（1.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院干診科，沈陽 110002；2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部，沈陽 110031）

時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)的效果分析

Analysison EffectofTimely Incentive Nursing Applied in Early Rehabilitation for Patientswith CerebralInfarction

鄒丹1，張紅軍2

（1.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院干診科，沈陽 110002；2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部，沈陽 110031）

將我院收治的200例腦梗死患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用時(shí)效性激勵(lì)原則。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的康復(fù)有效率、護(hù)理顯效率、護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），因此認(rèn)為時(shí)效性激勵(lì)應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)效果顯著，值得臨床推廣。

時(shí)效性激勵(lì)；腦梗死；早期康復(fù)；效果分析

腦梗死是中老年人易發(fā)的腦血管疾病之一，死亡率較高。臨床上60%～70%的腦梗死患者有不同程度的肢體或語言等功能障礙，除了采用藥物、針灸等綜合措施外，早期康復(fù)鍛煉至關(guān)重要［1］。時(shí)效性激勵(lì)是指把握激勵(lì)的有效時(shí)機(jī)，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，向預(yù)定目標(biāo)奮斗。對(duì)于腦梗死患者，早期有效的康復(fù)鍛煉對(duì)患者的肢體和語言功能恢復(fù)非常重要。本研究選取2012年3月至2013年3月我院收治的200例腦梗死患者，將時(shí)效性激勵(lì)理論應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)鍛煉中，旨在激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極地配合康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肢體和語言功能恢復(fù)，減少腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量［2］。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年3月至2013年3月我院收治的200例腦梗死患者，其患側(cè)肢體力量評(píng)估均為低級(jí)，診斷均符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、MRI檢查確診。200例患者隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組（100例）：男65例，女35例；觀察組（100例）：男68例，女32例。向觀察組患者及家屬講解時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式的研究方式，患者及家屬同意并簽署知情同意書。2組患者性別、年齡、文化程度、高血壓病史、住院天數(shù)及患側(cè)肢體力量評(píng)估無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，配合物理療法進(jìn)行肢體功能、語言功能等康復(fù)鍛煉。觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理和鍛煉的基礎(chǔ)上，從患者入院評(píng)估開始應(yīng)用時(shí)效性激勵(lì)原理，有針對(duì)性地使用激勵(lì)語言，激勵(lì)患者主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在康復(fù)過程中不斷進(jìn)行強(qiáng)化激勵(lì)，將患者的康復(fù)激情推向高潮，把握住早期康復(fù)時(shí)機(jī)，從而達(dá)到有效康復(fù)鍛煉的目的。

觀察組患者建立入院康復(fù)檔案，根據(jù)患者的一般資料、疾病狀況、家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)等制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃［3］。按照患者個(gè)性化的需求制定患者康復(fù)目標(biāo)。與患者及家屬共同研究具體康復(fù)行為，同時(shí)激勵(lì)患者為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)進(jìn)行自我決策，激勵(lì)患者產(chǎn)生良好的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。觀察組患者入院后立即進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并根據(jù)觀察組患者的健康檔案，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。按照康復(fù)計(jì)劃協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。鼓勵(lì)或贊賞性的激勵(lì)語言貫穿于患者康復(fù)過程的始終，觀察并記錄患者康復(fù)鍛煉進(jìn)程并對(duì)每個(gè)小小的進(jìn)步都給予時(shí)效性肯定。在康復(fù)實(shí)施過程中，對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行時(shí)效性評(píng)價(jià)，采用計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段的管理模式及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)修訂康復(fù)鍛煉計(jì)劃。同時(shí)，根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)和康復(fù)效果，調(diào)整把握激勵(lì)的時(shí)機(jī)，“雪中送炭”和“雨后送傘”的效果是不一樣的。激勵(lì)越及時(shí)，越有利于發(fā)揮患者內(nèi)在潛能，激發(fā)患者康復(fù)鍛煉的激情，轉(zhuǎn)被動(dòng)鍛煉為主動(dòng)鍛煉，從而達(dá)到康復(fù)目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)施康復(fù)護(hù)理2周后對(duì)2組患者進(jìn)行患側(cè)肢體力量恢復(fù)情況評(píng)價(jià)［2］。顯效：患者肢體肌力由入院時(shí)的低級(jí)恢復(fù)至高級(jí)；有效：患者肢體肌力與入院相比有改善；無效：患者肢體肌力與入院時(shí)相同，無改善或加重。總有效率為顯效率和有效率之和［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果可見，康復(fù)護(hù)理2周后觀察組患者康復(fù)護(hù)理顯效率、有效率、護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05），觀察組康復(fù)護(hù)理無效率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較［n（%）］

3 討論

腦梗死已成為中老年腦血管疾病的多發(fā)病和常見病，其發(fā)病率、病死率和致殘率均較高。發(fā)病后及時(shí)藥物治療和康復(fù)護(hù)理能大大減少致死率及致殘率的發(fā)生，但多數(shù)患者對(duì)早期康復(fù)鍛煉顧慮重重，從而錯(cuò)過早期康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，延遲了康復(fù)，影響了患者的生活質(zhì)量。時(shí)效性激勵(lì)理論應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中的目的正是通過準(zhǔn)確把握激勵(lì)時(shí)機(jī)，正確實(shí)施激勵(lì)，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極參與康復(fù)鍛煉，從而降低失用綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過2周時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式后，其康復(fù)有效率、康復(fù)護(hù)理顯效率、康復(fù)護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；而康復(fù)護(hù)理無效率低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，在腦梗死患者發(fā)病初期通過評(píng)估患者狀況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，準(zhǔn)確把握激勵(lì)時(shí)機(jī)，正確實(shí)施激勵(lì)語言，幫助患者克服焦慮恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，能激發(fā)患者參與康復(fù)鍛煉的內(nèi)在動(dòng)力，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

時(shí)效性激勵(lì)是一種整體性、個(gè)性化、創(chuàng)新性的有效護(hù)理激勵(lì)模式，有效的激勵(lì)及對(duì)患者時(shí)效性的肯定可以使患者在生理、心理、社會(huì)支持系統(tǒng)等多方面達(dá)到最佳狀態(tài)［2］，激勵(lì)患者進(jìn)行積極有效的連續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練，降低病后致殘率［3］。時(shí)效性激勵(lì)應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中取得了顯著效果，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床護(hù)理中借鑒。

［1］王芳，王東芳.腦梗死的整體護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2011，8（30）：221.

［2］李繼平.護(hù)理管理學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：178-179.

［3］張永靖.腦梗死患者臨床護(hù)理與出院康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（10）：56-57.

［4］劉曉玲.腦梗死老人院外康復(fù)的社區(qū)化管理效果分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：47-48.

（編輯武玉欣）

R473.74

A

0258-4646（2015）03-0272-02

鄒丹（1972-），女，副主任護(hù)師，本科.

張紅軍，E-mail：kejiaokewyf@126.com

2014-10-10

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