文/董 萍

基于內(nèi)部控制下疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理問題

文/董 萍

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為政府實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和管理的實(shí)行全額財(cái)政核撥的事業(yè)單位，具有公益性質(zhì)。其主要工作是組織疾病預(yù)防控制、健康教育促進(jìn)以及衛(wèi)生質(zhì)量檢測等活動(dòng)，目的在于創(chuàng)建健康環(huán)境、有效保障人民的健康水平，促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。本文基于內(nèi)部控制的視角，深入分析了目前我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，并對其中的問題提出了針對性的改進(jìn)措施，以期能促進(jìn)提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。

疾病預(yù)防控制；內(nèi)部控制；財(cái)務(wù)管理

一、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理

社會(huì)發(fā)展的根本取決于經(jīng)濟(jì)水平，財(cái)務(wù)管理在很大程度上對社會(huì)組織的發(fā)展前景和潛力產(chǎn)生直接作用。所以，財(cái)務(wù)管理是社會(huì)實(shí)體組織管理的重要內(nèi)容。所以，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)也離不開有效的財(cái)務(wù)管理，保證財(cái)務(wù)資金流動(dòng)的科學(xué)性，避免資金浪費(fèi)或者不合理使用的現(xiàn)象，是促進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要關(guān)鍵。但是，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)本身具有一定的特殊性，屬于非營利性機(jī)構(gòu)的同時(shí)具備公益性的性質(zhì)，政府將其歸屬為一類事業(yè)單位職能。因此，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的各地的財(cái)務(wù)核算有其自己的具體要求，比如，一些地方機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算是根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的要求開展的，一些則直接采用事業(yè)單位的會(huì)計(jì)制度，執(zhí)行收支兩條線的模式。從整體上看，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算體系還是以事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度為主，這是主要因?yàn)椋菏紫?，事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的職能以及相關(guān)管理程序可操作性相對較強(qiáng)；其次，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的非營利性縮小了其收入來源的范圍，往往會(huì)導(dǎo)致財(cái)政撥款受限于預(yù)算，控制成本工作十分重要。所以，只有在嚴(yán)格控制疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，有效防范財(cái)政赤字問題，才能充分發(fā)揮財(cái)政資金的效益，進(jìn)而更好地發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益。

二、我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)會(huì)計(jì)制度不成熟

從疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作職能來看，其運(yùn)轉(zhuǎn)所需的資金主要來源上級(jí)財(cái)政部門撥款、機(jī)構(gòu)收入以及財(cái)政補(bǔ)助或其他收入。所以，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理應(yīng)根據(jù)促進(jìn)人民群眾身體健康水平，有效預(yù)防和控制疾病的宗旨，基于預(yù)測和決策的要求來協(xié)調(diào)資金的收支、分配以及成果之間的關(guān)系。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中，疫苗這種生物制品所需要的資金總量機(jī)構(gòu)占機(jī)構(gòu)資金總量的一半以上。疫苗與一般藥品不同的是，其運(yùn)輸保管對冷鏈貯藏的要求很高，所以只要在采購或使用過程中產(chǎn)生差錯(cuò)，都會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)相關(guān)疫苗的管理?xiàng)l例，疫苗分為一類和二類這兩種類型，其中一類疫苗的生產(chǎn)企業(yè)及疫苗批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照政府的采購合同的約定，向省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或指定疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)供應(yīng)疫苗，不得向其他單位或個(gè)人供應(yīng)，屬于政府免費(fèi)向公民提供的疫苗。而二類疫苗是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。其疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售本企業(yè)的疫苗。在疫苗種類越來越多的趨勢下，其應(yīng)用的范圍也在不斷擴(kuò)大。因此，一套成熟的科學(xué)合理的會(huì)計(jì)核算制度對加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理十分重要。

(二)財(cái)務(wù)管理工作意識(shí)薄弱

疾病預(yù)防控制這種公益性機(jī)構(gòu)作為由政府全額核撥的事業(yè)單位，其會(huì)計(jì)核算和管理也具有事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)，經(jīng)營管理方式較陳舊，仍實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制管理，上級(jí)撥入和使用階段管理范圍之外的成本核算往往被忽視。這種財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱且管理動(dòng)力不足的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致制度不完善以及管理措施的缺失，不利于成本和績效的統(tǒng)一管理。

(三)內(nèi)部控制管理體系有待完善

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中逐漸暴露編制不足，人員少等弊端，導(dǎo)致實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)管理人員身兼多職的現(xiàn)象。本文從疫苗管理這方面入手，對其進(jìn)行具體分析：一些單位購進(jìn)疫苗的申報(bào)計(jì)劃只由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)，或者是不進(jìn)行申報(bào)就直接采購，疫苗購進(jìn)的申報(bào)、采購和保管通常只經(jīng)一人之手，購入后也存在不辦理入庫登記的問題；其次，疫苗的出庫僅由購貨單位進(jìn)行不正規(guī)的收支款項(xiàng)記錄或登記簿記錄，其支付或貨款結(jié)算的依據(jù)只能以疫苗管理部門公開的清單為主，導(dǎo)致疫苗庫存脫離財(cái)務(wù)管理。此外，疫苗的有效期較短、使用量偏大，所以購貨的周期較短，通常以月為單位進(jìn)行購貨。在這種情況下，供、銷雙方所簽訂的合同不夠嚴(yán)謹(jǐn)甚至未簽訂合同，導(dǎo)致價(jià)格的波動(dòng)較大，加上票據(jù)出具和款項(xiàng)結(jié)算的不及時(shí)，容易形成相互拖欠的現(xiàn)象，增加了疫苗管理的工作難度。最后，成本核算和資金管理等方面工作的漏洞如下：成本核算工作不夠精細(xì)，缺乏整體性觀念，很大程度上制約了資金的使用效率；對非流動(dòng)資產(chǎn)管理的力度不夠，財(cái)務(wù)管理模式較為陳舊，難以適應(yīng)于當(dāng)下高效運(yùn)轉(zhuǎn)決策的環(huán)境。

(四)管理體制陳舊

由于一些疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體制沒有及時(shí)進(jìn)行創(chuàng)新，其會(huì)計(jì)核算甚至還采用手工記賬的方式。那些已經(jīng)采用計(jì)算機(jī)核算的單位，也僅僅停留在數(shù)據(jù)錄入的層面上，尚未形成一套完整的電算化系統(tǒng)。同時(shí)，各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的核算軟件差異明顯，由此容易產(chǎn)生核算不統(tǒng)一以及口徑不一致等問題。

(五)財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)較低

與其他企業(yè)相比，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理具有大量的不確定因素，管理人員的綜合素質(zhì)有待提高，而且信息化方面相對薄弱，難以滿足社會(huì)發(fā)展的信息化需求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：管理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)知識(shí)掌握得不夠、專業(yè)技術(shù)不高等等。此外，一些財(cái)務(wù)管理人員無法端正工作態(tài)度，難以在實(shí)際工作中落實(shí)正確的會(huì)計(jì)方針政策。

三、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的建議

(一)完善會(huì)計(jì)核算方法

在關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算應(yīng)參照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還是事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的問題上，本文認(rèn)為，為了全面客觀地反映、預(yù)防傳染病的發(fā)生，保障人民的健康，應(yīng)根據(jù)核算內(nèi)容的特點(diǎn)選擇核算制度。比如，疫苗等部分核算應(yīng)采用醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。就疫苗核算來說，首先，應(yīng)設(shè)置明細(xì)科目來完善存貨會(huì)計(jì)科目；其次，對于疫苗成本資金來源的記錄，應(yīng)明細(xì)劃分財(cái)政補(bǔ)助資金、非財(cái)政專項(xiàng)資金和其他資金等。而疫苗的發(fā)出順序應(yīng)由其有效期的長短決定。最后，應(yīng)進(jìn)行定期盤點(diǎn)，及時(shí)查明疫苗的盈、虧、廢、損等情況的原因，并按照相應(yīng)的賬務(wù)處理程序進(jìn)行處理。

(二)完善內(nèi)部控制制度

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)部控制規(guī)范，財(cái)務(wù)管理要加強(qiáng)對自身的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從預(yù)算收支業(yè)務(wù)、建設(shè)業(yè)務(wù)以及合同業(yè)務(wù)等業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制。同時(shí)要根據(jù)實(shí)際需求不斷完善內(nèi)部控制制度。比如，疫苗屬于流動(dòng)資產(chǎn)，具有實(shí)效性以及發(fā)生損失的可能性，因此，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)嚴(yán)格把握入庫、調(diào)撥、發(fā)放等過程，保證貯存運(yùn)輸?shù)陌踩?shí)行集體聯(lián)簽制度來制約超額采購行為，加強(qiáng)處理各項(xiàng)違規(guī)行為的力度。最后，出于防范疫苗接種異常反應(yīng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)設(shè)立預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)管控基金。

(三)統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算管理軟件

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)軟件的選擇不僅要考慮軟件功能的好壞，還應(yīng)高度關(guān)注軟件開發(fā)商的信譽(yù)高低，確保開發(fā)商具備充足的實(shí)力。其次，相同地區(qū)或區(qū)域應(yīng)統(tǒng)一選擇財(cái)務(wù)軟件，以便實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)化管理模式，促進(jìn)信息資源共享，通過科學(xué)的財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)計(jì)來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)。

(四)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性，致力于內(nèi)部控制制度的建設(shè)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念。財(cái)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和職業(yè)道德理念，結(jié)合自身的發(fā)展特點(diǎn)，形成符合自身實(shí)際的財(cái)務(wù)管理方案，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

(五)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度

新的“財(cái)務(wù)規(guī)則”增加了有關(guān)財(cái)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容，體現(xiàn)出對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督的重要性。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)重視內(nèi)部監(jiān)督，加強(qiáng)完善財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，積極配合相關(guān)財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的工作，并嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督部門的正確決策。

四、結(jié)語

總之，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作專業(yè)性強(qiáng)，而且涉及的范圍較廣，需要各部門之間的合作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)內(nèi)部控制制度的規(guī)范，加強(qiáng)完善自身財(cái)務(wù)管理制度，以便于能更好地滿足新體制下的財(cái)務(wù)管理需求，進(jìn)而促進(jìn)人民健康水平的提高。

[1]肖斌.淺議疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)管理[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2012.

[2]邱錦異.淺議疾病預(yù)防控制中心成本管理[J].時(shí)代金融,2010(10).

(作者單位：南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心)