劉惠波

湖南省常德市桃源縣第三人民醫(yī)院，湖南常德 415705

甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察

劉惠波

湖南省常德市桃源縣第三人民醫(yī)院，湖南常德 415705

目的探討甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察。方法選取2012年3月—2014年3月于該院就診的初次診斷糖化血紅蛋白>8.0%的2型糖尿病患者共105例。給予該組患者甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療3個(gè)月，對(duì)比治療前后患者糖化血紅蛋白、空腹白糖、胰島功能以及餐后2 h的變化。結(jié)果治療后，所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均明顯降低，胰島β細(xì)胞功能獲得很大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予初發(fā)2型糖尿病患者甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療，能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效地控制，恢復(fù)部分胰島功能，提高患者生活質(zhì)量，獲得了非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

2型糖尿??；甘精胰島素那格列奈；強(qiáng)化治療；療效觀察

目前，2型糖尿病發(fā)病幾率大大增加。此病不僅對(duì)患者的身體健康造成危害，而且大大降低了患者的生活質(zhì)量。其常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為：多飲、多食、多尿以及不明原因的體重下降。該文旨在探討甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察，現(xiàn)分析2012年3月—2014年3月間于該院就診的初次診斷糖化血紅蛋白>78.0%的2型糖尿病患者共105例臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的初次診斷糖化血紅蛋白>8.0%的2型糖尿病患者共105例。其中，男性患者55例，女性患者50例；年齡23～70歲，平均年齡(40.2±16.5)歲；體質(zhì)指標(biāo)為(22.2±1.5)kg/m2。該組患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且糖化血紅蛋白>8.0%。

1.2 治療方法

1.2.1 健康教育 ①給予本組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的教育。②對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制。③指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 藥物治療 ①每日固定時(shí)間在患者皮下注射1次甘精胰島素（產(chǎn)品名稱：重組甘精胰島素，國(guó)藥準(zhǔn)字S20130005），初始劑量以0.2 IU/kg為標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖的目標(biāo)值在4.4～7.0 m m ol/L之間，且沒(méi)超過(guò)1.0 m m ol/L需添加1.0 IU甘精胰島素[1]。②每日餐前5 m in口服120 m g那格列奈（產(chǎn)品名稱：那格列奈，國(guó)藥準(zhǔn)字H200 51197），3次/d；餐后若患者血糖高于10.0 m m ol/L，則每次劑量增加120m g。[2]

1.2.3 醫(yī)療設(shè)備 治療期間，使用強(qiáng)生穩(wěn)步血糖儀對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.4 療效觀察 ①療效觀察時(shí)間：3個(gè)月;②記錄患者在此治療

期間所有的治療反應(yīng)，包括不良事件。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

治療前后，分別抽取患者靜脈血，以此來(lái)對(duì)其空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、C肽、甘油三脂、肝腎功能、膽固醇以及低密度脂蛋白進(jìn)行測(cè)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述該組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

表1 治療前后105例患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白比較(±s)

表1 治療前后105例患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白比較(±s)

時(shí)間空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)甘油三脂(mmol/L)膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)治療前18.06±3.1422.05±4.759.69±1.413.64±1.906.55±1.163.73±1.37治療后5.60±0.757.66±1.556.39±0.811.56±0.604.53±0.662.21±0.69 t值39.5429.5120.7910.3215.5110.15 P值P<0.05

表2 治療前后105例患者胰島β細(xì)胞功能比較(±s)

表2 治療前后105例患者胰島β細(xì)胞功能比較(±s)

胰島素抵抗指數(shù)治療前24.6±7.70.6±0.42.8±1.730.5±11.46.2±1.7治療后33.5±9.50.75±0.353.7±2.0121.8±35.23.1±0.8 t值7.452.893.5125.2816.91 P值P<0.05時(shí)間2 h胰島素(mmol/L)空腹C肽(mmol/L) 2 h C肽(mmol/L)胰島素分泌指數(shù)

2 結(jié)果

治療12周之后，與治療前相比，患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均明顯降低，胰島β細(xì)胞功能獲得很大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、2。

3 討論

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，其發(fā)病因素主要是患者體內(nèi)胰島素的相對(duì)缺乏。據(jù)既往研究表明，糖尿病重要的病因之一即是胰島細(xì)胞的受損。因此，恢復(fù)2型糖尿病患者部分胰島功能，改善胰島β細(xì)胞功能是治療此病的關(guān)鍵。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，給予患者甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療，能夠有效地改善胰島β細(xì)胞功能，恢復(fù)部分胰島功能，提高患者的生活質(zhì)量，獲得了非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

[1] 鄭永強(qiáng),魏劍芬,李曉軍,等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1251-1252,1255.

[2] 康志強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,12(10):32-33..

[3] 陳亮.門(mén)診使用甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初治糖尿病療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):115.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0019-01

2014-12-23)

劉惠波(1974.7-)，女，湖南桃源人，本科,主治醫(yī)師,研究方向：內(nèi)分泌治療。