文/王 艷

公立醫(yī)院科研財務(wù)管理若干問題的研究

文/王 艷

隨著我國醫(yī)改不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)營管理模式也隨之發(fā)生改變，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，加之外部經(jīng)濟環(huán)境逐漸變得復(fù)雜，百姓的醫(yī)療需求逐漸增加，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出更高的要求，這就使得醫(yī)院不得不進行財務(wù)管理模式的改變與創(chuàng)新。公立醫(yī)院的體制雖然不同于普通的私利醫(yī)院，但是面臨的內(nèi)外環(huán)境是一樣的，本文就公立醫(yī)院的財務(wù)管理中，科研經(jīng)費管理的相關(guān)問題進行探討，并提出改進措施。

公立醫(yī)院；財務(wù)管理；科研經(jīng)費； 問題；措施

隨著國家對科技投入的不斷擴大，醫(yī)院科研工作無論在科研人才團隊建設(shè)、科學(xué)研究領(lǐng)域還是科研經(jīng)費規(guī)模方面都發(fā)生了巨大的額改變。因此，在科研環(huán)境大好的環(huán)境下，為科研事業(yè)打下良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，是醫(yī)院目前急需解決的問題。

一、目前公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題

(一)預(yù)算執(zhí)行與批復(fù)內(nèi)容存在差異，超預(yù)算內(nèi)容使用科研經(jīng)費

很多公立醫(yī)院因為在財務(wù)管理中，缺乏完整的科研經(jīng)費管理體系，所以存在領(lǐng)導(dǎo)層對科研經(jīng)費使用的干預(yù)情況。這些公立醫(yī)院經(jīng)常擅自改變資金的用途，沒有按照預(yù)算執(zhí)行，例如在購買設(shè)備的問題上，醫(yī)院購進某一設(shè)備時有A、B兩種設(shè)備可以選擇，A設(shè)備報價高，B報價低，并且設(shè)備功能比A齊全，但是在報批時，雖然醫(yī)院購買的時B型號設(shè)備，但是仍然按照A型號上報，有的醫(yī)院直至在此之上還要夸大價格，隨意擴大預(yù)算內(nèi)容。因為在夠沒設(shè)備時必須出示發(fā)票，產(chǎn)品價格難以作假時，有的公立醫(yī)院為了能夠報批更多資金，甚至在預(yù)算編制中未列式的情況下，在“測試化驗加工費”、“材料費”中發(fā)放病例觀察費、病例錄入、病例采集等人員勞務(wù)費等，以次申請科研經(jīng)費。但實際上，多申請的科研經(jīng)費將不在用于科研用途，有的甚至落入私人腰包，從而容易滋生舞弊問題。

(二)個別經(jīng)費使用未嚴格遵守國家財經(jīng)法規(guī)

此類問題主要體現(xiàn)在科研經(jīng)費報銷的環(huán)節(jié)腫中，因此報銷環(huán)節(jié)缺乏科學(xué)的管理，缺失監(jiān)督環(huán)節(jié)的信息支持，所以導(dǎo)致財務(wù)人員只關(guān)心票據(jù)是否真實、審批手續(xù)是否完備，而對于報銷的項目是否按照預(yù)算執(zhí)行或真否真正用于科研項目難以考證。所以，很多公立醫(yī)院在經(jīng)費使用時缺乏有效的監(jiān)督機制，使得在經(jīng)費使用具有一定的隨意性，雖然國家制訂了相應(yīng)的財經(jīng)法規(guī)，但是因為很難對經(jīng)費的使用進行監(jiān)察，所以一些公立醫(yī)院借此漏洞，隨意支配科研經(jīng)費。

(三)財務(wù)核算質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)準確性差

公立醫(yī)院對科研經(jīng)費財務(wù)核算存在數(shù)據(jù)失真的問題，這主要體現(xiàn)在對部分科研課題財務(wù)核算時調(diào)賬過于頻繁，費用科目核算混淆。醫(yī)院的財務(wù)部門在經(jīng)費使用的記賬過程中課題項目繁多，且有些項目名稱類似容易導(dǎo)致錯誤是導(dǎo)致調(diào)賬頻繁的重要原因，同時，公立醫(yī)院沒有實行全面的內(nèi)部控制，尤其在財務(wù)管理中對科研經(jīng)費的內(nèi)部控制體系不完善，導(dǎo)致醫(yī)院對一些課題的前期支出環(huán)節(jié)沒有進行有效的監(jiān)督和控制，審批階段進行核實工作，從而造成一些費用超預(yù)算額度，因此，醫(yī)院只好在課題小組結(jié)題時在進行對賬調(diào)整，而這一環(huán)節(jié)又容易導(dǎo)致調(diào)整手續(xù)不規(guī)范、不健全的問題，因此財務(wù)核算質(zhì)量不高，會計數(shù)據(jù)失真容易導(dǎo)致一連串問題，給公立醫(yī)院的財務(wù)工作帶來重大阻礙，降低了工作效率，同時又浪費了科研經(jīng)費，造成巨大損失。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的對策

(一)完善預(yù)算管理體制

預(yù)算管理是科研經(jīng)費管理的中心環(huán)節(jié)，這里的預(yù)算管理只得是全面預(yù)算管理，包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評估和績效。做好科研經(jīng)費的預(yù)算管理工作，首先要求公立醫(yī)院端正科研經(jīng)費使用的態(tài)度，不能將科研經(jīng)費作為獲利的手段，而是要根據(jù)本醫(yī)院科研事業(yè)的實際情況，科學(xué)合理的制作預(yù)算。預(yù)算編制工作完成后下發(fā)科研部門，科研部門要做好預(yù)算執(zhí)行工作，沒有特殊情況不能擅自改變預(yù)算，尤其是追加預(yù)算，對于遇到必須調(diào)整預(yù)算的情況時，一定要嚴格按照流程申報，進行核實工作后，才能最終做出預(yù)算調(diào)整。預(yù)算執(zhí)行后，要做好預(yù)算評估和績效工作，為下一次預(yù)算編制提供會計數(shù)據(jù)。通過完整的預(yù)算管理工作，會切實的加強醫(yī)院對科研經(jīng)費的有效控制，從而避免資金的浪費。

(二)完善和健全科研經(jīng)費管理制度

醫(yī)院科研經(jīng)費管理制度必須隨著國家相關(guān)財經(jīng)法規(guī)的更新及時進行修訂和調(diào)整，以滿足現(xiàn)行科研經(jīng)費管理的需要。醫(yī)院應(yīng)當加強對科研管理部門的建設(shè)，完善規(guī)章制度，做到科研管理部門的權(quán)責統(tǒng)一，責任明確到人，從而提高科研管理部門的工作效率。

(三)各部門加強溝通、配合，嚴把經(jīng)費支出審核關(guān)

科研經(jīng)費只能用作科研用，嚴禁科研經(jīng)費用作它途，特別是用于經(jīng)費使用人的私生活。為了避免利用科研經(jīng)費方便自私生活的行為，公立醫(yī)院應(yīng)當加強各個部門的溝通，監(jiān)督部門要將監(jiān)督結(jié)果及時傳達給審批部部門和經(jīng)費發(fā)放部門，確保每一筆科研經(jīng)費都用在監(jiān)督下使用。

(四)發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用

公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門是醫(yī)院比不可少的重要組成部門。公立醫(yī)院應(yīng)當充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，做好內(nèi)部監(jiān)督，對科研經(jīng)費進行全方位的監(jiān)督監(jiān)察，對于違規(guī)操作的部門或者個人要進行嚴厲的處罰，并結(jié)合外部監(jiān)督，做到監(jiān)督工作上的內(nèi)外聯(lián)動。在醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)當在科研經(jīng)費管理上不斷加強監(jiān)督，做好內(nèi)審工作，提高資金管理水平，從而提高經(jīng)濟效益。

三、結(jié)語

科研部門是公立醫(yī)院的重要組成部門，國家對科研事業(yè)投入大量資源，希望通過科研事業(yè)提高我國的整體醫(yī)療水平，公立醫(yī)院應(yīng)當具有歷史責任感，做好科研經(jīng)費的管理工作，打好經(jīng)濟基礎(chǔ)，為科研事業(yè)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

[1] 于菲菲,孫慶文.醫(yī)院生產(chǎn)效率分解與管理診斷[J].解放軍醫(yī)院管理雜志， 2010(08).

[2] 張艷萍.對醫(yī)院財務(wù)管理的思考[J].合作經(jīng)濟與科技，2010(09).

[3] 方海昆.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及改進[J].今日科苑，2010(06).

(作者單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)