李永芹 曾 苓

山東省濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東臨朐 262603

復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制

李永芹 曾 苓

山東省濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院，山東臨朐 262603

目的探討復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制，以供臨床參考。方法將該院2012年6月—2013年1月收治的98例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者納入該研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。A組患者接受奧美拉唑三聯(lián)療法治療，B組患者同時(shí)輔以復(fù)方丹參滴丸治療。治療2個(gè)月，對(duì)比兩組患者療效和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異性。結(jié)果與A組對(duì)比，B組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯(lián)素APN改善程度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果良好，有利于提高治療效果，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，值得推廣。

復(fù)方丹參滴丸；糖尿病合并無癥狀性心肌缺血；臨床療效；機(jī)制

臨床上糖尿病常合并心血管疾病，無癥狀性心肌缺血是常見的糖尿病合并疾病[1]，為探討復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制，以供臨床參考?，F(xiàn)分析2012年6月—2013年1月間該院收治的98例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者的臨床資料，以供臨床參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的98例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者納入該研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組，A組49例，年齡60～78歲，平均年齡(67.85±4.64)歲；體重50～80 kg，平均體重(62.54±8.67)kg；病程1～10年，平均病程(5.12±1.78)年；其中男性患者30例，女性患者19例。B組49例，年齡61～80歲，平均年齡(68.25±4.78)歲；體重49～81 kg，平均體重(62.83±8.66)kg；病程1～11年，平均病程(5.33±1.81)年；其中男性患者28例，女性患者21例。

1.2 方法

A組患者接受降糖、降壓、降脂和β-受體阻滯劑等常規(guī)治療。B組患者同時(shí)輔以復(fù)方丹參滴丸治療，口服復(fù)方丹參滴丸10丸/次,3次/d[3]。兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

休息時(shí)心電圖ST段無出現(xiàn)異常改變；有效：休息或者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)心電圖ST段下移，回升超過0.05 mV，T波從平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?，或者倒置的T波變淺達(dá)到一半以上；無效：心電圖跟治療前無改變，甚至惡化[2]。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(-%)表示，組間比較采用2檢驗(yàn)。計(jì)量資料作用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

與A組對(duì)比，B組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 A組和B組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯(lián)素APN比較

B組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯(lián)素APN改善程度更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯(lián)素APN比較(±s)

表2 兩組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯(lián)素APN比較(±s)

組別血漿Hcy含量（μ mol/L）血漿脂聯(lián)素APN（mg/L）A組（n=49）19.25±5.126.17±1.89 B組（n=49） 11.21±5.118.87±1.12

3 討論

無癥狀性心肌缺血指的是患者發(fā)生心肌缺血但無心絞痛等主要臨床癥狀的情況[3]，發(fā)生率高于有癥狀的心急缺血冠心病。由于無癥狀性心肌缺血冠心病并無十分明顯的發(fā)作癥狀，容易受到忽視，導(dǎo)致治療不及時(shí)，患者發(fā)生猝死的情況。臨床上糖尿病合并無癥狀性心肌缺血常采用降糖降脂和降壓等常規(guī)治療，但療效并不顯著。

復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等中藥材組成，均有活血化瘀、理氣止痛之功效。丹參功擅活血養(yǎng)血、祛瘀止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)丹參提取物可刺激胃壁細(xì)胞分泌黏液、增加胃黏膜局部血流量而保護(hù)胃黏膜，同時(shí)抑制迷走神經(jīng)興奮，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成和釋放，從而影響胃酸分泌，有利于潰瘍愈合。三七活血化瘀、消腫定痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)三七可改善微循環(huán)，具有止血、抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理作用。冰片具有抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛等藥理作用。將上述中藥材經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)工藝制成滴丸劑，口服后直接經(jīng)黏膜吸收入血，起效迅速、生物利用度高[4]。該研究中，B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示，其治療總有效率高達(dá)97.96%，且血漿Hcy含量和血漿脂聯(lián)素APN改善顯著。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果良好，有利于提高治療效果，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，值得推廣。

[1] 劉志廣.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥,2014(28):77-78.

[2] 和殿峰.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):92,94.

[3] 楊家茂,毛巧芳,黃紅葵,等.復(fù)方丹參滴丸配合降糖西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變126例[J].世界中醫(yī)藥,2010,5(1):37.

[4] 王海濤.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014(15):172,177.

R542.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0021-01

2014-12-29)

李永芹(1976.4-)，女，山東臨胸人,本科，主治醫(yī)師，現(xiàn)從事內(nèi)科臨床工作。