文/張新萌

論內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題

文/張新萌

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，以及醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，而醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，又在很大程度上取決于醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。隨著我國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)化改革的不斷深入，醫(yī)院開始面臨新的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和市場(chǎng)條件，醫(yī)院需要結(jié)合自身會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量問(wèn)題，構(gòu)建更加全面的內(nèi)部控制體系，以促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的不斷提升。

醫(yī)院會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

醫(yī)院作為一個(gè)公益性的組織機(jī)構(gòu)，不僅科室眾多、人員復(fù)雜，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)更是涉及到日?；顒?dòng)的方方面面，但是由于有些醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理手段相對(duì)落后，缺乏有效的監(jiān)督和管理，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相對(duì)混亂，容易出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息造假和會(huì)計(jì)信息失真等質(zhì)量問(wèn)題。這些現(xiàn)象一方面影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，另一方面也凸顯了醫(yī)院內(nèi)部控制的弱化。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主要目標(biāo)在于保全醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的完整性和安全性，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理符合國(guó)家的相關(guān)法律規(guī)定，提升醫(yī)院的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，從而為醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和管理提供相應(yīng)的幫助。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題的原因分析

(一)組織管理機(jī)構(gòu)不完善

有的醫(yī)院由于自身在組織管理結(jié)構(gòu)上的不完善，容易出現(xiàn)會(huì)計(jì)責(zé)任劃分不明確、會(huì)計(jì)監(jiān)督不全面方面的問(wèn)題，加上有的醫(yī)院業(yè)務(wù)存在委托代理等情況，這無(wú)疑為醫(yī)院的自我管理和控制帶來(lái)了很大的困難，容易造成醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的下降。同時(shí)，由于醫(yī)院的院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員、會(huì)計(jì)人員之間的權(quán)責(zé)劃分不夠清晰，彼此之間無(wú)法形成有效的會(huì)計(jì)制約，彼此之間無(wú)法形成有效監(jiān)督，這無(wú)疑為醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息失真以及個(gè)別人員的以權(quán)謀私提供了很多的便利條件。

(二)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)相對(duì)低下

有的醫(yī)院由于在會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)上的投入相對(duì)不足，在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門沒(méi)有形成完善的會(huì)計(jì)人才管理體系，加上醫(yī)院的培訓(xùn)投入嚴(yán)重不足，很多會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)在工作崗位上停滯不前，常常完成不了自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的會(huì)計(jì)職責(zé)，甚至對(duì)有些會(huì)計(jì)工作任務(wù)敷衍了事，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院最新的會(huì)計(jì)環(huán)境和財(cái)務(wù)工作要求。此外，由于醫(yī)院的培訓(xùn)教育工作不到位，有些會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)相對(duì)偏低，常常為了個(gè)人利益而置醫(yī)院利益于不顧，做出一些違反會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)法律的事情，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院的會(huì)計(jì)質(zhì)量和醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。

(三)獎(jiǎng)懲制度不完善

我國(guó)大部分的醫(yī)院，由于并不是以盈利為目的，很多支出還來(lái)自于社?；鸬耐度耄@會(huì)使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作更加復(fù)雜。醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的制定，并不是為了創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的最大化，有的醫(yī)院管理者也并沒(méi)有制定完善的獎(jiǎng)懲制度，這會(huì)在很大程度上影響醫(yī)院工作人員的工作積極性。尤其是對(duì)于收入偏低的工作人員，相對(duì)于他們對(duì)醫(yī)院和社會(huì)的貢獻(xiàn)，常常覺(jué)得自己的收入太少，所以經(jīng)常出現(xiàn)通過(guò)不合理手段獲取醫(yī)院利益的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成醫(yī)院資產(chǎn)的不當(dāng)流失或無(wú)序流失。

(四)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系不健全

醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題，一方面是因?yàn)獒t(yī)院的內(nèi)部控制體系的不健全，并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的需要建立完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督、控制體系，會(huì)計(jì)工作職責(zé)的劃分不夠明確，會(huì)計(jì)工作流程有待進(jìn)一步優(yōu)化。另一方面是醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)體系不完善，如醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性不夠，內(nèi)部設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)的建立帶有很多的行政色彩，常常是在政府和國(guó)家審計(jì)部門的支持下建立的，所以醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作不能做到客觀公正，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息存在虛假行為時(shí)，也常常得不到及時(shí)的糾正，從而影響了醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

二、內(nèi)部控制視角下醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升策略

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與

為了提高醫(yī)院的內(nèi)部控制能力，不斷提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須首先對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題給予足夠的重視，要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院生存和經(jīng)營(yíng)環(huán)境所發(fā)生的變化，認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)理論方面的知識(shí)，并做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門同其他部分之間的管理協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部全體人員的工作積極性，認(rèn)識(shí)到個(gè)人與醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)全員積極配合醫(yī)院會(huì)計(jì)工作，進(jìn)而在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造出良好的會(huì)計(jì)工作氛圍，保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)施效果，不斷改善醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

(二)優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)設(shè)置，明確劃分崗位職責(zé)

醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)置，需要面向市場(chǎng)，根據(jù)自身內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，明確劃分各個(gè)工作崗位的會(huì)計(jì)職責(zé)，發(fā)揮各個(gè)部門和相關(guān)人員之間的牽制作用，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門之間的相互制約和相互監(jiān)督，這樣方能逐漸提高醫(yī)院的內(nèi)部控制能力。對(duì)此，醫(yī)院在設(shè)置和優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)時(shí)，要及時(shí)針對(duì)內(nèi)部設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)、隸屬關(guān)系、職權(quán)劃分等方面存在的缺陷，在保證會(huì)計(jì)工作人員獨(dú)立性的基礎(chǔ)上，合理發(fā)揮會(huì)計(jì)工作人員的職能，做好對(duì)會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督和激勵(lì)，為醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升創(chuàng)造良好的條件。

(三)完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題的改善，需要醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論的相關(guān)要求，結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)特征，建立起真正適合自身管理需要的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。具體而言，醫(yī)院可以從事前控制、事中控制、事后控制三個(gè)方面入手，分別建立起完善的會(huì)計(jì)工作與內(nèi)控制度，明確劃分各個(gè)部門、各個(gè)相關(guān)人員的會(huì)計(jì)責(zé)任，明確各個(gè)工作崗位的業(yè)務(wù)流程，對(duì)于發(fā)現(xiàn)不符合法制制度規(guī)定、違背業(yè)務(wù)流程、越權(quán)管理、徇私舞弊等行為要進(jìn)行及時(shí)、有效的查處，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的缺陷要進(jìn)行及時(shí)的修正、完善。

(四)健全醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，建立有效評(píng)價(jià)機(jī)制

首先，要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作，要及時(shí)宣傳醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作制度，明確會(huì)計(jì)監(jiān)督的范圍，明確劃分內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的職責(zé)，建立有效的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性。尤其是醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，一定要確保內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性和有效性，對(duì)會(huì)計(jì)賬本、會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)資料以及會(huì)計(jì)報(bào)表等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行定期審核，在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改。其次，要完善醫(yī)院會(huì)計(jì)的外部監(jiān)督體系，不斷豐富外部監(jiān)督的主體，拓展外部監(jiān)督的內(nèi)容，加大外部監(jiān)督的力度，形成與醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的有效補(bǔ)充和相互協(xié)調(diào)，共同致力于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的不斷改善。再次，醫(yī)院要及時(shí)建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)會(huì)計(jì)及財(cái)務(wù)工作人員要進(jìn)行客觀、公正的考核，并直接與個(gè)人績(jī)效相掛鉤，調(diào)動(dòng)相關(guān)人員在工作崗位上的工作熱情，積極參加醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)，在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自身會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)的不斷提高。

(五)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一種都是客觀存在的，更是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的重要內(nèi)容。通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的不斷完善，以及內(nèi)部控制力的不斷提升，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可以控制在合理范圍之內(nèi)，從而避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生過(guò)多的不良影響。首先，要做好醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、完整性和可用性，這樣可以為醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策等業(yè)務(wù)提供科學(xué)的參考依據(jù)，是規(guī)避和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，管理者通過(guò)采取科學(xué)有效的管理措施，來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與分析，如醫(yī)院會(huì)計(jì)的法律風(fēng)險(xiǎn)、資產(chǎn)流失風(fēng)險(xiǎn)等，醫(yī)院只有不斷提高管理者和相關(guān)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)控制與管理能力，并及時(shí)建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與管理機(jī)制，才能有效提高醫(yī)院的內(nèi)部控制力。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都起著非常重要的作用。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，醫(yī)院管理者需要準(zhǔn)確把握內(nèi)部控制的內(nèi)涵，靈活應(yīng)對(duì)各種影響要素，不斷健全內(nèi)部控制制度，調(diào)動(dòng)全員配合醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的積極性、主動(dòng)性，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造出良好的會(huì)計(jì)工作氛圍，這樣才能確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的完整性、準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展提供更多的參考依據(jù)。

[1]張志壯.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建探索[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版), 2014(10).

[2]周紅燕.基于內(nèi)部控制視角的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量評(píng)價(jià)研究綜述[J].財(cái)會(huì)通訊,2012(03).

[3]陳慧.論醫(yī)院會(huì)計(jì)理論的最新進(jìn)展及其實(shí)施的重要性[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2011(04).

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(作者單位：青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院)