李雙俠 陳亞強(qiáng)

浙江省平湖市新倉鎮(zhèn)醫(yī)院,浙江平湖 314213

運(yùn)用益氣活血通痹法治療36例糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析

李雙俠 陳亞強(qiáng)

浙江省平湖市新倉鎮(zhèn)醫(yī)院,浙江平湖 314213

目的探討益氣活血通痹法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床治療效果。方法 選擇該院收治的72例DPN患者,按分層法將患者分為治療組和對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組采用甲鈷胺配伍維生素B1,治療組采用益氣活血通痹法聯(lián)合西醫(yī)療法；對(duì)比兩組癥狀積分及臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為97.22%,明顯高于對(duì)照組66.67%(P<0.01)。治療后,治療組癥狀積分(13.7±3.7)分,顯著低于對(duì)照組(25.6±4.3)分(P<0.01)。結(jié)論 應(yīng)用益氣活血通痹湯可有效提高臨床療效,改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

糖尿??；周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；療效

DPN屬糖尿病常見并發(fā)癥[1]。DPN以運(yùn)動(dòng)及感覺障礙為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者正常生活。DPN具有病情反復(fù)遷延的特點(diǎn),單純應(yīng)用西醫(yī)療法,臨床療效多不理想。為探討益氣活血通痹法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床治療效果，該研究2012年1月—2013年7月間治療組采用益氣活血通痹法聯(lián)合西醫(yī)療法,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的72例DPN患者為研究對(duì)象,按分層法將患者分為治療組和對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組,男21例,女15例；年齡36-72歲；DPN病程(4.8±1.1)年；體重指數(shù)(24.2±3.8) kg/m2。對(duì)照組,男22例,女14例；年齡38～71歲；DPN病程(4.6±1.3)年；體重指數(shù)(24.4±4.0)kg/m2。

1.2 治療方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療,如降血糖、運(yùn)動(dòng)療法、嚴(yán)格控制飲食等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)加用甲鈷銨注射液及維生素B1。藥物用量及用法：100 mg維生素B1,500 μ g甲鈷胺,肌肉注射,1次/d。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上,運(yùn)用益氣活血通痹法,方藥組成：地龍、僵蠶、木瓜、川芎各10 g,丹參、雞血藤、桑枝、白芍各15 g,黃芪30 g。氣虛者,加用太子參(20 g)；血瘀者,加用三七(2 g)、桃仁(10 g),沖服。1劑/d,水煎,分2次服用。兩組患者均接受為期30 d的臨床治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組癥狀評(píng)分情況及臨床療效。①癥狀積分。根據(jù)患者皮膚瘀斑、肌膚甲錯(cuò)、手足畏寒、胸脅痛、肢體疼痛及肢體麻木等臨床癥狀的嚴(yán)重程度,對(duì)患者進(jìn)行癥狀評(píng)分：次癥,由重到輕依次為3分、2分、1分；主癥,由重到輕依次為6分、4分、2分。②臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者體征及癥狀完全消失,神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；顯效：患者體征及癥狀顯著改善,神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快10%以上,癥狀積分下降70%以上；有效：患者體征及癥狀有所改善,神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快5%～10%,癥狀積分下降30%～70%；無效：各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組總有效率為97.22%,明顯高于對(duì)照組66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

2.2 兩組癥狀積分對(duì)比

治療后,治療組癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

表2 兩組癥狀積分對(duì)比(分,(±s))

表2 兩組癥狀積分對(duì)比(分,(±s))

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組3631.5±4.825.6±4.3治療組3632.6±5.113.7±3.7 t 0.94212.587 P 0.3490.000

3 討論

糖尿病屬慢性、終身性、代謝性疾病。DPN是糖尿病常見并發(fā)癥,其發(fā)生率高達(dá)60%～90%[2]?，F(xiàn)今,DNP發(fā)病機(jī)制尚未明確。相關(guān)文獻(xiàn)指出,血液動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)異常與DNP的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)[3]。采用常規(guī)西醫(yī)療法治療DPN臨床療效多不理想。

DPN屬中醫(yī)“痿癥“、”痹癥“范疇。久病消渴,損傷肝腎,繼而引起肝腎虧損,脈絡(luò)閉阻,阻則不通。DPN的病機(jī)特點(diǎn)為標(biāo)實(shí)本虛。標(biāo)實(shí)是指瘀血阻脈,痰濁閉阻,瘀痰交阻,致使患者脈絡(luò)不痛；本虛是指陰液耗傷、氣陰不足,內(nèi)有虛熱；其中,標(biāo)實(shí)是DPN的直接病因。因此,DPN的臨床治療,應(yīng)遵循活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰的原則?；谏鲜龇治?運(yùn)用益氣活血通痹法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,方藥組成中黃芪是補(bǔ)氣圣藥,具有行氣活血之功效,為該方君藥；川芎、丹參具有活血的作用,與白芍合用,起到活血、養(yǎng)血,而不伐正之效；木瓜、雞血藤及桑枝具有活絡(luò)舒經(jīng)之效；地龍、僵蠶具有通絡(luò)、祛風(fēng)之效；諸藥合用,共奏活絡(luò)、痛痹、止痛、益氣、活血、舒經(jīng)之功。

綜上所述,應(yīng)用益氣活血通痹法可有效提高臨床療效,改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

[1] 嚴(yán)倩華,余江毅.滋陰活血法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(11)：2372-2373.

[2] 任國棟,冷貴生.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi) 科雜志,2012,26(12)：54-55.

[3] 趙進(jìn)東,方朝暉.益氣養(yǎng)陰活血法在糖尿病并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(2)：178-180.

R259.8

A

1672-4062(2015)04(a)-0036-01

2014-12-18)

李雙俠(1979-),男,山東淄博人,主治醫(yī)師,主要從事中醫(yī)臨床工作。