的主要因素是GLP-1刺激胰島分泌胰島素的模式為葡萄糖依賴性模式,該模模式具有別種藥物不具備的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)上述討論,西格列汀結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病,可有效降低病人FPG、HbA1c、2 hPG,同時(shí)降低低血糖反應(yīng)的發(fā)生率,在治療過(guò)程中病人的體重也不會(huì)出現(xiàn)異常增加,因此值得在醫(yī)院2型糖尿病治療中進(jìn)行更為廣泛的推廣。

[1] 陳作彬.2型糖尿病外科手術(shù)治療及其機(jī)制研究[J].糖尿病新世界,2014,6(18)：22.

[2] 陳亞寧.2型糖尿病外科手術(shù)治療[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2011,24(2):90-93.

[3] 陸祖謙.雙胍類降糖藥物對(duì)2型糖尿病治療價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)[J].臨床藥物治療雜志.2010,8(4)：33-38.

R969

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1672-4062 (2015)04(a)-0040-01

2014-12-28)