攝影師Sim Chi Yin拍攝的微電影《Dying to Breathe—A Short Film Shows China’s True Cost of Gold（呼吸之痛：黃金的代價—塵肺患者微電影紀(jì)實）》又一次引發(fā)人們對塵肺病的關(guān)注。

“幾年來，我一直定期家訪一位塵肺病礦工：他叫何權(quán)貴，他和妻子米施秀住在一所破舊土墻房子里。何權(quán)貴與塵肺病魔抗?fàn)幜耸畮啄?，他的存活時間比當(dāng)?shù)囟鄶?shù)塵肺病人長。他有一個筆記本，上面記錄著塵肺病逝者的名字。翻看著筆記本里的名字，他對我說：‘我看著他們死去，一個接一個，我知道有一天那個人會是我?！盨im Chi Yin在微電影的介紹中這樣講述。

Sim Chi Yin認(rèn)為，這是世界黃金主要生產(chǎn)國——中國——為黃金開采付出的無形代價。上世紀(jì)90年代，何權(quán)貴所在的小山村有成百上千的農(nóng)民去金礦打工，他們是支撐起中國經(jīng)濟近幾十年蓬勃發(fā)展農(nóng)民工大軍中的一分子。他們深入大山挖金掘?qū)?，?shù)年后，患上塵肺病歸來，在家等死。

塵肺病是工人在高粉塵、高污染的環(huán)境里長期勞作，通過呼吸道吸入大量的粉塵進入到肺細(xì)胞，導(dǎo)致肺細(xì)胞核肺組織纖維化、板結(jié)化、沒有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病。國家衛(wèi)計委連續(xù)5年公布的數(shù)據(jù)顯示，塵肺病已成為中國職業(yè)病最嚴(yán)重的病種。巨大的患者基數(shù)和艱難的救助現(xiàn)實，使塵肺病成為中國當(dāng)下面臨的最嚴(yán)峻問題之一。

愈貧困愈塵肺

Sim Chi Yin這樣寫道：“我第一次見到何先生的時候，我以為我是來記錄他慢性死亡的，但很快我就意識到我記錄的不是悲情故事而是愛情史詩。我看到他和妻子如情竇初開的少男少女般開著玩笑，卿卿我我、柔情滿懷……何先生說是愛讓他還活著，我信了。但背地里，他向我吐露過真言：他曾無數(shù)次嘗試過、計劃過自殺，包括觸電、喝農(nóng)藥，在能行走的時候，去跳附近的河。

“過去三年，我看著何先生的體重從健康的143磅，下降到不到88磅。他親手為自己做的木棺材放在閣樓里，棺材上沾滿灰的塑料袋里裝著的是他的壽衣。數(shù)次暈厥后，我看著他在妻子耳邊交代遺言：棺材內(nèi)要買厚白紙墊上，不要在做道場等宗教儀式上破費，把他喜歡的那件人造革的皮夾克洗干凈，他要穿著離開?！?/p>

Sim Chi Yin記錄的何權(quán)貴只是中國成千上萬塵肺病人故事中的一個。 “截至2013年，我國累計報告職業(yè)病已達83.36萬例，目前正以每年約2萬例的速度遞增?！比珖偣敝飨?、書記處書記李世明在今年兩會上用一連串?dāng)?shù)字描述塵肺病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀。

但這僅僅是被相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)確診的塵肺病患者，與整個群體相比，只是冰山一角。據(jù)公益組織“大愛清塵”的不完全統(tǒng)計，由于種種原因無法被確診的農(nóng)民工，占到塵肺病群體的九成?！氨Ｊ毓烙?，中國塵肺病農(nóng)民人數(shù)是600萬?！薄按髳矍鍓m”發(fā)起人王克勤坦言。

《中國塵肺病農(nóng)民生存狀況調(diào)查報告》的結(jié)論顯示，在中國，患有塵肺病的絕大部分是中年偏高男性，多是社會最底層的農(nóng)民，文化程度很低，外出打工是他們主要的收入來源。他們仿佛陷入了“愈貧困愈塵肺，愈塵肺愈貧困”的魔咒：因貧困去打工，因打工而塵肺，因塵肺而四處求醫(yī)，以致債臺高筑，家破人亡。

解決之道

塵肺病在這一群體中的高發(fā)率，源于他們在外出打工中缺乏職業(yè)安全保障。六成農(nóng)民工從未戴過防護面具，其中又有七成農(nóng)民工表示，這是因為用工單位沒有提供相應(yīng)的勞動保護用具。何權(quán)貴告訴Sim Chi Yin，他工作過的那些礦井從未提供過防護措施。

塵肺病本質(zhì)上屬于工傷，應(yīng)獲得用人單位賠償，但卻存在鑒定難、立案難、獲賠難的問題。能夠被鑒定為職業(yè)病難，能夠做工傷鑒定更難。

除此之外，救助問題也很尷尬。王克勤介紹說，塵肺病很難鑒定為工傷，塵肺病農(nóng)民基本都被工廠推出門去。同時，又被村里拋棄。新農(nóng)合保障體系明文規(guī)定塵肺病屬于職業(yè)病，不屬于新農(nóng)合的保障范圍。這意味著按照現(xiàn)行政策，中國幾百萬的塵肺病農(nóng)民無法通過農(nóng)村“醫(yī)?！敝委焿m肺病。

結(jié)果就是，由于沒有勞動合同和社會保障，塵肺病農(nóng)民維權(quán)困難重重，他們因此無法獲得應(yīng)有的醫(yī)療待遇和賠償。多數(shù)人因醫(yī)療費激增而放棄治療，而有的人則選擇自殺。

“大愛清塵”法務(wù)部副部長郝亞超認(rèn)為，塵肺病問題其實是一個法律問題和公共政策問題，塵肺病問題得不到很好的解決并非法律的缺失，而在于法律的落實和靈活運用上。

在全國人大代表、南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院副院長陳靜瑜看來，塵肺病在縣醫(yī)院就可以做出明確診斷，普通的非職業(yè)病鑒定機構(gòu)也可以進行鑒定。應(yīng)修訂《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，增加“對《職業(yè)病目錄》中認(rèn)定的、與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病，任何醫(yī)院均可以進行診斷”。同時修訂《職業(yè)病目錄》，增加“與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病目錄”一節(jié)，將塵肺病以及其他類似病癥列入其中。

1994年頒布的《中華人民共和國勞動法》第73條的規(guī)定包括：勞動者在因工傷殘或者患職業(yè)病等情況下，依法享受社會保險待遇。然而，這個早在20年前國家就通過立法強制實施的制度，至今仍未得到很好執(zhí)行。據(jù)統(tǒng)計，全國農(nóng)民工參加工傷社會保險的人數(shù)僅占總數(shù)的24%，用人單位工傷保險繳費率極低，社會保障部門監(jiān)管缺位?！按髳矍鍓m”法務(wù)部部長王飛建議，人社部應(yīng)切實履行監(jiān)管職責(zé)，對涉塵單位繳納工傷保險的狀況進行全面檢查，嚴(yán)格落實涉塵單位的工傷保險制度，對未繳納工傷保險的涉塵單位實行強制繳納。

金金根據(jù)美國《國家地理》網(wǎng)站、譯言網(wǎng)、大愛清塵網(wǎng)站、《中國經(jīng)濟導(dǎo)報》《文匯報》、澎湃新聞等綜合編譯。

本欄目責(zé)任編輯： 楊帥（yshfaith@gmail.com）