馮利華

（安陽市衛(wèi)生監(jiān)督中心，河南 安陽 455000）

一、引言

事業(yè)單位作為一種不以營利為目的的組織，發(fā)揮著社會服務的功能，其運行的穩(wěn)定與否直接關系到社會公眾的生活情況，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為相對資產較多且最貼近民生的單位之一，其財務內部控制工作的重要性更是直接影響著單位及社會的方方面面。

加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制工作，有利于保證單位會計信息的真實性和可靠性，及時發(fā)現(xiàn)單位內部存在的風險，加強風險應對工作。此外，內部控制目標與單位營運目標趨于一致，有利于促進單位營運目標的完成。然而，當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制制度不健全，缺乏財務內部控制的意識，其實質工作也較少，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在內部控制方面存在較大的漏洞。本文主要從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內部控制制度、內部控制意識及財務管理工作出發(fā)，詳細分析了其中存在的問題，提出了健全醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制制度，建立內部控制體系，強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的人才隊伍培養(yǎng)，做好單位的財務管理工作。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內控的現(xiàn)狀

隨著我國經濟的不斷發(fā)展，相關法律制度難以跟上時代的步伐，使得當前很多單位的財務工作出現(xiàn)不少問題，究其原因在于其內部控制體系的缺失。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制制度的不健全、內部控制意識的薄弱及財務管理工作的不到位使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務工作出現(xiàn)一些不容忽視的問題。

（一）單位財務內部控制制度不健全

目前，我國尚未以法律條文的形式規(guī)定相關事業(yè)單位的內部控制制度，只是簡單地提及各單位需要建立內部控制制度。而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中，各單位盡管會提及內部控制，但具體的內部控制制度也沒有以書面形式確定下來，使得單位的財務人員各自依靠自己的經驗進行財務工作，造成事業(yè)單位財務工作混亂。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制制度的不健全直接影響著單位財務人員的分工對貨幣資金的管理。由于缺乏明確的制度，使得單位財務人員職責混亂，很容易造成職責交叉等現(xiàn)象，專門的內部控制工作人員的缺失也直接影響單位的內部控制工作。此外，由于內部控制具體實施細則的缺失，加之財務人員的不自覺行為，在貨幣資金的審批方面并沒有真正的按照準則行事，這樣以來，可能直接對單位的資產造成一定的損失，也容易滋生腐敗現(xiàn)象。

（二）單位財務內部控制意識薄弱

當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位整體上缺乏財務內部控制的意識，在貨幣資金的審批工作、收支的核算工作及成本的控制工作等方面都能體現(xiàn)這一點。對于醫(yī)療事業(yè)單位工作人員的津貼、福利上，各單位并沒有明確控制此項支出的意識，對于各種運營成本的控制工作也基本沒有進行內部控制的意識，這些問題直接使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收支情況難以貼合實際，成本支出較多，但并沒有達到促進單位發(fā)展的目標。盡管醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位也在紛紛引入企業(yè)的內部控制制度，但由于其自身意識的缺乏，使得單位的財務內部控制工作形同虛設，難以達到預期的目標。單位內部控制意識缺乏的重要原因之一就是單位財務人員的素質不高，其知識體系難以跟上時代發(fā)展的節(jié)奏，其職業(yè)道德及工作態(tài)度較差，認為非營利性的事業(yè)單位對其不存在業(yè)務壓力，因而抱有敷衍了事的態(tài)度。

（三）單位財務管理工作薄弱

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會計屬于預算會計的一部分，其財務工作的重點在于會計核算，重視對單位收支核算，反映其收支總額并對收支情況及余額做進一步的分析，而忽視了對單位資產、負債情況的管理。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務管理工作的薄弱，直接影響著單位的效益，尤其是隨著經濟體制的改革，國家對于事業(yè)單位的財政撥款不斷降低，使得很多事業(yè)單位不得不重視財務管理工作，通過借款等債務形式增加單位的收入，這樣以來，在事業(yè)單位的財務工作中僅僅核算其收支情況，便容易增加事業(yè)單位的財務風險。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務工作要重視資金的籌集決策及投放決策，提高單位的資金效率，保證事業(yè)單位的營運效益。

三、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內控的措施

針對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制中存在的制度不健全、內部控制意識薄弱及財務管理工作薄弱等問題，本文提出了健全醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制制度、建設醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務人才隊伍、重視單位的財務管理工作等措施。

（一）健全單位財務內部控制制度

明確的財務內部控制制度是進行內部控制工作的保障，有利于財務工作的順利進行。在健全單位財務內部控制制度過程中，首先，要明確單位的財務人員職位設置，保證每個人擁有一項職位，相互制約的職位由不同的人員構成，且制約職位的人員構成之間要采用回避原則，保證內部控制工作的公開、公正進行，強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務的監(jiān)督工作。其次，健全貨幣資金的內部控制制度，明確規(guī)定貨幣資金的使用范圍及審批過程，保證貨幣資金用到實處，避免貪污等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。最后，建立相應的審計制度，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務內部控制工作進行審計，獨立、公平的對單位的財務內部控制工作做出評價，指出其中存在的問題，并提出恰當?shù)母倪M方案，促進財務內部控制工作的不斷完善。

（二）建設單位財務人才隊伍

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務人員素質包括專業(yè)素質及綜合素質。在建設單位財務人才隊伍過程中，一方面，注重引入高素質的具備專業(yè)素質的人才，同時提高單位財務人員的專業(yè)素質，不斷更新其知識體系，與時代的發(fā)展相結合；另一方面，要重視財務人才的綜合素質，引入具有較高職業(yè)素養(yǎng)及較好工作態(tài)度的人才。此外，通過培訓、進修等方式，不斷培養(yǎng)本單位財務人員的職業(yè)道德，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，能夠真正做到對單位負責、對自己負責。此外，要加強財務人員的財經法律意識，使其充分認識到腐敗的后果，減少財務工作中腐敗等現(xiàn)象的滋生。通過建設醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務人才隊伍，不斷提升財務人員的職業(yè)素養(yǎng)，增強其內部控制意識，從而促進單位財務內部控制工作的順利進行。

（三）加強單位的財務管理工作

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財務工作中，不僅要準確地對單位的收支情況進行會計核算，也要根據(jù)經濟發(fā)展形式，不斷提升自身的財務工作質量，注重單位的財務管理工作，準確地對其資產、負債等進行核算，強化資產管理，對單位的資產情況做到心中有數(shù)，減少資產流失現(xiàn)象發(fā)生的頻率，促進事業(yè)單位營運活動的順利開展，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的效益，從而保證人民生活質量。

四、結語

綜上所述，本文主要分析了當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位存在制度不健全、內控意識薄弱、財務管理工作薄弱等一些問題，并對這些問題提出了健全財務內部控制、建設財務人才隊伍、重視財務管理等一系列有效的措施。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務內部控制工作對于保證單位的正常運行有重要的意義。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位本身作為擁有較多資產的事業(yè)單位，其工作質量直接影響著人民的生活，內部控制工作的薄弱很容易產生資產流失等問題，這不僅僅影響單位的正常運行，也直接會影響著社會群眾生活的正常進行。因此，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務內部控制工作的質量，健全單位的財務內部控制制度，強化財務人員的內部控制意識，加強單位的財務管理，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展具有重要的意義。

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