劉濤1，胡冰雪，朱亞鑫

（1.沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院遺尿門(mén)診，沈陽(yáng) 110032；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心，沈陽(yáng) 110122）

中國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率預(yù)測(cè)分析

Forecasting Analysison CongenitalHeart Disease Mortality ofChildren under One Year Old in RuralChina

劉濤1，胡冰雪2，朱亞鑫2

（1.沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院遺尿門(mén)診，沈陽(yáng) 110032；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心，沈陽(yáng) 110122）

利用灰色預(yù)測(cè)模型對(duì)2005至2013年中國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率進(jìn)行分析及預(yù)測(cè)，結(jié)果表明，灰色預(yù)測(cè)模型擬合效果較好，預(yù)測(cè)2014年和2015年我國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率分別為5.67/10萬(wàn)和5.36/10萬(wàn)，將維持在較低水平，有關(guān)部門(mén)應(yīng)繼續(xù)加大干預(yù)力度，進(jìn)一步降低1歲以下兒童先天性心臟病死亡率。

先天性心臟??；1歲以下，兒童；預(yù)測(cè)分析

先天性心臟病是由胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致，是最常見(jiàn)的出生缺陷，也是嬰幼兒死亡或致殘的主要原因。該疾病對(duì)患病嬰幼兒的身心健康、生活質(zhì)量及其家庭乃至社會(huì)都造成很大影響［1，2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)每年約有10～15萬(wàn)患有先天性心臟病的嬰兒出生，如果沒(méi)有及時(shí)、正確且有效的治療，患兒很快就會(huì)死亡［3］。因此，了解嬰幼兒心臟病死亡率的變化特征并建立預(yù)測(cè)模型，有針對(duì)性地提出預(yù)防干預(yù)措施有重要的意義。本研究利用灰色預(yù)測(cè)模型［4］對(duì)2005～2013年中國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童心臟病死亡率進(jìn)行分析及預(yù)測(cè)，以期為相關(guān)部門(mén)的防治工作提供理論參考。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

本數(shù)據(jù)來(lái)自于2006-2013年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》及2014年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2005至2013年全國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率（1/10萬(wàn)）

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

灰色預(yù)測(cè)模型是對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行累加，生成具有一定規(guī)律的序列，然后建立相應(yīng)的微分方程模型來(lái)預(yù)測(cè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。本研究利用GM（1，1）灰色預(yù)測(cè)模型對(duì)我國(guó)農(nóng)村2005至2013年1歲以下兒童先天性心臟病死亡率數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，并利用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 我國(guó)農(nóng)村2005至2013年1歲以下兒童先天性心臟病死亡率分析

結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率整體呈下降趨勢(shì)，從2005年的12.68/10萬(wàn)直降至2013年的3.63/10萬(wàn)，2005至2006年死亡率下降幅度較大，2006至2010年死亡率較平穩(wěn)，在7/ 10萬(wàn)～9/10萬(wàn)之間波動(dòng)，2010年后下降趨勢(shì)較明顯，2013年死亡率最低，見(jiàn)圖1。

圖1 2005至2013年全國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率變化趨勢(shì)

2.2 灰色預(yù)測(cè)模型的擬合及預(yù)測(cè)

將2005至2013年全國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，預(yù)測(cè)模型為：x（1）（t+ 1）=-162.84e-0.056t+175.517 86。結(jié)果顯示：實(shí)測(cè)值與模型回代擬合值基本重合，模型擬合效果較好，實(shí)測(cè)誤差標(biāo)準(zhǔn)差Sx=2.44，擬合誤差標(biāo)準(zhǔn)差Se= 1.43。模型擬合精度為二級(jí)。預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，2014年和2015年我國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童心臟病死亡率分別為5.67/10萬(wàn)和5.36/10萬(wàn)，即農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率較穩(wěn)定，呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)。

3 討論

目前，疾病發(fā)病和死亡趨勢(shì)預(yù)測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有很多，如：灰色預(yù)測(cè)模型、自回歸滑動(dòng)平均混合模型和小波預(yù)測(cè)模型等［4］。灰色預(yù)測(cè)模型GM（1，1）許多優(yōu)點(diǎn)，如適用性較強(qiáng)、進(jìn)行預(yù)測(cè)所需原始數(shù)據(jù)少、建模的精度較高和預(yù)測(cè)性能好等，因而在各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用［5］。周瑞平［6］利用GM（1，1）對(duì)城市人口規(guī)模進(jìn)行了預(yù)測(cè)，研究結(jié)果表明模型具有較高精度。張喜紅等［7］利用該模型進(jìn)行了猩紅熱發(fā)病率的預(yù)測(cè)，結(jié)果表明灰色預(yù)測(cè)模型GM（1，1）在疾病預(yù)測(cè)中具有較好的擬合精度。張立［8］利用該模型對(duì)人力資源需求進(jìn)行了預(yù)測(cè)研究，結(jié)果表明灰色預(yù)測(cè)模型可以進(jìn)行中長(zhǎng)期預(yù)測(cè)。

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，每年全球約有150萬(wàn)兒童出生時(shí)伴有先天性心臟?。?］。由于該病難于提前診斷、病情嚴(yán)重及治療復(fù)雜等原因死亡率較高。本研究基于2005至2013年全國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率的數(shù)據(jù)，利用灰色預(yù)測(cè)模型GM（1，1），進(jìn)行擬合和預(yù)測(cè)。結(jié)果表明，模型擬合效果較好，2014年和2015年我國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率分別為5.67/10萬(wàn)和5.36/10萬(wàn)。結(jié)果提示我國(guó)農(nóng)村1歲以下兒童先天性心臟病死亡率呈現(xiàn)平穩(wěn)下降的趨勢(shì)。

綜上所述，雖然研究結(jié)果未提示死亡率有上升的趨勢(shì)，但對(duì)該病的預(yù)防也不應(yīng)放松警惕，建議相關(guān)部門(mén)繼續(xù)加大干預(yù)力度，采取有針對(duì)性的措施，進(jìn)一步降低1歲以下兒童先天性心臟病死亡率。

［1］劉小清，李河，麥勁壯，等.先天性心臟病流行病學(xué)研究概況［J］.嶺南心血管病雜志，2009，15（3）：163-164；166.

［2］鄭莉娟，朱小梅，盧雪珍，等.先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，26（23）：3754-3756.

［3］薛正龍.1歲內(nèi)先天性心臟病的外科治療分析［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］劉文東，吳瑩，梁祁，等.新陳代謝GM（1，1）模型在中國(guó)HIV/ AIDS流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（6）：821-823；828.

［5］吳偉，關(guān)鵬，郭軍巧，等.GM（1，1）灰色模型和ARIMA模型在HFRS發(fā)病率預(yù)測(cè)中的比較研究［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，37（1）：52-55.

［6］周瑞平.GM（1，1）模型灰色預(yù)測(cè)法預(yù)測(cè)城市人口規(guī)模［J］.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)漢文版），2005，34（1）：81-83.

［7］張喜紅，劉雁靈，杜中強(qiáng)，等.灰色預(yù)測(cè)模型GM（1，1）在猩紅熱發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24（3）：347-349.

［8］張立.基于灰色預(yù)測(cè)模型GM（1，1）的人力資源需求預(yù)測(cè)研究［J］.人力資源管理，2011，55（4）：234-235.

［9］Arias LI，Martínez TE，Campo SF，et al.Incidence and clinical characteristics of congenital heart disease in Badajoz Province，Spain［J］. An Pediatr（Barc），2008，69（1）：23-27.

（編輯武玉欣）

R174+.6

A

0258-4646（2015）03-0274-02

遼寧省教育廳課題（L2010577）

劉濤（1975-），女，副教授，碩士.

E-mail：hubingxuehubingxue@163.com

2014-10-08

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